Dépistage du cancer du col utérin: ce qu'il faut savoir

Table des matières

1. Cancer du col de l'utérus
2. Tests de dépistage
3. Que signifient les résultats
4. Le dépistage: qui et à quelle fréquence?
5. Est-ce que cela vaut la peine d'être examiné?

Le dépistage du cancer du col de l'utérus permet de détecter et de traiter le cancer du col de l'utérus au stade précoce. Le test consiste à gratter un petit échantillon de cellules à la surface du col de la femme.

Selon l'Institut national du cancer, le dépistage régulier réduit l'incidence et la mortalité du cancer du col de l'utérus de 80%.

Aux États-Unis, 11 955 femmes ont été diagnostiquées et 4 217 femmes sont décédées d'un cancer du col de l'utérus en 2013.

Les décès dus au cancer du col utérin aux États-Unis sont toutefois en baisse d’environ 2% chaque année en raison des progrès réalisés en matière de diagnostic et de traitement.

Cancer du col de l'utérus

Le risque de cancer du col de l'utérus peut être sévèrement réduit avec des dépistages réguliers.

Le cancer du col utérin affecte le col de l'utérus, la partie étroite de la partie inférieure de l'utérus, où il rejoint l'extrémité supérieure du vagin. Il a une forme conique ou cylindrique et dépasse à travers l'extrémité du vagin.

La principale cause de cancer est le virus du papillome humain (VPH). Le VPH est présent dans environ 99% des cancers du col de l'utérus, bien que la plupart des cas ne deviennent pas cancéreux. Avoir le VPH est le plus grand facteur de risque du cancer du col utérin.

Le dépistage peut montrer des cellules anormales. Si des tests supplémentaires prouvent que ceux-ci sont cancéreux, un traitement peut être fourni pour prévenir le développement du cancer.

Il faut normalement 3 à 7 ans pour que les anomalies «de haut grade» ou sévères deviennent un cancer du col utérin.

Cancer du col utérin: l'importance du dépistage régulierCliquez ici pour en savoir plus sur le cancer du col de l'utérus.Lisez maintenant

Tests de dépistage

Le dépistage du cancer du col utérin peut impliquer des tests de dépistage du virus du papillome humain (HPV), du frottis ou du frottis et une cytologie en milieu liquide, alternative au test Pap. Le médecin peut également effectuer un examen physique du bassin en même temps.

Le frottis peut être effectué avec un tampon.

Cytologie à base liquide (LBC): Un spéculum est placé à l'intérieur du vagin et le médecin gratte le col de l'utérus à l'aide d'une petite brosse qui collecte les cellules cervicales. Le médecin détache la tête de la brosse, la place dans un petit pot de liquide et l'envoie au laboratoire.

Le frottis: Le professionnel de la santé insère un spéculum dans le vagin du patient et le diffuse pour permettre l’accès au col de l’utérus. Ils recueillent ensuite un échantillon de cellules en grattant l'ouverture externe du col à l'aide d'une spatule. Les cellules sont placées directement sur une lame de microscope et envoyées au laboratoire. En laboratoire, les cellules sont soigneusement examinées. Toutes les cellules anormales sont signalées.

Les résultats des tests peuvent durer jusqu'à 3 semaines.

Le test Pap tire son nom du médecin grec George Papanicolaou qui, avec un médecin roumain, Aurel Babes, a mis au point le test à la fin des années 1920.

Des études indiquent que les deux types de tests sont valides et que davantage de laboratoires effectuent à la fois des analyses LBC et des analyses de frottis traditionnelles.

Que signifient les résultats

Les résultats des tests de dépistage cervical peuvent être normaux, peu clairs ou anormaux.

Ordinaire: il n'y avait pas de changement dans les cellules du col de l'utérus.

Pas clair: les cellules semblent être anormales et le pathologiste ne pouvait pas voir s'il y avait des changements significatifs pouvant indiquer un précancer. Ces cellules anormales pourraient être liées au VPH, à une infection, à une grossesse ou à des modifications de la vie.

Anormal: des changements ont été trouvés sur le col de l'utérus. Les cellules anormales n'indiquent pas toujours la présence d'un cancer. D'autres tests et traitements seront nécessaires pour déterminer s'il s'agit d'un cancer ou d'un cancer.

Dans un pas clair En conséquence, les changements cellulaires sont présents, mais les cellules sont très proches de la normale et risquent de se résoudre seules. Le patient sera probablement invité à répéter le test dans les 6 mois.

L'érosion cervicale peut conduire à un résultat peu clair. Parfois appelée ectropion, l'érosion cervicale signifie que les cellules glandulaires peuvent être vues à la surface du col de l'utérus.

Les érosions sont fréquentes, en particulier chez les femmes qui utilisent la pilule contraceptive, les adolescents et les femmes enceintes. Il peut y avoir un léger saignement après un rapport sexuel. La plupart des cas se résolvent sans traitement.

Résultats anormaux

Un résultat anormal signifie que le pathologiste a détecté des changements dans le col de l'utérus. Cela ne signifie pas nécessairement que la femme a un cancer du col utérin. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de cancer.

Les changements anormaux dans les cellules cervicales sont souvent dus au VPH. Si les changements sont "de faible qualité", ils sont mineurs. S'ils sont "de haut niveau", ils sont plus sérieux. La plupart des modifications mineures sont résolues sans traitement.

Des modifications plus graves peuvent éventuellement devenir cancéreuses si elles ne sont pas éliminées. Ils sont généralement appelés "précancer". Il est essentiel que le patient ne laisse pas ces changements s’aggraver.

D'autres tests seront nécessaires pour confirmer cela. Le cancer du col utérin est plus facile à traiter s'il est diagnostiqué tôt.

Rarement, les résultats du test pourraient indiquer la présence d'une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN).

Cela signifie probablement qu'il existe des cellules précancéreuses. Cela ne signifie pas que le patient a un cancer du col utérin.

Cela signifie qu'il y a des cellules légèrement anormales qui pourraient éventuellement devenir cancéreuses si elles ne sont pas traitées.

Les résultats peuvent montrer ce qui suit:

• CIN 1 (changements cellulaires légers): un tiers de l'épaisseur de la peau qui recouvre le col de l'utérus a des cellules anormales
• CIN 2 (changements de cellules modérés): les deux tiers de l'épaisseur de la peau qui recouvre le col de l'utérus ont des cellules anormales
• CIN 3 (modifications cellulaires sévères): toute l'épaisseur de la peau qui recouvre le col de l'utérus a des cellules anormales

Une biopsie du col utérin devra confirmer ces résultats.

Problèmes de test

Parfois, les résultats reflètent un problème avec le test plutôt que la présence de cellules anormales.

Le patient peut devoir répéter le test car l'échantillon était «inadéquat», ce qui signifie qu'il ne pouvait pas être lu correctement.

Un échantillon inadéquat pourrait être dû à:

• Trop peu de cellules sont prises
• Le patient ayant une infection afin que les cellules ne puissent pas être vues assez clairement
• Menstruation, si la présence de sang rend difficile la vision des cellules
• Inflammation du col de l'utérus, ce qui rend difficile de voir clairement les cellules

Dans tous les cas, la femme sera appelée à subir un autre test.

Selon le Centre de prévention et de contrôle des maladies (CDC), plus de 3 millions de femmes obtiennent des résultats anormaux ou peu clairs, dont seulement 10 000 ont un cancer du col de l'utérus.

Si elle a une infection, l'infection devra être traitée en premier.

Le dépistage: qui et à quelle fréquence?

L'American Cancer Society fait des recommandations pour le dépistage régulier à différents âges.

De 21 à 29 ans, ils recommandent aux femmes de subir un frottis tous les 3 ans.

Les lignes directrices recommandent que le test HPV ne soit pas utilisé pour dépister un cancer dans ce groupe d'âge. Le test ADN HPV identifie un certain nombre d'infections non liées au cancer, et un test HPV positif ne signifie souvent pas que cette femme développera un cancer.

La présence du virus HPV peut être un indicateur fort du cancer du col utérin.

Dans une étude, 86,7% des femmes séropositives au VPH ne développaient pas de cancer au moins au cours des 10 années suivantes.

De 30 à 65 ans, Ils recommandent un test Pap associé à un test HPV tous les 5 ans. Alternativement, ils suggèrent un test Pap seul tous les 3 ans. Le National Cancer Institute, cependant, prévient qu'un test combiné HPV et Pap peut entraîner davantage de faux positifs, plus de tests et des procédures plus invasives.

Après l'âge de 65 ans, Les femmes qui ont subi un dépistage régulier avec des résultats clairs au cours des 10 dernières années peuvent arrêter le dépistage. Cependant, si le test d'une femme a révélé un grave pré-cancer au cours des 20 dernières années, comme un CIN2 ou un CIN3, elle devrait continuer le dépistage jusqu'à 20 ans après la découverte du cancer.

Une femme à haut risque de cancer du col de l'utérus peut subir un dépistage plus souvent. Les femmes les plus à risque sont les femmes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple à cause du VIH, d'une transplantation d'organe ou de l'utilisation de stéroïdes à long terme.

Après une hystérectomie totale au cours de laquelle le col de l'utérus a été retiré, le dépistage n'est plus nécessaire. Cependant, si l’hystérectomie n’a pas enlevé le col de l’utérus ou s’il a été pratiqué à cause d’un cancer, le dépistage doit se poursuivre.

Les femmes qui ont été vaccinées contre le VPH devraient toujours subir ces dépistages.

Une femme qui a ou a eu un cancer du col de l'utérus ou un cancer, et les personnes infectées par le VIH auront leur propre plan de dépistage et de traitement.

Le dépistage cervical n'est plus requis chaque année. Un dépistage supplémentaire peut causer plus de tort que d'avantage. Un résultat faussement positif peut non seulement causer du stress, mais également conduire à des procédures inutiles pouvant entraîner des risques à long terme.

Les femmes plus jeunes sont plus sensibles aux lésions intraépithéliales malpighiennes de bas grade (LSIL) qui disparaissent souvent sans traitement.

On craint que le traitement de ces lésions ne conduise à des problèmes de fertilité et à des complications de la grossesse, y compris un accouchement prématuré et une rupture prématurée des membranes.

Est-ce que cela vaut la peine d'être examiné?

À mesure que les progrès technologiques et les tests deviennent plus efficaces, les directives changent. En 2017 à 2018, les associations médicales examineront les lignes directrices, ce qui pourrait affecter l'utilisation du test HPV et la fréquence du dépistage.

Un diagnostic de cancer du col de l'utérus peut être évité lorsqu'il est détecté suffisamment tôt.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) notent que le test Pap est "l'un des tests de dépistage les plus fiables et les plus efficaces disponibles".

Cependant, il ne teste que le cancer du col utérin. Une femme qui présente des symptômes inhabituels devrait consulter son médecin, car cela pourrait être un signe de cancer vaginal, ovarien, vulvaire ou utérin.

Les tests de dépistage peuvent être coûteux, mais le dépistage recommandé est normalement couvert par l'assurance maladie.

Les personnes à faible revenu ou sans assurance-maladie peuvent prétendre à un test de Pap gratuit ou peu coûteux dans le cadre du Programme national de détection précoce du cancer du sein et du col utérin.