Ce que vous devez savoir sur le cancer du sein

Table des matières

1. Symptômes
2. Étapes
3. Les causes
4. Les types
5. Diagnostic
6. Traitement
7. Perspective

Le cancer du sein est le cancer invasif le plus fréquent chez la femme et la deuxième cause de décès par cancer chez la femme, après le cancer du poumon.

Les progrès en matière de dépistage et de traitement ont considérablement amélioré les taux de survie depuis 1989. On compte environ 3,1 millions de survivants du cancer du sein aux États-Unis (États-Unis). La probabilité qu'une femme meure d'un cancer du sein est d'environ 1 sur 37, soit 2,7%.

En 2017, environ 252 710 nouveaux diagnostics de cancer du sein sont attendus chez les femmes et environ 40 610 femmes risquent de mourir de la maladie.

La prise de conscience des symptômes et le besoin de dépistage sont des moyens importants de réduire le risque.

Le cancer du sein peut aussi toucher les hommes, mais cet article portera sur le cancer du sein chez la femme.

Faits en bref sur le cancer du sein:

Voici quelques points clés sur le cancer du sein. Plus de détails sont dans l'article principal.

• Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes.
• Les symptômes comprennent une grosseur ou un épaississement du sein et des modifications de la peau ou du mamelon.
• Les facteurs de risque peuvent être génétiques, mais certains facteurs liés au mode de vie, tels que la consommation d’alcool, sont plus susceptibles de se produire.
• Une gamme de traitements est disponible, y compris la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
• Beaucoup de bosses mammaires ne sont pas cancéreuses, mais toute femme préoccupée par une grosseur ou un changement devrait consulter un médecin.

Symptômes

Les premiers symptômes du cancer du sein sont généralement une zone de tissu épaissi dans la poitrine ou une grosseur dans la poitrine ou dans l'aisselle.

Un diagnostic précoce du cancer du sein augmente les chances de guérison.

Les autres symptômes comprennent:

• une douleur aux aisselles ou au sein qui ne change pas avec le cycle mensuel
• piqûre ou rougeur de la peau du sein, comme la peau d'une orange
• une éruption cutanée autour ou sur l'un des mamelons
• une décharge d'un mamelon, pouvant contenir du sang
• un mamelon enfoncé ou inversé
• un changement de la taille ou de la forme du sein
• Peeling, écaillage ou desquamation de la peau sur la poitrine ou le mamelon

La plupart des morceaux ne sont pas cancéreux, mais les femmes devraient les faire vérifier par un professionnel de la santé.

Étapes

Le cancer est organisé en fonction de la taille de la tumeur et de sa propagation aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties du corps.

Il existe différentes manières d’organiser le cancer du sein. Un moyen est de l'étape 0 à 4, mais ceux-ci peuvent être décomposés en étapes plus petites.

Étape 0: Connu sous le nom de carcinome canalaire in situ (DCIS), les cellules sont limitées à l'intérieur d'un canal et n'ont pas envahi les tissus environnants.

Étape 1: Au début de ce stade, la tumeur mesure 2 centimètres (cm) de diamètre et n’a pas affecté les ganglions.

Étape 2: La tumeur a 2 cm de diamètre et a commencé à se propager aux n?uds voisins.

Étape 3: La tumeur a une largeur de 5 cm et peut s’être propagée à certains ganglions.

Étape 4Le cancer s'est propagé à des organes éloignés, en particulier les os, le foie, le cerveau ou les poumons.

Les causes

Après la puberté, le sein d'une femme est constitué de graisse, de tissu conjonctif et de milliers de lobules, minuscules glandes qui produisent du lait pour l'allaitement. De minuscules tubes ou conduits transportent le lait vers le mamelon.

Dans le cancer, les cellules du corps se multiplient de manière incontrôlable. C'est la croissance cellulaire excessive qui cause le cancer.

Le cancer du sein commence généralement dans la paroi interne des canaux de lait ou dans les lobules qui leur fournissent du lait. De là, il peut se propager à d'autres parties du corps.

Facteurs de risque

La cause exacte reste incertaine, mais certains facteurs de risque le rendent plus probable. Certains d'entre eux sont évitables.

1. Age

Le risque augmente avec l'âge. À 20 ans, le risque de développer un cancer du sein au cours de la prochaine décennie est de 0,6%. À l'âge de 70 ans, ce chiffre atteint 3,84%.

2. Génétique

Si un proche parent a ou a eu un cancer du sein, le risque est plus élevé.

Les femmes porteuses des gènes BRCA1 et BRCA2 présentent un risque plus élevé de développer un cancer du sein, un cancer de l'ovaire ou les deux. Ces gènes peuvent être hérités. TP53 est un autre gène associé à un risque accru de cancer du sein.

3. Des antécédents de cancer du sein ou de nodules mammaires

Les femmes qui ont déjà eu un cancer du sein sont plus susceptibles de l’avoir à nouveau, comparativement à celles qui n’ont pas d’histoire de la maladie.

Avoir certains types de bosses bénignes ou non cancéreuses augmente les risques de développer un cancer plus tard. Des exemples comprennent une hyperplasie canalaire atypique ou un carcinome lobulaire in situ.

4. Tissu mammaire dense

Le cancer du sein est plus susceptible de se développer dans les tissus mammaires de densité plus élevée.

5. Exposition aux oestrogènes et allaitement

L'exposition prolongée à l'?strogène semble augmenter le risque de cancer du sein.

Cela pourrait être dû à des périodes plus précoces ou à une ménopause plus tardive que la moyenne. Entre ces moments, les niveaux d'oestrogène sont plus élevés.

L'allaitement, en particulier pendant plus d'un an, semble réduire le risque de développer un cancer du sein, probablement parce que la grossesse suivie de l'allaitement réduit l'exposition à l'?strogène.

6. poids corporel

Les femmes qui font de l'embonpoint ou qui souffrent d'obésité après la ménopause peuvent présenter un risque plus élevé de développer un cancer du sein, probablement en raison de niveaux plus élevés d'oestrogènes. Un apport élevé en sucre peut également être un facteur.

7. Consommation d'alcool

Un taux plus élevé de consommation régulière d'alcool semble jouer un rôle. Des études ont montré que les femmes qui consomment plus de 3 verres par jour ont un risque 1,5 fois plus élevé.

8. Exposition aux rayonnements

La radiothérapie pour un cancer qui n'est pas un cancer du sein augmente le risque de cancer du sein plus tard dans la vie.

9. Traitements hormonaux

L'utilisation d'un traitement hormonal substitutif (THS) et de pilules contraceptives orales a été associée au cancer du sein, en raison de l'augmentation des taux d'?strogènes.

10. Risques professionnels

En 2012, les chercheurs ont conclu que l'exposition à certains agents cancérigènes et perturbateurs endocriniens, par exemple sur le lieu de travail, pouvait être liée au cancer du sein.

En 2007, des scientifiques ont suggéré que des quarts de travail de nuit pourraient augmenter le risque de cancer du sein, mais des recherches plus récentes concluent que cela est peu probable.

Implants cosmétiques et survie au cancer du sein

Les femmes ayant des implants mammaires cosmétiques chez qui on a diagnostiqué un cancer du sein ont un risque plus élevé de mourir de la maladie et 25% plus de risques d'être diagnostiquées ultérieurement, par rapport aux femmes sans implants.

Cela pourrait être dû au fait que les implants masquent le cancer pendant le dépistage ou parce que les implants entraînent des changements dans le tissu mammaire. Plus de recherche est nécessaire.

Les types

Le cancer du sein peut être:

• Carcinome canalaire: il commence dans le conduit de lait et est le type le plus courant.
• Carcinome lobulaire: Cela commence dans les lobules.

Le cancer du sein invasif se produit lorsque les cellules cancéreuses se détachent de l'intérieur des lobules ou des canaux et envahissent les tissus avoisinants, augmentant ainsi les risques de propagation à d'autres parties du corps.

Le cancer du sein non invasif se produit lorsque le cancer est toujours à l'intérieur de son lieu d'origine et n'a pas éclaté. Cependant, ces cellules peuvent éventuellement se développer en cancer du sein invasif.

Le cancer du sein peut également toucher les hommes, mais il est moins fréquent chez les hommes que chez les femmes.

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Diagnostic

Un diagnostic survient souvent à la suite d'un dépistage de routine ou lorsqu'une femme approche son médecin après avoir détecté des symptômes.

Certains tests et procédures de diagnostic permettent de confirmer un diagnostic.

Examen des seins

Le médecin vérifiera les seins du patient à la recherche de bosses et d'autres symptômes.

On demandera à la patiente de s'asseoir ou de se tenir les bras dans différentes positions, par exemple au-dessus de sa tête et à ses côtés.

Tests d'imagerie

Une mammographie est un type de radiographie couramment utilisé pour le dépistage initial du cancer du sein. Il produit des images qui peuvent aider à détecter les bosses ou les anomalies.

Un résultat suspect peut être suivi d'un diagnostic plus poussé. Cependant, la mammographie montre parfois une zone suspecte qui n’est pas un cancer. Cela peut entraîner un stress inutile et parfois des interventions.

Une échographie peut aider à différencier une masse solide ou un kyste rempli de liquide.

Un scan IRM implique d'injecter un colorant dans le patient, alors découvrez jusqu'où le cancer s'est propagé.

Biopsie

Un échantillon de tissu est prélevé chirurgicalement pour analyse en laboratoire. Cela peut montrer si les cellules sont cancéreuses et, dans l'affirmative, quel type de cancer il s'agit, y compris si le cancer est ou non sensible aux hormones.

Le diagnostic implique également la mise en scène du cancer, pour établir:

• la taille d'une tumeur
• jusqu'où il s'est propagé
• s'il est invasif ou non invasif
• si elle a métastasé ou s'est propagée à d'autres parties du corps

La mise en scène affectera les chances de guérison et aidera à choisir les meilleures options de traitement.

Traitement

Le traitement dépendra de:

La chimiothérapie peut être une option pour le cancer du sein.

• le type de cancer du sein
• le stade du cancer
• sensibilité aux hormones
• l'âge du patient, son état de santé général et ses préférences

Les principales options incluent:

• Radiothérapie
• chirurgie
• thérapie biologique ou traitement médicamenteux ciblé
• traitement hormonal
• chimiothérapie

Les facteurs influant sur le choix incluront le stade du cancer, d'autres conditions médicales et les préférences individuelles.

Chirurgie

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le choix dépendra du diagnostic et de l'individu.

Lumpectomie: Enlever la tumeur et une petite marge de tissu sain autour d'elle peut aider à prévenir la propagation du cancer. Cela peut être une option si la tumeur est petite et susceptible d'être facile à séparer des tissus environnants.

Mastectomie: La mastectomie simple consiste à enlever les lobules, les canaux, les tissus adipeux, le mamelon, l'aréole et un peu de peau. La mastectomie radicale élimine également les muscles de la paroi thoracique et les ganglions lymphatiques de l'aisselle.

Biopsie du ganglion sentinelleLa suppression d'un ganglion lymphatique peut empêcher la propagation du cancer, car si le cancer du sein atteint un ganglion lymphatique, il peut se propager à d'autres parties du corps à travers le système lymphatique.

Dissection des ganglions lymphatiques axillaires: S'il y a des cellules cancéreuses sur un n?ud appelé le n?ud sentinelle, le chirurgien peut recommander de retirer plusieurs ganglions nymphe sous l'aisselle pour empêcher la propagation de la maladie.

Reconstruction: Après une chirurgie mammaire, la reconstruction peut recréer le sein de manière à ce qu'il ressemble à l'autre sein. Cela peut se faire en même temps qu'une mastectomie ou à une date ultérieure. Le chirurgien peut utiliser un implant mammaire ou un tissu provenant d'une autre partie du corps du patient.

Radiothérapie

Des doses contrôlées de rayonnement ciblent la tumeur pour détruire les cellules cancéreuses. Utilisé environ un mois après la chirurgie, avec la chimiothérapie, il peut tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.

Chaque séance dure quelques minutes et le patient peut avoir besoin de trois à cinq séances par semaine pendant 3 à 6 semaines, selon le but et l'étendue du cancer.

Le type de cancer du sein déterminera quel type de radiothérapie, le cas échéant, convient le mieux.

Les effets indésirables incluent la fatigue, le lymph?dème, le noircissement de la peau et l’irritation de la peau.

Chimiothérapie

Les médicaments connus sous le nom de médicaments cytotoxiques peuvent être utilisés pour tuer les cellules cancéreuses si le risque de récidive ou de propagation est élevé. Ceci s'appelle la chimiothérapie adjuvante.

Si la tumeur est grande, une chimiothérapie peut être administrée avant la chirurgie pour réduire la tumeur et faciliter son retrait. Ceci s'appelle la chimiothérapie néo-adjuvante.

La chimiothérapie peut également traiter le cancer qui a métastasé ou s'est propagé à d'autres parties du corps, et peut réduire certains symptômes, en particulier aux stades ultérieurs.

Il peut être utilisé pour réduire la production d'?strogènes, car les ?strogènes peuvent favoriser la croissance de certains cancers du sein.

Les effets indésirables comprennent les nausées, les vomissements, la perte d'appétit, la fatigue, les maux de bouche, la perte de cheveux et une sensibilité légèrement supérieure aux infections. Les médicaments peuvent aider à contrôler plusieurs d'entre eux.

Thérapie de blocage des hormones

Le traitement hormonal bloquant est utilisé pour prévenir la récidive dans les cancers du sein sensibles aux hormones. Celles-ci sont souvent désignées sous le nom de cancers positifs aux récepteurs d'?strogènes (ER) et aux récepteurs de progestérone (PR).

Le traitement hormonal bloquant est normalement utilisé après la chirurgie, mais il peut parfois être utilisé au préalable pour réduire la tumeur.

Ce peut être la seule option pour les patients qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale, une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Les effets durent normalement jusqu'à 5 ans après la chirurgie. Le traitement n'aura aucun effet sur les cancers non sensibles aux hormones.

Les exemples comprennent:

• tamoxifène
• inhibiteurs d'aromatase
• ablation ou suppression de l'ovaire
• un médicament agoniste de l'hormone libérant l'hormone lutéinisante (LHRHa) appelé Goséréline, pour supprimer les ovaires

Le traitement hormonal peut affecter la fertilité future d'une femme.

Traitement biologique

Les médicaments ciblés détruisent des types spécifiques de cancer du sein. Des exemples incluent le trastuzumab (Herceptin), le lapatinib (Tykerb) et le bevacizumab (Avastin). Ces médicaments sont tous utilisés à des fins différentes.

Les traitements pour les cancers du sein et autres peuvent avoir des effets indésirables graves.

Le patient doit discuter avec un médecin des risques encourus et des moyens de minimiser les effets négatifs lors du choix du traitement.

Perspective

Avec le traitement, une femme qui reçoit un diagnostic de cancer du sein de stade 0 ou 1 a presque 100% de chances de survivre pendant au moins 5 ans.

Si le diagnostic est posé au stade 4, les chances de survivre encore cinq ans sont d’environ 22%.

Des contrôles et des dépistages réguliers peuvent aider à détecter les symptômes rapidement. Les femmes devraient discuter de leurs options avec un médecin.

La prévention

Il n'y a pas de moyen sûr de prévenir le cancer du sein, mais certaines décisions concernant le mode de vie peuvent réduire considérablement le risque de cancer du sein et d'autres types de cancer.

Ceux-ci inclus:

• éviter la consommation excessive d'alcool
• suivre un régime sain avec beaucoup de fruits et de légumes frais
• faire assez d'exercice
• maintenir un indice de masse corporelle sain (IMC)

Les femmes devraient réfléchir soigneusement à leurs options d'allaitement et à l'utilisation du THS après la ménopause, car elles peuvent affecter le risque.

La chirurgie préventive est une option pour les femmes à haut risque.