Ce que vous devez savoir sur l'incontinence intestinale

Table des matières

1. Traitement
2. Symptômes
3. Les causes
4. Diagnostic
5. La prévention

Une personne souffrant d'incontinence intestinale ou fécale ne peut pas contrôler ses selles. Les selles, ou les matières fécales, fuient du rectum, à cause de certaines conditions sous-jacentes.

La gravité de l'incontinence intestinale peut varier d'une simple petite quantité d'excréments lors de la rupture du vent à la perte totale de contrôle de l'intestin. Ce n'est pas un danger pour la vie ou un danger, mais cela peut affecter la qualité de vie de la personne, sa santé émotionnelle et mentale et son estime de soi.

L'incontinence fécale est une affection fréquente aux États-Unis, touchant environ 18 millions de personnes, soit 1 adulte sur 12.

Il est légèrement plus courant chez les femmes, peut-être comme complication de la grossesse.

De nombreuses personnes ne signalent pas l'incontinence intestinale en raison de l'embarras et de la croyance erronée qu'il ne peut être traité. Beaucoup pensent que c'est une partie inévitable du processus de vieillissement.

Dans certains cas, l'incontinence intestinale se résout d'elle-même, mais elle nécessite généralement un traitement.

Traitement

La chirurgie peut être nécessaire, selon la cause.

Les traitements contre l'incontinence intestinale visent à rétablir le contrôle intestinal ou à en réduire la gravité.

Les options comprennent les médicaments, les changements alimentaires, la formation de l'intestin, le traitement de l'impaction des selles. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être recommandée.

Si une affection sous-jacente est détectée, cela nécessitera un traitement approprié.

Médicaments

Ceux-ci inclus:

• médicaments anti-diarrhéiques, tels que le lopéramide ou l'imodium
• les laxatifs, tels que le lait de magnésie, peuvent être utilisés à court terme, si le problème provient d'une constipation chronique
• médicaments qui diminuent la motilité intestinale ou diminuent la teneur en eau des selles

Changements alimentaires

Un changement de régime peut parfois soulager l'incontinence intestinale. Un journal alimentaire peut aider à surveiller l'impact de différents aliments.

Boire plus de liquide et manger plus d'aliments riches en fibres peut aider à réduire l'incontinence intestinale due à la constipation. Les aliments riches en fibres qui ajoutent du volume aux selles peuvent également aider les personnes souffrant de diarrhée chronique.

Entraînement de l'intestin

Les patients ayant un faible contrôle du sphincter ou une faible prise de conscience du besoin de déféquer peuvent trouver un programme d'entraînement intestinal efficace.

Cela peut impliquer:

• exercices pour aider à rétablir la force des muscles vitaux pour le contrôle de l'intestin
• apprendre à utiliser la salle de bain à certains moments de la journée, comme après un repas

L'entraînement des muscles du plancher pelvien, ou exercices de Kegel, peut aider à renforcer les muscles affaiblis ou étirés pendant le travail. Les femmes sont conseillées de faire les exercices plusieurs fois par jour pendant la grossesse et pendant environ 2 mois après l'accouchement.

Biofeedback

Ceci est un autre type de formation intestinale.

Une sonde sensible à la pression est insérée dans l'anus. Chaque fois que les muscles du sphincter anal se contractent autour de la sonde, l'appareil le détecte. Cela peut donner au patient une idée des schémas d'activité musculaire.

En pratiquant des contractions musculaires et en observant leur force et leur réponse sur un écran, le patient peut apprendre à renforcer ces muscles.

Autre intervention

Un traitement des impuretés dans les selles peut être nécessaire pour éliminer les selles incluses, si un autre traitement n'est pas efficace. Le chirurgien utilise deux doigts gantés pour casser le tabouret en petits morceaux, ce qui facilite son expulsion.

Si le problème est causé par une impaction fécale et que d'autres traitements sont inefficaces, un lavement peut aider. Un petit tube est placé dans l'anus et une solution spéciale est insérée pour laver le rectum.

Dans la stimulation du nerf sacré, quatre à six petites aiguilles sont insérées dans les muscles de l'intestin inférieur. Les muscles sont stimulés par un générateur d’impulsions externe qui émet des impulsions électriques.

Les patients qui répondent bien à ce traitement peuvent avoir un générateur d'impulsions permanent, similaire à un stimulateur cardiaque, implanté sous la peau de la fesse. Le nerf sacré va de la moelle épinière aux muscles du bassin et est impliqué dans la continence intestinale et urinaire.

Chirurgie

La chirurgie est normalement utilisée uniquement si d'autres traitements n'ont pas fonctionné ou pour traiter une affection sous-jacente.

La sphinctéroplastie est une chirurgie destinée à réparer un sphincter anal endommagé ou affaibli. Le chirurgien enlève le muscle endommagé, chevauche les bords du muscle et le recoupe. Cela fournit un soutien supplémentaire aux muscles et resserre le sphincter.

La graciloplastie stimulée, ou greffe de muscle gracilis, utilise une petite quantité de muscle de la cuisse du patient pour créer un sphincter artificiel. Les électrodes attachées à un générateur d'impulsions sont insérées dans le sphincter artificiel et les impulsions modifient progressivement le fonctionnement des muscles.

Le remplacement du sphincter utilise un brassard gonflable pour remplacer le sphincter anal endommagé. La manchette est implantée autour du canal anal. Lorsqu'il est gonflé, le brassard maintient le sphincter anal fermement fermé jusqu'à ce que la personne soit prête à déféquer. Une petite pompe externe dégonfle le dispositif, permettant ainsi aux selles d'être libérées. L'appareil se regonfle automatiquement environ 10 minutes plus tard.

La chirurgie pour un prolapsus du rectum peut être effectuée si d'autres traitements n'ont pas fonctionné. Le muscle sphincter peut être réparé en même temps.

Une rectocèle peut être corrigée par chirurgie si elle entraîne des symptômes significatifs d'incontinence fécale.

Les hémorroïdes internes prédéfinies peuvent empêcher le sphincter anal de se fermer correctement, entraînant une incontinence intestinale. L'hémorroïdectomie est une intervention chirurgicale pour les enlever.

Une colostomie peut être utilisée en dernier recours. Les selles sont déviées par un trou dans le côlon et à travers la paroi de l'abdomen. Un sac spécial est attaché à l'ouverture pour recueillir les selles.

Symptômes

Les conditions qui entraînent une incontinence fécale peuvent également causer des douleurs abdominales.

Les fuites fécales accidentelles ne touchent normalement que les adultes qui ont une diarrhée sévère.

L'incontinence fécale chronique peut impliquer des fuites accidentelles fréquentes ou occasionnelles, une incapacité à retenir les gaz, une fuite silencieuse d'excréments pendant les activités ou les efforts quotidiens, ou ne pas atteindre la salle de bain à temps.

Deux types d'incontinence intestinale sont:

• incontinence urinaire par intestin, lorsque la personne a soudain envie de se rendre à la salle de bain mais n'y parvient pas à temps
• la salissure passive, où rien n'indique qu'une selle est sur le point de se produire

Le type de selles passées pendant l'incontinence peut varier:

• la personne casse le vent et passe un petit bout de tabouret
• les selles peuvent être liquides
• les selles sont solides

Les épisodes peuvent se produire quotidiennement, hebdomadairement ou mensuellement.

Les autres signes et symptômes peuvent inclure:

• douleurs abdominales ou crampes
• ballonnements, flatulences ou les deux
• constipation ou diarrhée
• l'anus est irrité ou irritant
• incontinence urinaire

L'incontinence fécale peut être un problème relativement mineur, entraînant une souillure occasionnelle des sous-vêtements, ou elle peut être dévastatrice, avec un manque total de contrôle intestinal.

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Les causes

Les personnes sont plus susceptibles d'avoir une incontinence fécale si elles ont:

• des lésions nerveuses dues, par exemple, à la sclérose en plaques, au diabète à long terme ou à d'autres conditions affectant les nerfs qui contrôlent la défécation
• La maladie d'Alzheimer, car elle entraîne la démence et des lésions nerveuses
• un handicap physique, car cela peut rendre plus difficile l'accès aux toilettes ou de se déshabiller à temps

Les femmes sont plus susceptibles d'en faire l'expérience, peut-être comme une complication de l'accouchement.

Pourquoi ça arrive?

Après avoir digéré les aliments, le système digestif déplace les déchets ou les matières fécales vers le rectum, le tube qui relie les intestins à l'anus. Le rectum stocke les déchets jusqu'à ce que le corps soit prêt à l'expulser.

Lorsque le rectum se remplit, les parois rectales se dilatent. Étirer les récepteurs, ou les nerfs, dans les parois rectales stimulent le désir de déféquer. Si la personne ne défèque pas en ressentant ce besoin, les selles peuvent retourner dans le côlon, où plus d'eau est absorbée.

Lorsque le rectum est plein, la pression accrue force les parois du canal anal et les ondes péristaltiques poussent les fèces dans le canal.

Lorsque les selles pénètrent dans le canal anal, le rectum se raccourcit. Les sphincters internes et externes permettent aux selles de passer en faisant en sorte que les muscles tirent l’anus sur les excréments.

Le sphincter interne fonctionne automatiquement et inconsciemment, tandis que le sphincter externe répond lorsque nous le souhaitons.

L'incontinence intestinale peut survenir pour plusieurs raisons:

Les hémorroïdes peuvent entraîner une incontinence intestinale.

Les muscles du sphincter ne fonctionnent pas comme ils le devraient. L'accouchement peut entraîner l'étirement et la déchirure des muscles du sphincter, surtout si des forceps ou d'autres dispositifs sont utilisés pendant l'accouchement ou si la mère a eu une épisiotomie. Une complication d'une chirurgie intestinale ou rectale et d'autres types de blessures peuvent également endommager les muscles du sphincter.

La diarrhée peut empêcher le rectum de retenir les selles. La diarrhée récurrente, due par exemple à la maladie de Crohn, au syndrome du côlon irritable (SCI) ou à la colite ulcéreuse, peut entraîner des cicatrices dans le rectum et l'incontinence intestinale.

La constipation peut entraîner une incontinence intestinale. Si des selles solides sont touchées, il peut être trop difficile de les sortir. Les muscles du rectum peuvent s'étirer et s'affaiblir, et les selles liquides peuvent alors fuir autour des selles incluses et sortir de l'anus. Cela s'appelle le débordement de l'intestin.

Les autres causes incluent:

• tumeurs dans le rectum, comme dans le cancer du rectum
• prolapsus rectal, lorsque le rectum tombe dans l'anus
• rectocèle, lorsque le rectum fait saillie à travers le vagin
• hémorroïdes, ce qui peut entraîner une fermeture incomplète du sphincter anal
• abus de laxatif chronique

Certains aliments peuvent provoquer des diarrhées et aggraver les symptômes de l'incontinence fécale chez certaines personnes. Les exemples incluent les aliments épicés, gras ou gras, les viandes salées ou fumées et les produits laitiers pour ceux qui ont une intolérance au lactose.

Les boissons contenant de la caféine ou des édulcorants artificiels peuvent agir comme des laxatifs.

Diagnostic

Un endoscope peut être utilisé pour vérifier les problèmes dans l'intestin.

Un médecin posera des questions sur les symptômes, les habitudes intestinales, le régime alimentaire, les antécédents médicaux, le mode de vie, etc. L'individu doit expliquer ouvertement, honnêtement et globalement, pour trouver le meilleur traitement.

Le médecin peut examiner l'anus du patient et ses environs pour détecter tout dommage, hémorroïde, infection ou autre affection. Ils peuvent utiliser une épingle ou une sonde pour examiner cette zone de la peau et vérifier les lésions nerveuses.

Un examen rectal numérique (ERD) peut être nécessaire, dans lequel le chirurgien insère un doigt gant stérile dans l'anus et le place dans le rectum.

Cela peut identifier:

• constipation
• tumeurs
• problèmes musculaires
• un prolapsus rectal

D'autres tests peuvent nécessiter l'aide d'un gastro-entérologue, d'un médecin spécialisé dans les affections et maladies du système digestif ou d'un proctologue, spécialisé dans les affections et les maladies du rectum et de l'anus.

L'endoscopie consiste à insérer un endoscope, un long tube flexible fin avec une source lumineuse et une caméra vidéo à la fin, à travers l'anus dans le rectum. Les images sur un écran peuvent révéler une obstruction, une lésion ou une inflammation du rectum.

En manométrie anale, le médecin insère un tube étroit et flexible dans le rectum du patient via l'anus. Un ballon à la pointe est ensuite élargi. Cela permet d'évaluer le degré de serrage du sphincter anal, la sensibilité des nerfs et le bon fonctionnement des muscles.

Une échographie ano-rectale peut évaluer la structure du sphincter.Un dispositif étroit semblable à une baguette est inséré dans l'anus et le rectum. Il produit des images vidéo des structures internes en émettant des ondes sonores qui rebondissent sur les parois du rectum et de l'anus.

La défécographie, ou protographie, consiste à prendre des images radiographiques avec du liquide de baryum. Le patient sera invité à passer un tabouret pendant que les radiographies sont prises. Cela peut déterminer la quantité de selles que le rectum peut contenir et à quel point les selles sont évacuées.

Dans l'électromyographie anale, de minuscules électrodes à aiguille sont insérées dans le muscle autour de l'anus. Un courant électrique léger est envoyé à travers les électrodes et les signaux apparaissent sous forme d'images sur un écran. Cela peut révéler des dommages aux nerfs entre le rectum et le cerveau, et cela peut indiquer où sont les dommages.

La prévention

Pour prévenir l'incontinence intestinale ou réduire la gravité des symptômes, il est conseillé aux personnes suivantes:

• éviter la constipation, par exemple en faisant plus d'exercice, en mangeant des aliments riches en fibres et en consommant beaucoup de liquides
• rechercher un traitement contre la diarrhée, par exemple en luttant contre une infection du système digestif
• éviter de forcer en déféquant, car cela peut affaiblir les muscles du sphincter anal

En attendant de trouver un traitement efficace, une gamme de produits et de tampons discrets sont disponibles pour aider les gens à faire face à l'incontinence sans être gênés.