Qu'est-ce que la schizophrénie infantile?

Table des matières

1. Symptômes
2. Vs l'autisme
3. Vs la schizophrénie adulte
4. Début précoce
5. Diagnostic
6. Traitement

La schizophrénie infantile, également appelée schizophrénie à apparition très précoce, est une forme rare et grave du trouble mental.

La condition est définie comme la schizophrénie qui commence chez les enfants de moins de 13 ans (et généralement plus âgés que 7). En dehors de l'âge d'apparition et de la gravité, il est très similaire à la schizophrénie adulte.

Cet article se concentrera sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de la schizophrénie infantile. Pour en savoir plus sur la schizophrénie en général, y compris les causes possibles de la schizophrénie, veuillez consulter le Nouvelles médicales aujourd'hui page sur la schizophrénie.

Schizophrénie infantile versus autisme

La schizophrénie infantile est une maladie rare.

Ce n'est qu'en 1980 que la schizophrénie infantile a été comprise comme un diagnostic distinct - avant cette date, les enfants chez qui l'autisme serait diagnostiqué, un type de «trouble envahissant du développement», ont été regroupés sous le diagnostic de schizophrénie.

La confusion persiste aujourd'hui. En raison de leur rareté et du fait que les symptômes paranoïaques se présentent souvent comme des comportements hostiles et oppositionnels, les enfants atteints de schizophrénie peuvent être diagnostiqués à tort avec un trouble de la conduite.

La confusion est compréhensible étant donné que les résultats en matière de famille, de génétique et d'imagerie montrent des similitudes entre l'autisme et la schizophrénie infantile.

Les premières descriptions utilisées pour classer l'autisme incluaient «comportement atypique et retiré», «incapacité à développer une identité distincte de celle de la mère» et «inégalité générale, immaturité flagrante et inadéquation dans le développement». Voir ci-dessous comment les symptômes de la schizophrénie infantile se comparent à ces descriptions de l'autisme.

Les résultats génétiques moléculaires indiquent également un chevauchement entre les troubles du développement et la schizophrénie. La vulnérabilité génétique à la schizophrénie est également associée au trouble bipolaire.

Symptômes

La vidéo ci-dessous, produite par le Child Mind Institute, une organisation à but non lucratif, montre un expert de premier plan sur la schizophrénie infantile, parlant de la manière dont les symptômes apparaissent et des effets pénibles qu'ils peuvent produire.

La professeure Rochelle Caplan décrit comment il s'agit d'un trouble à évolution lente dans la plupart des cas. Elle explique comment l'expérience peut être "très effrayante" pour l'enfant dès le début et comment les parents peuvent remarquer cela comme de l'anxiété.

Il est effrayant pour l'enfant, explique le professeur Caplan, car les hallucinations ou les délires peuvent être menaçants; de plus, les enfants comprennent, dès l'âge de 5 ans environ, qu'il n'est pas normal d'entendre, par exemple, des voix externes qui n'existent pas et qui ne sont pas vécues par d'autres personnes.

L'enfance et la schizophrénie chez l'adulte

La caractéristique de la schizophrénie chez toute personne est la psychose - la schizophrénie est une maladie psychotique. Cela signifie une perte de contact avec la réalité à cause des hallucinations et des délires - les soi-disant symptômes positifs de la schizophrénie.

Deux autres Nouvelles médicales aujourd'hui Les pages donnent des informations détaillées sur les symptômes de la psychose et la schizophrénie. Nous allons donc nous concentrer ici sur les principales différences entre le début de l'adulte et la schizophrénie infantile.

Avant l'apparition de la psychose chez les personnes atteintes de schizophrénie, il y a souvent une phase appelée prémorbide ou prodromique. Cette phase est plus prononcée chez les enfants que chez les adultes.

Dans la schizophrénie infantile, les troubles du développement prémorbides comprennent:

• déficiences linguistiques
• effets moteur (mouvement)
• déficits sociaux

Dans plus de la moitié des enfants qui développent une schizophrénie infantile, cette phase est apparue dès les premiers mois de la vie.

Comparé à l'apparition habituelle de la schizophrénie à l'adolescence ou à l'âge adulte, cela suggère qu'il y a une perturbation plus grave et plus précoce du développement cérébral lorsque la schizophrénie apparaît chez les 7-13 ans.

Les hallucinations, comme chez les adultes, sont généralement auditives dans la schizophrénie infantile (entendre des voix externes qui n'existent pas); Les hallucinations visuelles et tactiles sont plus rares. Le type de délire est légèrement différent dans la schizophrénie infantile - les fausses croyances bizarres sont généralement liées à des thèmes de l'enfance et sont moins complexes que celles vécues par les adolescents et les adultes.

Les déficiences cognitives et motivationnelles observées dans la schizophrénie (également appelées symptômes négatifs) sont plus évidentes dans le trouble très précoce. Celles-ci incluent des déficiences dans l'expression émotionnelle, l'interaction sociale et la volonté (la volonté de prendre des décisions).

Le «trouble plat ou inapproprié» est la principale déficience - une perte de capacité à exprimer ou à reconnaître des émotions.

Dans les études, l'effet plat dans la schizophrénie peut être mesuré en termes d'expressions faciales réduites lors d'interactions sociales, de films émotionnels et de dessins animés, et une incapacité à reconnaître les visages. Les patients eux-mêmes ne sont pas au courant de ces déficits et rapportent des expériences émotionnelles normales.

Tous les enfants atteints de schizophrénie à début très précoce présentent un déclin évident du fonctionnement. Leurs problèmes sociaux et fonctionnels et leurs symptômes sont similaires à ceux des adultes mais plus graves.

L’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent a fourni une liste de symptômes typiques de la schizophrénie infantile dans sa fiche de renseignements à l’intention des familles au sujet de la maladie; ils comprennent:

• Comportement bizarre et excentrique et / ou parole (symptômes dits désorganisés et désordonnés).
• La télévision déroutante et les rêves de la réalité (un exemple de psychose).
• Extrême humeur.
• Anxiété grave (due à la peur de menacer les hallucinations ou les délires).
• Difficulté liée aux amis et les gardant.
• Se retirer et devenir de plus en plus isolé.
• Aggravation du toilettage personnel (problèmes de baignade).

Début précoce

La schizophrénie précoce se produit lorsqu'un enfant âgé de 13 à 18 ans souffre d'hallucinations, de délires et de troubles cognitifs associés à la schizophrénie.

La schizophrénie à apparition très précoce est l'équivalent pédiatrique, utilisé lorsque les symptômes affectent un enfant de moins de 13 ans. On pense qu'il affecte un enfant sur 30 000.

Une étude de cas a suggéré que les enfants peuvent éprouver des perceptions inhabituelles dès l'âge de 3 mois ou plus tôt.

Le Manuel diagnostique et statistique (DSM) ne fait pas de distinction entre la schizophrénie adulte, précoce et très précoce, mais il existe certaines différences. Un enfant qui développe des symptômes très tôt est plus susceptible d'avoir des symptômes graves à l'âge adulte.

Diagnostic

Le défi avec la schizophrénie à apparition très précoce est de poser un diagnostic ferme en le différenciant des autres troubles, notamment:

Diagnostiquer la schizophrénie infantile peut être difficile.

• Troubles affectifs (troubles de l'humeur, dépression et trouble bipolaire) qui présentent des symptômes psychotiques.
• Troubles envahissants du développement (tels que l'autisme).
• Troubles graves de la personnalité.

D'autres maladies peuvent être diagnostiquées à tort comme schizophrénie chez les enfants, y compris le syndrome de stress post-traumatique et le trouble obsessionnel-compulsif sans connaissance (avec un manque de conscience).

Comme décrit ci-dessus, il existe à la fois un chevauchement et une confusion entre l'autisme et la schizophrénie infantile. Les symptômes négatifs observés chez les jeunes atteints de schizophrénie sont similaires à ceux observés dans les troubles du spectre autistique, à savoir:

• retrait social
• déficience de communication
• mauvais contact avec les yeux

Une autre difficulté dans le diagnostic de la schizophrénie infantile est sa rareté, ainsi que le fait que les hallucinations, qui ne sont pas rares dans d’autres maladies psychiatriques infantiles, ne peuvent être utilisées seules pour établir le diagnostic.

Comme dans le cas de la schizophrénie chez l'adulte, il n'y a pas de test diagnostique unique pour le trouble chez l'enfant et il repose sur l'élimination d'autres affections et troubles pouvant expliquer les symptômes.

Les critères pour établir un diagnostic de schizophrénie sont les mêmes, quoique peut-être plus difficiles que pour les adultes. En savoir plus sur les questions pour les patients et la famille pour aider à diagnostiquer la psychose.

Comprendre les symptômes de la schizophrénieLa schizophrénie est un trouble mental qui apparaît généralement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte.Lisez maintenant

Traitement

Comme dans le cas des maladies psychotiques chez les adultes, le traitement chez les enfants est le même: les symptômes positifs d’hallucination et de délire (la psychose) sont traités avec des médicaments appelés antipsychotiques. Celles-ci aident à contrôler les symptômes de l'hallucination, de l'illusion et de la pensée désorganisée.

La différence dans le traitement des enfants atteints de schizophrénie est que les antipsychotiques plus anciens (également appelés antipsychotiques «typiques») ont tendance à ne pas être aussi efficaces que chez les adultes atteints de schizophrénie.

Par conséquent, de nouveaux antipsychotiques «atypiques» sont utilisés: la rispéridone (marque Risperdal aux États-Unis) et l’olanzapine (Zyprexa), alors que la clozapine (Clozaril, FazaClo, Zaponex ou Clopine) est une autre option atypique dans les médicaments en ligne.

Les médicaments plus récents, en particulier lorsqu'ils sont utilisés chez les enfants, peuvent entraîner des effets secondaires, notamment une prise de poids et une intolérance au glucose, même si les médicaments sont bien tolérés par les patients.

Les autres médicaments antipsychotiques utilisés dans la schizophrénie comprennent l'halopéridol (Haldol) et la chlorpromazine (Promapar ou Thorazine).

Cependant, les traitements antipsychotiques ne guérissent pas la schizophrénie; des médicaments devront être pris à vie pour aider à gérer les symptômes et prévenir la psychose. De même, il n’existe pas de mesures préventives permettant d’empêcher un enfant de contracter la schizophrénie.

En savoir plus sur le traitement pharmacologique par antipsychotiques.

Familles dans le rôle de soignant

La schizophrénie infantile impliquera évidemment les personnes qui s’occupent de l’enfant - bien plus que le trouble chez les adolescents et les jeunes adultes.

Par le passé, les familles ont été accusées de manière irrationnelle d'avoir développé une schizophrénie chez les enfants et pourraient avoir été exclues des soins. Ces idées ont depuis été remplacées par des recommandations selon lesquelles il devrait y avoir un engagement familial chaque fois que cela est possible, car il est souvent essentiel au processus de récupération.

Diverses interventions psychosociales et éducatives aident également les enfants atteints de schizophrénie à aider à la socialisation, à la communication et au comportement, de la même manière que l'aide apportée aux enfants atteints de troubles du développement.