La chimiothérapie chez les patients cancéreux proches de la mort n'améliore pas la qualité de vie

De nombreux patients atteints d'un cancer en phase terminale se voient proposer une chimiothérapie afin d'améliorer leur qualité de vie. Mais selon une nouvelle étude, le traitement n'améliore pas la qualité de vie des patients cancéreux proches de la mort et peut même l'aggraver pour ceux qui ont un bon état de performance.
Les chercheurs affirment que la chimiothérapie chez les patients cancéreux proches de la mort n'améliore pas leur qualité de vie.

Holly G. Prigerson, du Weill Cornell Medical College à New York, et ses collègues publient leurs conclusions dans JAMA Oncologie.

Selon l'équipe, les médecins ont dénoncé les préoccupations liées à l'utilisation de la chimiothérapie chez les patients cancéreux en fin de vie.

Ils citent un groupe d'experts de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) qui, en 2012, a cité la chimiothérapie chez les patients cancéreux proches de la mort comme "la pratique la plus répandue, inutile et inutile en oncologie". est bénéfique.

Cependant, Prigerson et ses collègues notent que la chimiothérapie continue d'être proposée aux patients cancéreux proches de la mort, en particulier ceux qui sont plus actifs et ont une meilleure capacité de se soigner eux-mêmes.

Pour leur étude, l'équipe s'est efforcée de mieux comprendre l'impact du traitement sur la qualité de vie des patients atteints d'un cancer en phase terminale.

Les directives concernant l'utilisation de la chimiothérapie chez les patients cancéreux en phase terminale doivent être révisées

Entre septembre 2002 et février 2008, les chercheurs ont évalué 312 patients atteints d'un cancer en phase terminale dont l'espérance de vie était estimée à 6 mois ou moins.

Au début de l'étude, plus de la moitié des patients recevaient une chimiothérapie. L’état de performance des patients - c’est-à-dire leur niveau d’activité et leurs capacités de soins personnels - ont été évalués et notés. Plus leur score est élevé, plus leur performance est mauvaise.

Comparativement aux patients n'ayant pas reçu de chimiothérapie, ceux dont le statut de performance était médiocre et qui ont reçu le traitement n'ont connu aucune amélioration de leur qualité de vie au cours de leur dernière semaine précédant leur décès.

De plus, la qualité de vie des patients traités par chimiothérapie ayant un bon état de performance s'est dégradée au cours de leur dernière semaine, comparée à celle des patients présentant un bon état de performance qui n'ont pas reçu le traitement.

À l'heure actuelle, les lignes directrices de l'ASCO déclarent que les patients atteints d'un cancer en phase terminale et présentant un bon état de performance sont les plus susceptibles de bénéficier d'une chimiothérapie. Ces dernières découvertes suggèrent toutefois le contraire.

"Les résultats de cette étude suggèrent que l'utilisation de chimiothérapie chez les patients atteints d'un cancer métastatique réfractaire à la chimiothérapie présente un bénéfice douteux pour la qualité de vie des patients au cours de leur dernière semaine", ont déclaré Prigerson et ses collègues.

«Non seulement la chimiothérapie n’a pas profité aux patients, quel que soit leur niveau de performance, elle est apparue comme la plus nocive pour les patients présentant un bon état de performance.

Les directives de l'ASCO concernant l'utilisation de la chimiothérapie chez les patients atteints d'un cancer en phase terminale peuvent nécessiter une révision afin de reconnaître le danger potentiel de la chimiothérapie chez les patients présentant une maladie métastatique progressive. "

Cependant, dans un éditorial lié à l’étude, MM. Charles D. Blanke et Erik K. Fromme, de l’université de la santé et des sciences de l’Oregon, affirment qu’il est trop tôt pour suggérer un changement dans les directives de l’ASCO.

"A cette époque, il ne serait pas approprié de suggérer de modifier les directives pour interdire la chimiothérapie à tous les patients près de la mort sans données irréfutables définissant qui pourrait en bénéficier", ajoutent-ils. les 6 prochains mois, le défaut ne devrait pas être un traitement actif. "

Plus tôt ce mois-ci, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans Cellule, dans lequel les chercheurs ont détaillé une nouvelle technique qui utilise la lumière pour activer les médicaments de chimiothérapie dans certaines cellules cancéreuses, ce qui pourrait stimuler l'efficacité du traitement du cancer.

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