La technologie peut-elle transformer la gestion des maladies chroniques?

La mise en ?uvre de pratiques exemplaires de soins pour les patients atteints de maladies chroniques est l’un des plus grands défis auxquels les fournisseurs de soins primaires doivent actuellement faire face. Bien que la technologie de la santé numérique soit saluée pour son potentiel, pourrait-elle améliorer la capacité des spécialistes des soins primaires et de la médecine interne à aider ces patients?
La surveillance à distance relie les médecins et les patients, mais améliore-t-elle réellement les soins?

Aux États-Unis, environ la moitié des adultes ont au moins un problème de santé chronique, comme une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral, un cancer, un diabète de type 2, l'obésité ou l'arthrite. Le traitement de ces maladies représente 86% des dépenses de santé nationales.

Cue technologie de santé numérique, qui comprend la surveillance à distance, les applications de santé mobile (mHealth) et les objets portables, tels que les suiveurs d'activité. Il existe une multitude d’options sur le marché, mais certaines de ces options sont-elles particulièrement bénéfiques pour le professionnel de la santé?

Nouvelles médicales aujourd'hui demandé à des spécialistes des soins primaires et de la médecine interne comment ils utilisent la technologie de la santé numérique dans leur pratique quotidienne et leurs opinions sur son potentiel de révolutionner la gestion des maladies chroniques.

Tout en reconnaissant que les nouvelles technologies ont un grand potentiel pour fournir des soins de grande qualité, elles n’ont pas hésité à mettre l’accent sur les obstacles qui empêchent son adoption généralisée par les cliniciens et les patients.

Télésurveillance: un succès précoce?

La surveillance à distance sans fil des signes et symptômes vitaux des patients était généralement perçue comme une option attrayante par les prestataires de soins primaires.

Ce type de surveillance peut aider à une intervention précoce lorsque des symptômes spécifiques sont détectés. Cela permet également au patient d'être activement impliqué et engagé dans le processus de surveillance.

L'un des outils numériques les plus efficaces actuellement utilisés est la gestion de l'insuffisance cardiaque, a noté Suzanne Falck M.D., professeure agrégée de médecine interne à la faculté de médecine de l'Université de l'Illinois.

Dans ces cas, les données d'un capteur implanté sont directement transmises à un professionnel de la santé, qui peut ensuite utiliser ces données pour donner des conseils sur les médicaments, le mode de vie, les visites cliniques supplémentaires ou les recommandations pour visiter leur PCP ou la salle d'urgence.

Des essais cliniques ont montré que la surveillance à distance est particulièrement efficace pour réduire les hospitalisations chez les patients porteurs d'appareils électroniques implantables cardiovasculaires, tels que les défibrillateurs automatiques implantables ou les traitements de resynchronisation cardiaque avec défibrillateur ou stimulateur cardiaque. Il s'est également avéré plus rentable que la gestion conventionnelle.

Les applications médicales gagnent en popularité

Judith Marcin M.D., spécialiste de la médecine familiale à Chicago, a déclaré que 77% de tous les adultes américains possèdent un smartphone et environ la moitié des tablettes. "La technologie mobile peut avoir un impact considérable sur la gestion des maladies chroniques". MNT. Les applications de santé orientées vers le patient "peuvent être un excellent moyen de permettre aux personnes de jouer un rôle plus actif dans leurs propres soins de santé", a-t-elle ajouté.

Il existe actuellement environ 259 000 applications mHealth disponibles dans les magasins d'applications. Parmi ceux-ci, environ 56% sont destinés aux consommateurs souffrant d'affections chroniques, notamment le diabète, l'hypertension, les maladies cardiaques chroniques et la dépression.

Le diabète est considéré par les PCP et les développeurs d'applications comme le domaine thérapeutique qui offre le plus de potentiel pour les applications mHealth. Dans les essais cliniques, les patients atteints de diabète de type 2 qui utilisaient une application pour surveiller la glycémie ont présenté une réduction plus importante de l'HbA1c que ceux qui n'en utilisaient pas, le plus grand avantage étant observé chez les patients plus jeunes.

Alors que peu de patients reçoivent un soutien suffisant pour gérer eux-mêmes leur diabète, un article récent de Technologie du diabète et thérapeutique note que les applications ont le potentiel de donner aux patients la capacité de mieux gérer leur condition, d'améliorer leur trajectoire de la maladie, de réduire les taux de complications et de prévenir les comorbidités.

Trackers portables: potentiel sans fin ou mode passager?

Selon le Dr Marcin, certains des développements les plus intéressants en matière de santé numérique sont la technologie et les appareils portables.

«Les dispositifs portables sont actuellement à l’étude dans une grande variété de paramètres. À l’horizon, les moniteurs cardiaques portables, les électrocardiogrammes, les analyseurs de cycle du sommeil et les moniteurs de glucose», explique le Dr Marcin. "Le potentiel de cette technologie est infini. Ces outils amélioreront considérablement l'accès aux soins dans n'importe quel contexte, ainsi que [faciliteront] la commodité accrue et la conformité probable à certains tests de diagnostic."

"La technologie portable peut fournir des résultats en temps réel à un fournisseur de soins de santé partout dans le monde. Cela élargit les services que les gens peuvent recevoir en même temps qu'une contribution d'expert immédiate. La technologie portable changera sans aucun doute notre approche des maladies chroniques et des traitements."

Judith Marcin, M.D.

Les trackers d'activités portables tels que FitBits sont devenus très populaires, bien que leur rôle dans la maladie et la récupération ne soit pas encore clair. Une enquête réalisée en 2016 a révélé une utilisation de 23% aux États-Unis, de 19% en Australie et de 15% au Royaume-Uni.

Cependant, le taux de chute est énorme; 30% des utilisateurs ont déclaré avoir abandonné leurs trackers d'activité parce qu'ils ne les trouvaient pas utiles, qu'ils les ennuyaient ou que le tracker se cassait. Ces dispositifs peuvent ne pas être suffisants pour modifier les résultats liés à la santé seuls ou avec un soutien minimal au changement de comportement.

Une étude récente, appelée TRIPPA, a montré que le port d’un tracker d’activité augmentait l’activité physique, mais ne produisait pas d’amélioration de la pression artérielle ou du poids.Dans une autre étude, appelée IDEA, les participants qui portaient en plus d’une intervention comportementale classique un suivi de l’activité multisensorielle avaient en fait perdu moins de poids en 24 mois que les participants ayant reçu l’intervention standard seule.

Préoccupations concernant les obstacles à l'accès

Tous les médecins contactés par MNT s’inquiètent du manque d’accès à la technologie parmi les populations mal desservies, en particulier les familles à faible revenu. "Les personnes qui ont le plus besoin de ces services sont souvent les moins susceptibles d'avoir les ressources nécessaires pour tirer pleinement parti de ces programmes", a commenté le Dr Marcin.

Les adultes âgés de 65 ans et plus - qui sont les plus susceptibles de souffrir de deux maladies chroniques ou plus - sont un autre groupe mal desservi par la santé numérique. Une étude récente dirigée par David M. Levine, MD - pratiquant le PCP et chercheur en soins primaires au Brigham and Women's Hospital et à la Harvard Medical School, tous deux à Boston, a montré qu'aux États-Unis, environ un cinquième des adultes leur domicile, et seulement environ 40% utilisent le courrier électronique et Internet.

Selon le Dr Levine, l'utilisation de la santé numérique par les personnes âgées était faible et à peine augmentée entre 2011 et 2014 MNT. Les personnes âgées noires ou latines étaient environ deux fois moins susceptibles d'utiliser la santé numérique que les personnes âgées blanches.

Le Dr Levine a souligné que le langage peut constituer un autre obstacle à l’utilisation de la technologie de la santé numérique. "Environ 80% de mes patients parlent espagnol, ce qui ajoute encore une autre difficulté, car la plupart des applications de santé numériques sont d'abord créées et présentées pour les anglophones", a-t-il déclaré.

Changement de cadrage: une approche douce de la santé numérique

"Les nouvelles technologies doivent être faciles à comprendre, faciles à utiliser et faciles à apprendre", a souligné le Dr Marcin. "Si cela est trop frustrant ou trop lourd, ni les fournisseurs ni les patients ne seront impatients de l’adopter. Il est également important de définir des attentes raisonnables quant au fonctionnement d’une nouvelle technologie. Les nouveaux appareils ou programmes ralentissent souvent la pratique. ceci est communiqué aux patients et au personnel ", a-t-elle encore conseillé.

«Informer les gens de l’augmentation des temps d’attente et mettre en évidence les modifications temporaires potentielles de la routine est très important lorsque l’on demande à qui que ce soit d’adopter une nouvelle technologie. objectifs de soins de santé à terme. "

Judith Marcin, M.D.

Interrogé sur l’adoption de nouvelles technologies dans leur pratique, un spécialiste en médecine interne a expliqué à MNT qu'il ne devrait être utilisé que s'il n'interfère pas avec le contact avec le patient et n'apporte pas plus de travail. Il devrait améliorer le flux de travail et donner plus de temps à l'interaction entre le patient et le médecin.

Propecia Et Proscar Pour Avoir Des Problèmes Sexuels Etiquette D'avertissement

Propecia, un médicament pour le traitement de la calvitie, et Proscar pour le traitement de l'hypertrophie de la prostate, doivent porter des étiquettes indiquant les effets indésirables sur le plan sexuel, notamment une diminution de la libido, des problèmes d'éjaculation et des difficultés avec l'orgasme. Selon la FDA, dans certains cas, ces problèmes peuvent persister longtemps après que le patient cesse de prendre le médicament.

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Nouveau traitement potentiel du cancer du sein agressif

Les chercheurs ont découvert une nouvelle cible "viable" pour le traitement d'une forme particulièrement agressive du cancer du sein. La molécule, appelée alpha-v-beta-6, pourrait également être utilisée pour identifier les femmes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif présentant un risque plus élevé de développer des tumeurs secondaires. "Il y a un besoin criant de médicaments qui agissent de manière nouvelle pour donner aux milliers de femmes diagnostiquées avec un cancer du sein HER2-positif les meilleures chances possibles de survivre à la maladie", a déclaré la baronne Delyth Morgan.

(Health)