Antidépresseur augmente le risque de saignement cérébral

Des médicaments comme le Prozac, le Zoloft, le Celexa et le Paxil peuvent augmenter légèrement le risque d’hémorragie cérébrale, ont rapporté des chercheurs canadiens dans le journal. Neurologie. Les auteurs ont souligné que même si la probabilité de saignement dans le cerveau augmente légèrement, le risque reste très faible.
Ils parlaient spécifiquement des ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine); médicaments très largement utilisés. Bien que le risque reste faible pour l'individu, la différence, calculée à l'échelle nationale, pourrait impliquer un grand nombre de personnes.
Le saignement de l'estomac a été associé à l'utilisation des ISRS. Les études sur leur lien avec les hémorragies cérébrales ont produit des résultats contradictoires.
Daniel Hackam, de l'Université Western, à London, en Ontario, au Canada, et ses collègues ont recueilli des données sur les résultats de 16 études avec des informations sur un demi-million de personnes; certains d'entre eux prenaient des ISRS; ils ont été comparés à d'autres personnes du même âge qui ne l'étaient pas.
Ils ont trouvé que dans l'ensemble, Les antidépresseurs ISRS avaient 40 à 50% plus de risques de souffrir de saignement dans le cerveau ou dans le cerveau.

Bien qu'une telle augmentation puisse paraître importante, les auteurs insistent sur le fait que le risque reste "extrêmement faible". Quelqu'un sous ISRS depuis plus d’un an a une chance sur 10000 de développer une hémorragie cérébrale.
Les chercheurs ont déclaré qu'il n'est pas possible de blâmer définitivement les ISRS pour le risque de saignement dans le cerveau. Ils n'ont pas vérifié s'il y avait une incidence plus élevée de maladies ou d'affections liées aux hémorragies cérébrales chez les personnes sous antidépresseurs.
Les auteurs ont déclaré avoir essayé de prendre en compte les variables susceptibles de fausser les résultats des différentes études, mais n’ont pas pu le faire. Certaines des études ne contenaient tout simplement pas les données essentielles dont elles avaient besoin, notamment le tabagisme, la quantité d'alcool consommée par les patients, leur poids corporel et le fait qu'elles souffraient de maladies chroniques, telles que le diabète de type 2.
Il était impossible de déduire la cause et l'effet des 16 études examinées.
Un des résultats apparus dans la plupart des études était un risque plus élevé d’hémorragie cérébrale au cours des premiers mois suivant le début du traitement par les ISRS. Si le risque a chuté après les premiers mois, cela rend moins probable, mais non défini, que d'autres facteurs provoquent une hémorragie cérébrale.

Nous savons que les ISRS rendent la formation de caillots plus difficile pour les plaquettes. Pendant les premières semaines après le début des antidépresseurs, il peut y avoir une réduction significative des fonctions plaquettaires d'une personne.
Les auteurs ont exhorté les patients à ne pas s'inquiéter. Ils ont souligné que, dans l'ensemble, ces types d'antidépresseurs sont relativement sûrs.
Ils suggèrent que les médecins doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils décident de prescrire des patients dépressifs qui présentent déjà un risque élevé d'hémorragie cérébrale. Outre les personnes ayant des antécédents d'AVC, les personnes prenant des médicaments pour réduire la coagulation sanguine peuvent également présenter un risque élevé.
Dans un résumé du même journal, les auteurs ont écrit:

"L'exposition aux ISRS est associée à un risque accru d'hémorragie intracérébrale et intracrânienne, mais étant donné la rareté de cet événement, les risques absolus risquent d'être très faibles."

Quels sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)?

ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) sont les médicaments les plus couramment prescrits pour les patients présentant des symptômes dépressifs. En 2010, 254 millions de prescriptions SSRI ont été rédigées aux États-Unis. Elles soulagent efficacement les symptômes des personnes souffrant de dépression modérée à sévère. Comparés à d'autres médicaments, ils sont relativement sûrs et associés à moins d'effets secondaires. Les ISRS sont parfois prescrits pour des conditions autres que la dépression.
Les ISRS agissent en modifiant les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau. Les neurotransmetteurs sont des messagers chimiques utilisés pour les communications entre neurones (cellules du cerveau).
Les ISRS inhibent (bloquent) la recapture (réabsorption) de la sérotonine, un neurotransmetteur. Cela se traduit par des niveaux plus élevés de sérotonine. Lorsque les taux de sérotonine augmentent, les neurones envoient et reçoivent davantage de messages chimiques, ce qui améliore l'humeur. Les ISRS ne travaillent que sur la sérotonine, d'où leur nom "sélectif".
Les exemples de médiation ISRS comprennent (Celexa) Citalopram, (Lexapro) Escitalopram, (Prozac) Fluoxétine, (Paxil) Paroxétine, (Zoloft) Sertraline, (Symbax) Fluoxétine combinée à l'olanzapine.
Les effets secondaires associés aux ISRS peuvent inclure:

• La diarrhée
• Se sentir fatigué
• Bouche sèche
• Mal de tête
• Dysfonction érectile
• Transpiration
• Insomnie
• La nausée
• Agitation
• Agitation
• Éruptions cutanées
• Libido réduite
• Difficultés à atteindre l'orgasme
• Gain de poids

Ecrit par Christian Nordqvist