Antidépresseurs liés à un risque plus élevé de chutes chez les résidents des foyers de soins atteints de démence

Comparativement à des personnes similaires qui ne les prennent pas, les résidents de maisons de retraite atteints de démence qui prennent des doses moyennes d'une classe de médicaments utilisés pour traiter la dépression sont trois fois plus susceptibles de subir une chute préjudiciable. Ce sont les conclusions d'une nouvelle étude des Pays-Bas publiée en ligne dans le British Journal of Clinical Pharmacology mercredi.
Les chutes constituent un grave problème de santé pour les résidents des maisons de retraite souffrant de démence, d'autant plus qu'un tiers de toutes les chutes dans ces établissements entraînent des blessures. (Dans cette étude, les chercheurs ont noté un taux moyen de 3 chutes par habitant atteint de démence par an).
De nombreux résidents de maisons de retraite souffrant de démence souffrent également de dépression. Le type de médicament le plus couramment prescrit pour eux est une classe d'antidépresseurs connus sous le nom d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
L'auteure principale, Carolyn Shanty Sterke, de la section de médecine gériatrique du centre universitaire universitaire Erasmus de Rotterdam, et ses collègues, ont découvert que le lien entre l'utilisation des ISRS et les risques de chutes préjudiciables était faible. .
Et le risque était encore plus élevé si les résidents prenaient également certains autres médicaments, comme l'explique Sterke dans un communiqué:
"Notre étude a également révélé que le risque d'une chute préjudiciable augmentait encore plus si les résidents recevaient également des médicaments hypnotiques ou sédatifs comme somnifères."
Elle a déclaré que les médecins devraient faire attention à prescrire des ISRS aux personnes âgées atteintes de démence, même s’ils ont seulement besoin d’une faible dose.
Pour l'étude, Sterke a recueilli des données sur la consommation quotidienne de drogues et les chutes quotidiennes chez 248 résidents de maisons de retraite atteints de démence pour l'ensemble des années 2006 et 2007. L'âge moyen des participants était de 82 ans.
Les données sur l’utilisation des médicaments proviennent d’une base de données sur les ordonnances, et les données sur les chutes et les blessures subséquentes proviennent des dossiers types des incidents.
Les résultats ont montré que:

• Au total, les données couvraient un total de 85 074 jours-personnes, les enregistrements indiquant que les antidépresseurs avaient été administrés à 13 729 jours (16,1%) et les ISRS délivrés à 11 105 d'entre eux.


• Les dossiers d'incident ont montré que sur les 248 participants, 152 (61,5%) ont subi un total de 683 chutes.


• Cela correspond à un taux de chute de 2,9 par personne et par an.


• 38 résidents ont eu une seule chute au cours de la période de deux ans, mais 114 sont tombés fréquemment.


• 220 chutes ont entraîné des blessures ou, dans le cas d'un résident, la mort.


• Dix des chutes ont entraîné des fractures de la hanche, 11 des autres fractures et 198 des écorchures, des plaies ouvertes, des entorses et des contusions.


• Il y avait une "relation dose-réponse significative entre les chutes préjudiciables et l'utilisation des ISRS".


• Le risque d'une chute préjudiciable "a augmenté de manière significative avec 31% à 0,25 de la dose journalière définie (ISD) d'un ISRS, 73% à 0,50 DDD et 198% [soit trois] à 1,00 DDD."


• Le risque quotidien absolu pour une femme de 80 ans ne prenant pas d'ISRS était de 0,09%.


• Pour une femme de 80 ans prenant une dose quotidienne définie d’ISRS, elle était de 0,28%.


• Il y avait des augmentations similaires des risques quotidiens absolus pour les hommes et les femmes à différents âges.

Les auteurs concluent:
"Même à faibles doses, les ISRS sont associés à un risque accru de chute préjudiciable chez les résidents des maisons de retraite souffrant de démence."
"Le personnel des résidences est toujours soucieux de réduire les risques de chute et je pense que nous devrions envisager de développer de nouveaux protocoles de traitement prenant en compte le risque accru de chute lorsqu’on administre des ISRS", a souligné Sterke.
Écrit par Catharine Paddock PhD