Tout sur la maladie coeliaque

Table des matières

1. Symptômes
2. Diagnostic
3. Régime
4. Traitement
5. Les causes

La maladie c?liaque est un trouble digestif chronique résultant d'une réaction immunitaire à la gliadine, une protéine du gluten présente dans le blé, l'orge, le seigle et parfois l'avoine.

Elle implique une inflammation et une destruction de la paroi interne de l'intestin grêle et peut entraîner une malabsorption des minéraux et des nutriments.

Les symptômes peuvent inclure la diarrhée chronique, la perte de poids et la fatigue. Dans certains cas, le seul symptôme est l'anémie et la maladie c?liaque ne sera diagnostiquée que plus tard dans la vie.

La maladie c?liaque affecte environ 1 américain sur 141. Il peut toucher une personne de tout âge qui est génétiquement prédisposée, mais elle commence souvent au cours de la petite enfance.

Il n'y a pas de remède et le seul traitement efficace est un régime sans gluten.

Faits rapides sur la maladie coeliaque:

Voici quelques points clés sur la maladie c?liaque. Plus de détails sont dans l'article principal.

• La maladie c?liaque est une maladie auto-immune qui entraîne une intolérance au gluten.
• Les effets à long terme comprennent l’anémie et la malnutrition.
• Le seul traitement efficace est un régime sans gluten.
• Un régime sans gluten est uniquement recommandé pour les personnes allergiques au gluten ou intolérantes.

Symptômes

Les personnes atteintes de la maladie c?liaque doivent éviter le pain et les autres aliments contenant du gluten.

La maladie c?liaque est un trouble permanent. Les symptômes peuvent varier de légers à graves, ils peuvent changer avec le temps et peuvent varier d'un individu à l'autre. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme ou les symptômes peuvent n'apparaître que plus tard dans la vie.

Parmi les symptômes courants de la maladie c?liaque:

• symptômes gastro-intestinaux, tels que crampes abdominales, diarrhée, gaz, nausées et vomissements et ballonnements
• selles nauséabondes avec excès de graisse
• douleurs osseuses et articulaires
• dépression, irritabilité et attaques de panique
• faiblesse et fatigue
• ecchymoses et saignements de nez faciles
• la rétention d'eau
• infertilité
• faim persistante
• déficience en fer
• malnutrition et carences nutritionnelles, y compris un manque de vitamine B12, D et K
• plaies dans la bouche et décoloration des dents
• perte de masse musculaire, faiblesse musculaire et crampes musculaires
• des lésions nerveuses entraînant des fourmillements dans les jambes et les pieds
• du sang dans les selles ou dans l'urine

Certaines personnes développent un type d'éruption cutanée appelée dermatite herpétiforme (DH). Des plaques rouges et des cloques peuvent affecter les coudes, les genoux, les épaules, les fesses et le visage.

La maladie c?liaque peut entraîner une malabsorption et une malnutrition, des dommages au gros intestin et des dommages subtils à d'autres organes.

Beaucoup d'adultes présentant des symptômes bénins ressentent de la fatigue et de l'anémie, ou peut-être seulement de vagues malaises abdominaux, tels que ballonnements, distension abdominale et excès de gaz. Certaines personnes n'ont pas de signes évidents de maladie, mais un sentiment général de malaise.

Les variations des symptômes peuvent dépendre de:

• la durée d'allaitement d'une personne, car les symptômes ont tendance à apparaître plus tard chez ceux qui ont été allaités plus longtemps
• la quantité de gluten consommée
• l'âge auquel une personne commence à manger du gluten
• le niveau d'endommagement de l'intestin grêle

Les personnes atteintes de la maladie c?liaque peuvent présenter un risque plus élevé de neuropathie, selon une étude publiée dans JAMA Neurologie.

Le stress et l'anxiété peuvent provoquer des symptômes.

Symptômes chez les nourrissons et les enfants

Chez les enfants et les nourrissons, il peut y avoir des problèmes intestinaux, tels que la diarrhée, l’irritabilité et un retard de développement.

Avec le temps, les enfants peuvent éprouver une perte de poids, des dommages à l'émail des dents et un retard de la puberté.

Diagnostic

Le médecin examinera le patient et lui posera des questions sur les signes et symptômes, et pourra demander des tests.

Les tests sanguins peuvent détecter:

• anticorps anti-gliadine
• anticorps endomysiaux
• anticorps anti-transglutaminase tissulaire

Le sang est criblé pour rechercher des anticorps contre le peptide gliadine désamidé (TTG) et parfois les anticorps anti-gliadine (AGA) et andomysium (EmA).

Une biopsie de l'intestin grêle est considérée comme le test le plus précis pour la maladie coeliaque. Le médecin utilise l'endoscopie pour prélever des échantillons de la muqueuse intestinale. Généralement, plusieurs échantillons sont obtenus pour augmenter la précision du diagnostic.

Les conditions qui présentent des symptômes similaires à la maladie coeliaque comprennent:

• insuffisance pancréatique
• Maladie de Crohn de l'intestin grêle
• syndrome de l'intestin irritable
• prolifération intestinale de petites bactéries
• la sensibilité au gluten, qui a des symptômes similaires, mais moins graves, et est débattue en tant qu'entité

Le médecin devrait éliminer ces possibilités lors du diagnostic.

Régime

Actuellement, le seul traitement consiste à éviter le gluten pour la vie.

En observant strictement le régime alimentaire, les intestins guérissent normalement et les symptômes disparaissent, mais manger du gluten à nouveau peut provoquer une rechute.

Les patients doivent savoir quels aliments contiennent du gluten et lesquels ne le sont pas, mais cela peut être difficile, car de nombreux produits contiennent du gluten caché.

Un diététicien qualifié peut aider une personne atteinte de la maladie c?liaque à suivre un régime alimentaire sain.

Produits avec et sans gluten

Une large gamme de produits est disponible étiquetés sans gluten. Ceux-ci comprennent des pains sans gluten, des pâtes, des biscuits, etc. Les fabricants sont tenus de fournir des informations sur les ingrédients utilisés dans la fabrication de leurs produits alimentaires, mais les individus doivent vérifier attentivement l'étiquette avant d'acheter ou de consommer un produit.

Des alternatives sans gluten au pain, à la farine, aux pâtes et aux autres aliments sont désormais largement disponibles.

"Sans gluten" indique normalement qu'il existe un niveau de gluten inoffensif plutôt qu'une absence totale.

Les réglementations concernant l'utilisation de l'étiquetage sur les produits sans gluten varient d'un pays à l'autre, de sorte que les patients doivent faire preuve de prudence.

Une personne qui suit un régime sans gluten devrait éviter:

• tous les aliments à base de blé, de seigle, de son, de farine enrichie, de boulgour et d'orge, y compris les céréales, les pains, les pâtes, les croûtons, les craquelins, les gâteaux et les biscuits
• bière et autres alcools à base de céréales
• L'avoine

Certaines préparations d’avoine peuvent être contaminées par du blé. Dans certains cas, de petites quantités d’avoine sont autorisées dans le régime alimentaire sous surveillance médicale.

Des précautions doivent être prises avec certains produits alimentaires produits dans des installations fabriquant des produits contenant du gluten.

De nombreux aliments transformés contiennent du gluten, notamment:

• soupes en conserve
• vinaigrettes, ketchup et moutarde
• sauce soja
• assaisonnements
• glaces et friandises
• viandes et saucisses transformées et en conserve

Le gluten peut également être utilisé dans:

• certains médicaments sur ordonnance et en vente libre (OTC)
• produits vitaminés
• produits cosmétiques tels que le rouge à lèvres, le brillant à lèvres, le chapstick et le dentifrice
• tampon de la Poste

Les personnes atteintes de la maladie c?liaque présentent souvent une intolérance au lactose, alors éviter le lactose peut aider.

Toute personne atteinte de la maladie c?liaque doit lire attentivement les étiquettes des aliments et vérifier quels aliments du restaurant sont sans gluten. Certains restaurants proposent un menu sans gluten.

Un régime sans gluten pour tous?

Ceux qui ne souffrent pas de la maladie c?liaque ou d'une intolérance au gluten doivent en parler à leur médecin s'ils envisagent de «ne pas consommer de gluten».

Un régime sans gluten peut entraîner d'autres carences, s'il n'est pas suivi avec prudence.

Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), «aucune donnée actuelle ne suggère que le grand public devrait maintenir un régime sans gluten pour perdre du poids ou améliorer sa santé».

Aliments sûrs à consommer

Les céréales telles que le maïs, le mil, le sorgho, le teff, le riz et le riz sauvage peuvent être consommées sans danger.

Les produits autres que les céréales comme l'amarante, le quinoa ou le sarrasin sont également inoffensifs, tout comme les pommes de terre et les bananes, le tapioca et les pois chiches. Ils ne contiennent pas de gluten et ne déclenchent pas de symptômes.

Une personne atteinte de la maladie c?liaque peut avoir besoin de prendre des suppléments de vitamines et de minéraux pour réduire le risque de carences causées par le trouble.

Les recettes peuvent être fabriquées sans gluten en substituant des ingrédients et en ajustant le temps et la température utilisés pour la cuisson.

Traitement

Les scientifiques étudient les médicaments qui agissent directement dans les intestins, les traitements qui affectent le système immunitaire et les vaccins pour traiter la maladie coeliaque.

Cependant, il n'y a actuellement aucun traitement, sauf pour éviter le gluten.

Si la personne continue à consommer du gluten, cela peut affecter sa qualité de vie et augmenter le risque de certaines conditions médicales.

Complications

La perte de cheveux, l'anémie et l'ostéoporose peuvent survenir parce que le corps n'absorbe pas efficacement les nutriments. De petits ulcères intestinaux peuvent se développer.

La maladie c?liaque a été associée à certains types de cancer, notamment le lymphome intestinal et l’adénocarcinome de l’intestin grêle, du pharynx et de l’?sophage.

Maladie réfractaire

Dans de rares cas, une maladie réfractaire peut survenir si des mesures ne sont pas prises pour gérer la maladie coeliaque. Cela se produit le plus souvent car il est difficile de maintenir un régime sans gluten.

Chez les personnes souffrant de maladies réfractaires, la condition est présente depuis si longtemps que les intestins ne sont plus en mesure de guérir seuls lors d'un régime et qu'un régime sans gluten n'aidera pas.

Des médicaments, tels que les corticostéroïdes et les médicaments immunosuppresseurs, peuvent être prescrits.

Enfants atteints de la maladie coeliaque

Sans traitement, la maladie c?liaque chez l'enfant peut entraîner une petite taille à l'âge adulte, mais un enfant atteint de la maladie coeliaque qui passe à un régime sans gluten commence souvent à grandir et à récupérer tout retard causé par le trouble. Les dommages intestinaux commencent à guérir quelques semaines après le retrait du gluten de l'alimentation.

Au fil du temps, les enfants peuvent ressentir des rémissions spontanées et rester libres des signes et symptômes de la maladie c?liaque jusqu'à un âge avancé, mais les symptômes peuvent réapparaître plus tard.

Les causes

La maladie c?liaque est un trouble immunitaire. Lorsqu'une personne atteinte de la maladie c?liaque consomme du gluten, ses cellules et son système immunitaire sont activés et attaquent et endommagent l'intestin grêle.

Dans la maladie coeliaque, le système immunitaire attaque par erreur les villosités de l'intestin grêle. Ceux-ci deviennent enflammés et touchés, et ils peuvent disparaître. L'intestin grêle n'est plus capable d'absorber efficacement les nutriments. Cela peut entraîner un certain nombre de risques pour la santé et de complications.

Les personnes qui sont plus susceptibles d'avoir la maladie c?liaque comprennent celles qui ont:

• une autre maladie auto-immune, telle que le diabète de type 1, la polyarthrite rhumatoïde ou une maladie auto-immune qui affecte la thyroïde ou le foie
• un trouble génétique, tel que le syndrome de Down ou le syndrome de Turner
• un membre de la famille qui a la maladie

Avoir un membre de la famille atteint de la maladie coeliaque augmente les chances d'une personne de l'avoir de 1 sur 10.