Avantages et risques de la circoncision

Table des matières

1. Qu'est-ce que la circoncision?
2. Histoire
3. Pourquoi circoncire les nouveau-nés?
4. Circoncision et VIH
5. Circoncision chez l'adulte
6. Des risques
7. Effets psychologiques
8. Récupération
9. Dernier mot

La circoncision est une opération qui consiste à retirer le prépuce d'un homme. C'est l'une des interventions chirurgicales les plus anciennes et les plus courantes, souvent pratiquées sur des nourrissons, pour des raisons religieuses, sociales, médicales et culturelles.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) encouragent la circoncision masculine car elle semble réduire le risque d'infection par le VIH. Cependant, toutes les autorités sanitaires ne sont pas d'accord et les recommandations restent quelque peu controversées.

Selon le CDC, 58,3% des nouveau-nés américains ont été circoncis en 2010. Au Royaume-Uni (Royaume-Uni), environ 8,5% des hommes sont circoncis.

Faits rapides sur la circoncision

Voici quelques points clés sur la circoncision. Plus de détails sont dans l'article principal.

• Les premières circoncisions ont été effectuées il y a 15 000 ans.
• Il est relativement répandu aux États-Unis (États-Unis) mais moins répandu dans les autres pays occidentaux.
• La circoncision d'un nouveau-né prend 5 à 10 minutes.
• Une procédure de circoncision adulte prend environ 1 heure et la récupération prend 2 à 3 semaines.
• La circoncision peut réduire le risque de développer le VIH et d'autres problèmes de santé.
• Le judaïsme, l'islam et plusieurs autres religions préconisent la circoncision.

Qu'est-ce que la circoncision?

La circoncision est une chirurgie relativement mineure que de nombreuses familles choisissent pour les nouveau-nés.

La circoncision implique l'ablation du prépuce du pénis.

Le prépuce est le linceul de la peau qui peut être doucement retiré pour découvrir la tête du pénis.

La chirurgie est relativement simple.

Le prépuce est libéré de la tête du pénis et, chez un enfant, il est coupé, au cours d'une procédure de 5 à 10 minutes au total. Chez l'adulte, il est enlevé avec un scalpel, et cela prend environ 1 heure.

La plaie est ensuite cautérisée ou cousue avec des sutures solubles.

Histoire

Les premières circoncisions ont eu lieu il y a 15 000 ans. Il s'est lentement répandu dans diverses cultures, notamment au Moyen-Orient.

Il est peut-être devenu populaire dans le monde ancien en tant que mesure de santé publique et de prévention de la balanite. La balanite entraîne un gonflement et une douleur à la tête du pénis. Il était peut-être plus fréquent que le sable s'accumule sous le prépuce.

La circoncision est devenue populaire dans le monde occidental à la fin du 19ème siècle, quand elle a été réalisée dans un effort pour empêcher la masturbation. On croyait que cela sous-tendait une gamme de conditions, y compris l'épilepsie, la paralysie, la tuberculose et la folie.

Cependant, il y avait peu de preuves convaincantes à l'appui de ces allégations. À mesure que les coûts des systèmes de santé nationaux nouvellement créés étaient en augmentation, la recommandation a été abandonnée.

Aux États-Unis, cependant, cette pratique est restée relativement courante et certaines grandes autorités sanitaires l’encouragent.

Pourquoi circoncire les nouveau-nés?

Un certain nombre de facteurs sont associés à la circoncision néonatale.

Les plus courants sont:

• religion
• hygiène
• considérations de santé

Certaines études ont suggéré que la circoncision réduit le risque d'infection des voies urinaires (UTI), mais des résultats plus récents ont contredit cela, certains suggérant que cela pourrait augmenter le risque.

Les preuves ont montré un risque plus faible de certaines infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Les hommes circoncis semblent moins susceptibles de développer l'herpès ou la syphilis.

Dans de très rares cas, une balanite ou un phimosis peuvent survenir chez un homme non circoncis. Dans ces conditions, le prépuce ne peut pas être rétracté. Ils nécessitent un traitement chirurgical.

Le cancer du pénis est extrêmement rare, mais il semble être légèrement plus fréquent chez les hommes ayant un indice de masse corporelle élevé (IMC), des antécédents de tabagisme, des hommes non circoncis ou une combinaison de ces facteurs. Cependant, il a été estimé que 300 000 circoncisions pourraient être nécessaires pour prévenir un cancer du pénis par an.

Circoncision et VIH

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la circoncision réduit de 60% le risque de contracter le VIH lors de rapports hétérosexuels.

Cependant, ils soulignent que la circoncision n'offrira qu'une protection partielle et invitent les hommes à utiliser également des préservatifs.

Le risque d'infection le plus élevé peut être dû au fait que le prépuce devient plus enclin aux fractures et aux ruptures pendant les rapports sexuels, laissant une porte ouverte aux agents pathogènes pour pénétrer dans la circulation sanguine.

Une autre possibilité est que l'espace entre le pénis et le prépuce pourrait fournir un environnement dans lequel un virus peut survivre pendant un certain temps, augmentant le risque d'infection pour l'individu et son prochain partenaire.

Certains affirment que les États-Unis ont un taux de VIH relativement élevé, malgré des taux de circoncision élevés. En outre, les résultats des études en Afrique et en Asie associant la circoncision à la prévention du VIH, principalement chez les populations hétérosexuelles, peuvent ne pas se traduire aux États-Unis.

De 2008 à 2014, les nouvelles infections à VIH sont passées de 45 700 à 37 600. Parmi eux, 26 200 nouveaux cas concernaient des hommes homosexuels, bisexuels ou d’autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

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Circoncision chez l'adulte

La circoncision est pratiquée moins souvent chez les adultes que chez les enfants. Cela prend plus de temps et risque d'entraîner davantage de traumatismes tissulaires. Cela peut aussi causer plus de traumatismes psychologiques que chez les nouveau-nés.

Cependant, il peut être recommandé dans certaines circonstances:

Phimosis implique une incapacité à retirer le prépuce, entraînant des douleurs et des problèmes urinaires. Cela peut se produire si un homme est né avec un prépuce serré ou en raison de cicatrices, d'infection ou d'inflammation.Les options de traitement incluent les corticostéroïdes topiques ou la circoncision.

Paraphimosis est lorsque le prépuce est coincé derrière la tête du pénis et restreint le flux sanguin à la fin du pénis. Il peut résulter d'une intervention médicale, telle que l'utilisation d'un cathéter. Le paraphimosis est une urgence médicale. Sans traitement, la gangrène peut en résulter. Le traitement vise à réduire le gonflement, mais la circoncision est recommandée après la récupération pour éviter une récidive.

Balanite est lorsque la tête du pénis devient enflammée ou gonflée, en raison, par exemple, d'une infection sexuellement transmissible (IST), du muguet, d'une irritation cutanée ou d'une autre affection cutanée. Il est rare chez les hommes circoncis. La circoncision peut prévenir une récidive.

Des risques

La circoncision est une procédure relativement sûre et les complications graves sont rares.

Les risques suivants sont possibles:

• Le prépuce est coupé trop court ou trop long.
• La plaie ne guérit pas correctement.
• Une perte de sang et une hémorragie se produisent.
• La sténose de la viande se produit lorsque le flux urinaire est dévié vers le haut, ce qui le rend difficile à viser.
• Les dommages affectent l'urètre, le tube qui transporte l'urine à travers le pénis, rendant la miction difficile.
• Dans de très rares cas, il peut y avoir une amputation accidentelle de la tête du pénis.
• Une infection ou une intoxication sanguine, appelée septicémie, peut se développer.
• Le prépuce laissé derrière peut se rattacher au pénis et nécessiter une autre intervention chirurgicale mineure.
• Il peut y avoir une diminution de la sensation du pénis, en particulier pendant les rapports sexuels.

Les complications sont plus probables lorsque la procédure est effectuée:

• sur les hommes plus âgés
• dans des conditions non stériles
• par des prestataires inexpérimentés ou non formés
• de manière traditionnelle, comme rite de passage

Si un professionnel médical qualifié effectue la procédure dans un environnement stérile, les risques sont réduits.

Effets psychologiques

Les psychologues ont exprimé leur inquiétude concernant les encouragements du CDC à la circoncision masculine.

Ils soutiennent que l'intervention est psychologiquement traumatisante, en particulier chez les nourrissons, les enfants et les adolescents. Les nourrissons, disent-ils, subissent souvent une intervention chirurgicale sans anesthésie, ce qui peut entraîner des douleurs récurrentes et entraîner des modifications du cerveau liées à des troubles de l'humeur.

Un certain nombre d'hommes ont connu des problèmes de dépression, de colère et d'intimité, dus au fait que leurs organes génitaux ont été changés dans la petite enfance sans leur consentement.

Les enfants plus âgés subissent un certain degré de traumatisme lors de toute intervention chirurgicale, en particulier s'ils impliquent les organes génitaux. À l'adolescence, cela peut entraîner des symptômes de stress post-traumatique (TSPT).

Chez les hommes atteints de phimosis, l'utilisation de méthodes moins invasives, telles qu'une crème à base de corticostéroïdes, peut aider à réduire le risque d'anxiété et d'anxiété de castration que pourrait entraîner la circoncision.

Ceux qui ne subissent pas l'opération peuvent avoir le sentiment que leur corps ou leurs organes génitaux sont en quelque sorte "mauvais" ou "inférieurs", affirment les psychologues.

Les parents doivent utiliser un décideur de circoncision en ligne pour les aider à décider si leur enfant doit ou non subir l'opération.

Récupération

La zone touchée sera meurtrie et enflée pendant 2 à 3 semaines et la miction peut être douloureuse pendant quelques jours ou semaines.

Une certaine gêne surviendra normalement après la circoncision, mais la douleur n'est généralement pas grave, car il s'agit d'une opération relativement mineure. Les médicaments contre la douleur peuvent aider.

Les recommandations pour la période de récupération incluent:

• porter des sous-vêtements qui maintiennent le pénis en place, plutôt que des caleçons amples
• boire beaucoup de liquides, diluer l'acidité de l'urine et réduire la douleur à la miction, ce qui peut être douloureux dans les premiers jours ou les premières semaines après la circoncision
• évitant l'activité physique jusqu'à la guérison de la plaie, normalement 3 semaines pour les garçons et les hommes plus âgés
• ne pas utiliser une crème antiseptique ou une autre crème qui n'a pas été prescrite, car cela peut interférer avec le processus de guérison et augmenter le risque d'infection et de cicatrisation

Un peu de gelée de pétrole au bout du pénis peut aider à réduire la sensation de brûlure pendant la miction.

Une érection peut être douloureuse pendant la phase de récupération. Pour minimiser les risques d'érections nocturnes:

• Videz la vessie avant de vous retirer et utilisez la salle de bain si nécessaire pendant la nuit.
• Allongez-vous d'un côté plutôt que sur le dos.
• Essayez de tirer vos genoux en position f?tale.

Un dernier mot

La circoncision est normalement une opération simple, avec un risque relativement faible de complications. Cependant, ce n'est pas toujours une décision simple.

Il convient de rappeler que l’Académie américaine de pédiatrie (AAP), tout en recommandant la circoncision pour des raisons de santé, note que cela devrait être «pour les familles qui le choisissent» et non une opération de routine pour tous les nourrissons.