Risque de fracture du fémur atypique lié à l'utilisation des bisphosphonates

Dans une étude publiée en ligne par le JAMA Archives de médecine interneRaphael P. H. Meier, M.D. et son équipe des Hôpitaux universitaires et de la Faculté de médecine de Genève déclarent: "Les données actuelles suggèrent qu'il existe un lien entre le traitement par bisphosphonates et les fractures fémorales atypiques, mais l'étendue de ce risque reste incertaine."
Les chercheurs ont analysé les données de 477 patients âgés de 50 ans et plus, hospitalisés avec une fracture de la tige sous-trochantérienne ou fémorale dans un seul centre médical universitaire, ainsi qu'un échantillon aléatoire de 200 individus sains sans fracture.
Les types de fractures subis parmi les patients ont été identifiés comme étant de 39 patients présentant une fracture atypique, parmi lesquels 32 patients, soit 82,1%, ont été traités par bisphosphonates. Sur les 438 patients restants, 28 patients, soit 6,4%, ont reçu des bisphosphonates. En comparaison avec ceux sans fractures, les bisphosphonates étaient associés à un risque de réduction de 47% chez ceux qui avaient subi une fracture classique.
Après avoir catégorisé les patients en fonction de la durée de leur traitement par rapport à l'absence de traitement, le temps de traitement d'une fracture atypique par rapport à une fracture classique était de 35,1 pour une période de moins de 2 ans, de 46,9 pour une durée comprise entre 2 et 5 ans et 117,1 pour les périodes de traitement comprises entre 5 et 9 ans et 175,7 pour les périodes supérieures à 9 ans.
Dans une déclaration finale, les chercheurs écrivent:
"En conclusion, nous avons démontré que l’association entre le traitement par bisphosphonates et la survenue de fractures atypiques du fémur est très probable et que la durée de ce traitement est significativement corrélée au risque accru. Cependant, le taux d’incidence était très faible le rapport bénéfice / risque de l'utilisation des bisphosphonates reste positif. "

Commentaire invité: Risque de fractures fémorales atypiques et bisphosphonates

Douglas C. Bauer, M.D., de l'Université de Californie à San Francisco, déclare dans un commentaire invité:

"L'étude de cas-témoins de Meier et al dans ce numéro des Archives ajoute des données suggérant que l'association entre l'utilisation de bisphosphonates et les fractures du fémur atypiques est causale", concluant que "les fractures atypiques du fémur sont rares mais semblent plus fréquentes chez Les personnes traitées par des bisphosphonates oraux et intraveineux et leur durée d'utilisation plus longue augmentent encore le risque Des études supplémentaires sur les fractures atypiques sont nécessaires pour clarifier le mécanisme et d'autres facteurs de risque clés et pour confirmer que l'arrêt du traitement à long terme l'utilisation diminue considérablement le risque ".

Écrit par Petra Rattue