Que devez-vous savoir sur le trouble bipolaire

Table des matières

1. Qu'est-ce que le trouble bipolaire?
2. Symptômes
3. Diagnostic
4. Traitement
5. Les causes

Le trouble bipolaire est une affection caractérisée par des changements d'humeur extrêmes et des fluctuations des niveaux d'énergie et d'activité qui peuvent rendre la vie quotidienne difficile.

Auparavant connu sous le nom de dépression maniaque, il s’agit d’une maladie mentale grave qui, si elle n’est pas traitée, peut détruire les relations, saper les perspectives de carrière et affecter gravement le rendement scolaire. Dans certains cas, cela peut mener au suicide.

Environ 2,9% des Américains ont un diagnostic de trouble bipolaire et 83% des cas sont considérés comme graves.

Le diagnostic survient le plus souvent entre 15 et 25 ans, mais peut survenir à tout âge. Il affecte également les hommes et les femmes.

Faits saillants sur le trouble bipolaire

Voici quelques points clés sur le trouble bipolaire. Plus de détails sont dans l'article principal.

• Le trouble bipolaire est une affection grave qui implique des anomalies sévères de l'humeur.
• La personne éprouve des épisodes alternés de manie ou d'hypomanie et de dépression, qui peuvent impliquer une psychose.
• Les épisodes peuvent durer plusieurs semaines ou mois, avec des périodes de stabilité entre les deux.
• Il peut être pris en charge avec des médicaments, mais la détermination de la dose et de la combinaison peut prendre un certain temps.

Qu'est-ce que le trouble bipolaire?

Le trouble bipolaire implique de nombreuses émotions.

Les principaux symptômes du trouble bipolaire sont une alternance d'épisodes d'euphorie extrême ou de manie et de dépression majeure.

Les fluctuations peuvent être graves, mais les humeurs peuvent être normales entre les pics et les creux.

Les sautes d'humeur liées au trouble bipolaire sont beaucoup plus graves, débilitantes et invalidantes que celles vécues par la plupart des gens.

Des hallucinations et d'autres symptômes peuvent survenir chez certaines personnes.

Avec le traitement, de nombreuses personnes atteintes de la condition peuvent travailler, étudier et mener une vie pleine et productive. Cependant, certaines personnes arrêtent de prendre leurs médicaments ou choisissent de ne pas les prendre.

Certaines études ont montré que les personnes atteintes d'un trouble bipolaire peuvent avoir une créativité accrue. Cependant, les sautes d’humeur peuvent rendre difficile le maintien de l’attention sur les projets ou le suivi des projets, ce qui fait que beaucoup de projets ont démarré, mais rien n’est fini.

Symptômes

Les symptômes varient selon les personnes et selon l'humeur. Certaines personnes ont des sautes d'humeur évidentes, avec des symptômes de manie et ensuite de dépression, qui durent plusieurs mois, ou avec des mois de stabilité. Certains passent des mois ou des années dans une ambiance "haute" ou "basse".

Un "état mixte" se produit lorsqu'un épisode maniaque et un épisode dépressif se produisent en même temps. La personne peut se sentir négative, comme dans le cas de la dépression, mais elle peut aussi se sentir «câblée» et agitée.

Manie ou hypomanie

L'hypomanie et la manie se rapportent à une humeur "élevée". La manie est la forme la plus grave.

Les symptômes peuvent inclure:

Pendant un épisode maniaque, une personne peut adopter un comportement à risque.

• jugement altéré
• en train de "filer"
• un sentiment de distraction ou d'ennui
• manque de travail ou d'école ou sous-performance
• pensant qu'ils peuvent "faire n'importe quoi"
• la croyance que rien ne va pas
• être extrêmement réceptif, parfois agressivement
• probabilité de s'engager dans un comportement à risque
• un sentiment d'être au sommet du monde, exaltée ou euphorique
• confiance en soi excessive, sentiment d'estime de soi et importance de soi
• discours excessif et rapide, discours pressurisé qui peut passer d'un sujet à un autre
• "course" pensées qui vont et viennent rapidement, et des idées bizarres sur lesquelles la personne peut agir

Cela peut inclure le gaspillage de l'argent, l'abus de drogues illicites ou d'alcool et la participation à des activités dangereuses. Une libido plus élevée peut mener à la promiscuité.

Symptômes dépressifs

Pendant un épisode dépressif, la personne peut éprouver:

• un sentiment de tristesse, de noirceur, de désespoir et de désespoir
• extrême tristesse
• insomnie et problèmes de sommeil
• anxiété à propos de choses insignifiantes
• douleur ou problèmes physiques qui ne répondent pas au traitement
• la culpabilité, et le sentiment que tout ce qui ne va pas ou semble être faux est leur faute
• changements dans les habitudes alimentaires, que ce soit manger plus ou manger moins
• perte de poids ou gain de poids
• fatigue extrême, fatigue et apathie
• une incapacité à profiter des activités ou des intérêts qui font généralement plaisir
• capacité d'attention réduite et difficulté à se souvenir
• irritation, éventuellement déclenchée par des bruits, des odeurs, des vêtements serrés et d'autres choses qui seraient généralement tolérées ou ignorées
• une incapacité à faire face à aller au travail ou à l'école, conduisant éventuellement à une sous-performance

Dans les cas graves, l'individu peut penser à mettre fin à sa vie et agir en conséquence.

La psychose peut survenir à la fois dans les épisodes maniaques et dépressifs. La personne peut être incapable de différencier le fantasme de la réalité.

Ils peuvent croire pendant un "haut" qu'ils sont célèbres, ou avoir des liens sociaux de haut rang, ou qu'ils ont des pouvoirs spéciaux. Pendant un épisode dépressif, ils peuvent croire qu'ils ont commis un crime ou qu'ils sont ruinés et sans le sou.

Les symptômes de la psychose peuvent inclure des idées délirantes, qui sont fausses, mais des croyances fortement ressenties, et des hallucinations, impliquant l'audition ou voir des choses qui ne sont pas là.

Les enfants et les adolescents atteints de trouble bipolaire sont plus susceptibles d'avoir des crises de colère, des changements d'humeur rapides, des accès d'agressivité, une colère explosive et un comportement imprudent.

Ces caractéristiques doivent être épisodiques plutôt que chroniques pour recevoir un diagnostic de trouble bipolaire.

Il est possible de gérer tous ces symptômes avec un traitement approprié.

Diagnostic

Un psychiatre ou un psychologue base le diagnostic sur les critères énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique, cinquième édition (DSM-5).

La personne doit répondre à certains critères pour la manie et la dépression, y compris une humeur élevée ou irritable et «une activité ou des niveaux d'énergie continuellement accrus». Ceux-ci doivent avoir duré au moins 7 jours ou moins si les symptômes étaient suffisamment graves pour nécessiter une hospitalisation.

L'individu et les membres de sa famille, ses collègues, ses enseignants et ses amis peuvent aider en relatant les expériences du comportement du patient.

D'autres professionnels de la santé peuvent avoir détecté des signes secondaires de la maladie.

Le médecin peut effectuer un examen physique et certains tests de diagnostic, y compris des analyses de sang et d'urine.

Cela peut aider à éliminer d'autres causes possibles de symptômes, telles que la toxicomanie.

Les autres troubles pouvant survenir avec le trouble bipolaire sont les suivants:

• utilisation de drogues ou d'alcool pour faire face aux symptômes
• syndrome de stress post-traumatique (TSPT)
• trouble anxieux
• trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)

Cependant, ceux-ci peuvent également masquer un diagnostic.

Une personne est plus susceptible de chercher de l'aide pendant une période de dépression que pendant une période «élevée». L'Institut national de la santé mentale (NIMH) exhorte les prestataires de soins de santé à rechercher des signes de manie dans les antécédents de la personne pour prévenir les erreurs de diagnostic.

Types de trouble bipolaire

La personne peut recevoir un diagnostic de l'un des trois grands types de trouble bipolaire.

Trouble bipolaire I

Pour un diagnostic de bipolaire I:

• Il doit y avoir eu au moins un épisode maniaque

• La personne doit également avoir eu un épisode dépressif majeur antérieur

• Le médecin doit exclure les troubles qui ne sont pas associés au trouble bipolaire, tels que la schizophrénie, les troubles délirants et autres troubles psychotiques.

Trouble bipolaire II

Pour un diagnostic de bipolaire II, le patient doit avoir subi un ou plusieurs épisodes de dépression et au moins un épisode hypomaniaque.

Certaines personnes connaissent un état mixte, dans lequel elles se sentent déprimées mais aussi agitées.

Un état hypomaniaque est moins sévère qu'un état maniaque.

Les caractéristiques d'un épisode hypomaniaque incluent le fait de dormir moins que la normale et d'être compétitif, sortant et plein d'énergie.

Cependant, la personne fonctionne pleinement, ce qui peut ne pas être le cas avec les épisodes maniaques.

Le bipolaire II peut également impliquer des épisodes mixtes, et il peut y avoir des symptômes de caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur ou à l’humeur.

Une psychose conforme à l'humeur impliquerait des caractéristiques correspondant à l'humeur. Par exemple, si une personne souffre de dépression, la psychose conforme à l'humeur pourrait avoir un thème de tristesse.

Cyclothymie

La cyclothymie implique des épisodes de dépression de bas niveau qui alternent avec des périodes d'hypomanie.

le DSM-V le classe séparément du trouble bipolaire, car les changements d'humeur sont moins dramatiques.

Une personne qui reçoit un diagnostic de trouble bipolaire a un diagnostic à vie. Ils peuvent entrer dans une période de stabilité, mais ils auront toujours le diagnostic.

Traitement

Le traitement vise à minimiser la fréquence des épisodes maniaques et dépressifs et à réduire la gravité des symptômes pour permettre une vie relativement normale et productive.

Sans traitement, une dépression ou une manie peut durer jusqu'à un an. Avec le traitement, des améliorations sont possibles dans les 3 à 4 mois.

Le traitement implique une combinaison de thérapies, qui peuvent inclure des médicaments et des interventions physiques et psychologiques.

La personne peut continuer à éprouver des changements d'humeur, mais travailler étroitement avec un médecin peut réduire la gravité et rendre les symptômes plus faciles à gérer.

Traitement médical

Le carbonate de lithium est le médicament à long terme le plus couramment prescrit pour traiter les épisodes à long terme de dépression et de manie ou d’hypomanie. Les patients prennent généralement du lithium pendant au moins 6 mois.

Il est essentiel que le patient suive les instructions du médecin concernant le moment et la manière de prendre ses médicaments pour que les médicaments agissent.

Les autres traitements comprennent:

• Anticonvulsivants: Ils sont parfois prescrits pour traiter les épisodes de manie.
• Antipsychotiques: L'aripiprazole, l'olanzapine, la rispéridone sont quelques-unes des options si le comportement est très perturbé et les symptômes graves.

Il peut être nécessaire d'ajuster les médicaments à mesure que les humeurs changent et que certains médicaments ont des effets secondaires.

Certains antidépresseurs administrés aux patients avant leur diagnostic de trouble bipolaire peuvent déclencher un épisode maniaque initial. Un médecin traitant un patient souffrant de dépression devrait en prendre connaissance.

Psychothérapie, TCC et hospitalisation

La psychothérapie vise à soulager et à aider le patient à gérer ses symptômes.

Si le patient peut identifier et reconnaître les principaux déclencheurs, il peut être en mesure de minimiser les effets secondaires de la maladie.

La personne peut apprendre à reconnaître les premiers symptômes indiquant le début d'un épisode et à travailler sur les facteurs qui contribuent à maintenir les périodes «normales» aussi longtemps que possible.

Cela peut aider à maintenir des relations positives à la maison et au travail.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), en tant que thérapie individuelle ou familiale, peut aider à prévenir les rechutes.

La thérapie rythmique interpersonnelle et sociale, associée à la TCC, peut également aider à soulager les symptômes dépressifs.

L'hospitalisation est moins courante aujourd'hui que par le passé. Cependant, une hospitalisation temporaire peut être recommandée si le patient risque de se faire du mal à lui-même ou à autrui.

La thérapie électroconvulsive peut aider si d'autres traitements ne sont pas efficaces.

Garder une routine régulière avec une alimentation saine, suffisamment de sommeil et une activité physique régulière peut aider la personne à maintenir sa stabilité.

Tout supplément doit d'abord être discuté avec un médecin, car certains remèdes alternatifs peuvent interagir avec les médicaments utilisés pour le trouble bipolaire ou exacerber les symptômes.

Les causes

Le trouble bipolaire ne semble pas avoir de cause unique, mais il est plus susceptible de résulter d'une série de facteurs qui interagissent.

Facteurs génétiques

Certaines études ont suggéré qu'il pourrait y avoir une composante génétique au trouble bipolaire. Il est plus susceptible de se produire chez une personne qui a un membre de la famille atteint de la condition.

Traits biologiques

Les patients atteints de trouble bipolaire présentent souvent des changements physiques dans leur cerveau, mais le lien reste flou.

Déséquilibres cerveau-produit chimiqueLes déséquilibres des neurotransmetteurs semblent jouer un rôle clé dans de nombreux troubles de l'humeur, y compris le trouble bipolaire.

Problèmes hormonaux: Les déséquilibres hormonaux peuvent déclencher ou provoquer un trouble bipolaire.

Facteurs environnementaux: L'abus, le stress mental, une «perte significative» ou tout autre événement traumatisant peuvent contribuer ou déclencher un trouble bipolaire.

Une possibilité est que certaines personnes ayant une prédisposition génétique au trouble bipolaire pourraient ne pas avoir de symptômes visibles jusqu'à ce qu'un facteur environnemental déclenche un saut d'humeur grave.