Le traitement aux bisphosphonates peut augmenter les cassures osseuses de la cuisse

Dans des recherches curieuses, on constate que les femmes qui utilisent des inhibiteurs de la perte de masse osseuse, ou bisphosphonates, ont une incidence plus élevée de fracture des os de la cuisse ou du fémur que les femmes qui utilisent moins ce médicament.
Dans l'analyse primaire, les chercheurs ont constaté que l'utilisation de bisphosphonates pendant cinq ans ou plus était associée à une probabilité d'hospitalisation 2,7 fois plus élevée pour une fracture de la tige sous-trochantérienne ou fémorale que l'utilisation transitoire (moins de 100 jours au total) de bisphosphonates.
Les bisphosphonates sont une famille de médicaments utilisés pour prévenir et traiter l'ostéoporose. Les bisphosphonates se fixent à la surface des os et ralentissent l'action de résorption osseuse des ostéoclastes (cellules à érosion osseuse). Cela permet aux ostéoblastes (cellules de construction osseuse) de fonctionner plus efficacement.
Les bisphosphonates approuvés par le gouvernement augmentent la densité osseuse et préviennent les fractures de la colonne vertébrale (fractures vertébrales). L’alendronate, le risédronate et l’acide zolendrique ont également démontré leur capacité à prévenir les fractures de la hanche.
Fosamax, par exemple, est utilisé chez les hommes et les femmes pour traiter ou prévenir l'ostéoporose causée par la ménopause ou en prenant des stéroïdes. Fosamax est également utilisé pour augmenter la masse osseuse chez les hommes souffrant d'ostéoporose et pour traiter la maladie osseuse de Paget chez l'homme et la femme.
Jusqu'à environ 30 ans, le corps dépose plus de calcium dans ses os que ce qu'il en prend. L'?strogène aide également à garder le calcium dans vos os tout au long de la vie reproductive. Mais lorsque l'?strogène diminue au cours des premières années après la ménopause, les os peuvent s'affaiblir et subir une perte rapide de calcium.
Conçu pour diminuer l'activité des cellules responsables de la perte osseuse après la ménopause, avec un seul comprimé par mois, un médicament approuvé appelé Boniva aide à ralentir ou à arrêter les processus naturels qui dissolvent le tissu osseux; il se lie et reste dans les os tout au long du mois. Il a été prouvé en clinique que Boniva non seulement maintient la densité osseuse, mais travaille également avec le corps pour aider à inverser la perte osseuse. corps pour aider à inverser la perte osseuse.
Une analyse plus poussée a suggéré que plus de la moitié des fractures sous-trochantériennes ou fémorales chez les femmes prenant des bisphosphonates pendant plus de cinq ans étaient attribuables à l'utilisation prolongée de bisphosphonates; et qu'environ 10% des cas de fractures de la tige sous-trochantérienne ou fémorale dans la population pourraient être évités si aucun patient ne recevait plus de 5 ans d'exposition. Chez 52 595 femmes ayant suivi un traitement par bisphosphonates pendant au moins cinq ans, une fracture de la tige sous-trochantérienne ou fémorale est survenue au cours de l'année suivante et de 117 dans les deux ans.
Les femmes plus âgées qui utilisaient des bisphosphonates (médicaments qui empêchent la perte de masse osseuse) pendant cinq ans ou plus étaient plus susceptibles de présenter des fractures «atypiques» impliquant la tige fémorale (os de la jambe allant de la hanche au genou) ou subtrochantérienne dans l'os juste en dessous de l'articulation de la hanche), par rapport aux femmes avec moins d'usage. Cependant, le risque absolu de ces fractures «atypiques» était faible et l'utilisation des bisphosphonates était associée à un risque réduit de fractures ostéoporotiques typiques.
L'article ajoute:

"Environ 50% des femmes âgées de plus de 50 ans subiront une fracture liée à l'ostéoporose au cours de leur vie et 1 patient sur 5 souffrant d'une fracture liée à l'ostéoporose mourra dans les 12 mois. Des essais randomisés ont montré que le traitement par bisphosphonates En ce qui concerne les fractures ostéoporotiques, on a récemment constaté que la suppression du remodelage osseux liée aux bisphosphonates pouvait avoir un effet néfaste sur la résistance osseuse. "

Un nombre croissant de rapports de cas décrivent des femmes ayant un traitement prolongé aux bisphosphonates qui développent des fractures impliquant la région subtrochantérienne ou de la tige du fémur, considérées comme atypiques en raison de leur emplacement et de leur aspect caractéristique sur les radiographies. La Food and Drug Administration des États-Unis a récemment annoncé son intention de surveiller activement les cas de fractures atypiques induites par les bisphosphonates.
Laura Y. Park-Wyllie, Ph.D., M.Sc., de l'Institut de connaissances Li Ka Shing de l'Hôpital St. Michael, à Toronto, Canada

"En résumé, nos résultats montrent clairement que le traitement prolongé par bisphosphonates est associé à un risque accru de fracture de la tige sous-trochantérienne ou fémorale, bien que le risque absolu de ces fractures soit faible. Ces résultats soulignent également la nécessité d'une évaluation réfléchie du risque individuel de fracture lors d'un traitement prolongé par les bisphosphonates et que l'utilisation à long terme de ces médicaments peut justifier un réexamen, en particulier chez les patients présentant un risque relativement faible de fracture Il peut être approprié d'envisager un congé médicamenteux chez certains patients, en particulier la durée cumulée du traitement par bisphosphonates Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre le pronostic des fractures sous-trochantériennes ou fémorales chez les personnes âgées fragiles, identifier les sous-groupes spécifiques d'utilisateurs à long terme présentant le plus grand risque d'effets indésirables et déterminer si les interruptions thérapeutiques réduisent risque de fracture sous-trochantérienne ou fémorale à long terme."

Source: Journal de l'Association médicale américaine
Écrit par Sy Kraft, B.A.