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Douleur thoracique avec crise cardiaque «plus rare chez les jeunes femmes»
La douleur thoracique est hautement reconnaissable comme symptôme de problèmes cardiaques. Mais de nouvelles recherches suggèrent qu'une femme sur cinq âgée de 55 ans ou moins ne ressentira pas de douleur thoracique comme symptôme de crise cardiaque.
Les scientifiques de l'Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill (IR-CUSM) affirment que cette découverte a de sérieuses répercussions sur le diagnostic et le traitement précis des crises cardiaques.
Ils ajoutent que pas moins de 35% des patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) ne déclarent pas avoir de douleur thoracique.
Cela signifie qu'ils sont plus susceptibles d'être mal diagnostiqués au service des urgences et présentent un risque accru de décès, comparativement aux patients qui souffrent de douleurs thoraciques.
Pour cette étude, publiée dans JAMA Médecine InterneLes chercheurs ont analysé 1 015 patients hospitalisés à la suite d'une ACS. Parmi les patients, 30% étaient des femmes âgées de 55 ans ou moins.
Symptômes de douleur thoracique inférieurs chez les femmes
Les chercheurs affirment qu'une femme sur cinq âgée de 55 ans et moins ne ressentira pas le symptôme d'une douleur thoracique lorsqu'elle souffre d'une crise cardiaque.
Les résultats de l'analyse ont révélé que la douleur thoracique était un symptôme de présentation du SCA chez 80% de tous les patients. Cependant, ce symptôme était significativement plus faible chez les femmes, avec 13,7% des cas signalant une douleur thoracique, contre 19% des hommes.
De plus, les jeunes femmes qui ne ressentaient aucune douleur à la poitrine avaient également moins de symptômes en général, par rapport aux femmes qui avaient des douleurs à la poitrine.
Les symptômes de douleur non thoracique les plus fréquents chez les deux sexes étaient la faiblesse, l'essoufflement, la sensation de chaleur, la transpiration froide et la douleur dans le bras ou l'épaule gauche.
Les résultats ont toutefois montré que la majorité des femmes sans douleur thoracique présentaient davantage de symptômes de «douleurs non thoraciques», par rapport aux hommes sans douleur thoracique.
Prise de conscience des autres symptômes nécessaires
Les chercheurs notent que même si les patients sans douleur thoracique présentaient moins de symptômes, leur SCA n'était pas moins grave. Cela signifiait que le SCA ne pouvait être diagnostiqué que par des évaluations cardiologiques détaillées.
La Dre Louise Pilote, directrice de la division de médecine interne générale au CUSM et professeure de médecine à l'Université McGill, a déclaré:
"Nous devons nous éloigner de l'image d'un homme plus âgé qui se serre la poitrine quand nous pensons au syndrome coronarien aigu. La réalité est que la douleur thoracique, l'âge et le sexe ne sont plus les facteurs déterminants d'une crise cardiaque."
Dr. Pilote continue:"Notre étude démontre que les jeunes et les femmes qui entrent à l’urgence sans douleur thoracique mais d’autres symptômes révélateurs du SCA, tels que faiblesse, essoufflement et / ou accélération du rythme cardiaque, sont en crise. Nous devons être capables de le reconnaître s'adapter à de nouvelles évaluations standard dans des groupes précédemment non reconnus, tels que les jeunes femmes. "
Les chercheurs notent que les raisons pour lesquelles il existe des différences entre les sexes dans les symptômes du SCA ne sont pas claires, mais que ces résultats devraient déclencher une prise de conscience chez les prestataires de soins de santé.
"Nos résultats indiquent que la douleur thoracique est le symptôme prédominant qui devrait orienter l'évaluation diagnostique du SCA et être utilisée pour les messages de santé publique destinés aux jeunes femmes et aux hommes semblables aux patients âgés", ajoutent-ils.
"Cependant, les prestataires de soins de santé devraient toujours maintenir un degré élevé de suspicion de SCA chez les jeunes patients, en particulier chez les femmes, étant donné qu'une femme sur cinq présentant un SCA diagnostiqué ne présente pas de douleur thoracique."
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