Diagnostic de la maladie c?liaque: résultat de faibles taux de biopsie? Probablement

Une des principales raisons pour lesquelles la maladie coeliaque est encore sous-diagnostiquée aux États-Unis pourrait être la sous-performance des biopsies de l'intestin grêle pendant les endoscopies.
Ces résultats ont été publiés récemment en ligne dans la revue Endoscopie gastro-intestinale. Le chercheur principal, Benjamin Lebwohl, MD, MS, professeur adjoint de médecine clinique à la Division des maladies digestives et hépatiques et gastro-entérologue et épidémiologiste au Centre des maladies coeliaques, a déclaré:

"La grande majorité des personnes atteintes de la maladie c?liaque aux États-Unis ne sont pas diagnostiquées. Cela contraste avec les pays d'Europe occidentale et de Scandinavie, où les patients atteints de la maladie coeliaque sont beaucoup plus susceptibles d'être diagnostiqués. ne pas chercher de soins médicaux? En fait, cette étude montre que certains de ces patients non diagnostiqués peuvent venir voir un gastro-entérologue et ne reçoivent toujours pas la biopsie dont ils ont besoin pour un diagnostic. "

Le Dr Lebwohl et son équipe ont obtenu des données de la base de données nationale d'endoscopie de l'Initiative de recherche sur les résultats cliniques (CORI-NED) pour identifier tous les patients ayant subi une endoscopie digestive haute entre 2004 et 2009 pour perte de poids, carence en fer, anémie, etc. la diarrhée. CORI-NED est une base de données multicentrique qui contient une grande partie des centres d'endoscopie américains, y compris les milieux communautaires et universitaires.
Lebwohl a expliqué: "Chacun de ces symptômes pourrait être compatible avec la maladie c?liaque. Nous savons que les tests sanguins pour établir ce diagnostic ne sont pas parfaits, et nous soutenons que la plupart des patients ayant une endoscopie pour une de ces raisons devraient subir une biopsie de l'intestin grêle pour tester la maladie coeliaque. "

Les résultats ont révélé que parmi plus de 13 000 patients ayant subi une endoscopie au cours de la période de six ans, les médecins ont pratiqué une petite biopsie chez seulement 43% de ces patients.
Le Dr Lebwohl a fait remarquer: "Nous pensions que les taux de biopsie seraient plus élevés, en particulier si l’on prenait davantage conscience de la maladie c?liaque". Même si les taux ont légèrement augmenté avec le temps, en 2009, le taux de biopsie n'était que de 51%. Lebwohl a poursuivi: "En conséquence, il est possible qu'un patient atteint de la maladie c?liaque puisse demander des soins de santé, consulter un gastro-entérologue et subir une endoscopie, mais il se peut néanmoins qu'il ne soit toujours pas diagnostiqué."
Les chercheurs ont observé que les hommes étaient moins susceptibles de subir une biopsie que les femmes, ce qui pourrait constituer un indice d'un phénomène observé depuis longtemps d'un rapport de genre inégal entre les patients coeliaques.
L'auteur principal de l'étude, Peter H.R. Green, MD, professeur de médecine clinique à la Division des maladies digestives et hépatiques, et directeur du CUMC Celiac Disease Center, a déclaré:

"Les hommes sont aussi susceptibles que les femmes de développer la maladie coeliaque, mais les femmes sont beaucoup plus susceptibles d'être diagnostiquées. Peut-être que les hommes ne sont pas diagnostiqués parce que leurs médecins ne les biopsient pas, même lorsque les symptômes sont compatibles avec la maladie coeliaque. une prophétie auto-réalisatrice: les hommes ne sont pas biopsiés, les taux de diagnostic chez les hommes restent faibles et les médecins pensent donc à tort que la maladie coeliaque est une «maladie féminine».

Les résultats ont également montré des taux de biopsie inférieurs chez les Afro-Américains, les Hispaniques et les patients âgés. Le Dr Green a expliqué: «Nous savons que la maladie c?liaque peut survenir à tout âge, et ne se limite pas aux personnes de race blanche; mais là encore, le stéréotype de la maladie c?liaque chez les jeunes caucasiens se reflète dans les pratiques de gastroentérologie du pays.
Les chercheurs poursuivront leurs études et viseront à sensibiliser les médecins aux avantages des biopsies de l'intestin grêle.
Écrit par Petra Rattue