Le médicament de reflux acide commun augmente le risque de cancer de l'estomac

Les inhibiteurs de la pompe à protons, utilisés pour traiter le reflux acide, sont l'un des médicaments les plus prescrits au monde. Mais maintenant, une nouvelle étude conclut qu'ils pourraient augmenter le risque de cancer de l'estomac s'ils sont pris sur une longue période.
Selon une étude récente, les médicaments contre le reflux acide pourraient augmenter le risque de cancer de l'estomac.

À l'échelle mondiale, le cancer de l'estomac est le cinquième cancer le plus fréquent et la troisième cause de décès par cancer.

Helicobacter pylori est une bactérie que l'on trouve couramment chez l'homme et qui colonise l'estomac. Il ne cause généralement pas de maladie et réside dans environ deux tiers de la population mondiale.

cependant,H. pylori ont également été montrés pour causer la majorité des ulcères d'estomac et sont un facteur de risque connu de cancer de l'estomac ou de l'estomac.

Éradication de H. pylori réduit considérablement le risque de développer un cancer de l'estomac, mais, même une fois que les bactéries ont été éradiquées, une proportion considérable d'individus continuent à développer un cancer de l'estomac.

Pourquoi cela pourrait être le cas n'est pas bien compris. Récemment, une équipe de chercheurs du département de médecine de l’Université de Hong Kong en Chine a décidé de se pencher sur ce problème. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), qui sont des médicaments couramment utilisés pour le reflux acide, présentent un intérêt particulier.

Les résultats sont publiés cette semaine dans la revue Intestin.

IPP et cancer de l'estomac

Les IPP sont généralement considérés comme sûrs, mais comme ils sont si répandus, ils ont fait l’objet de nombreuses recherches. Selon les auteurs de la nouvelle étude, l’utilisation à long terme des IPP a été impliquée dans toute une gamme de conditions, notamment la fracture osseuse, Clostridium difficile infection, pneumonie, infarctus du myocarde et même AVC. "

L'équipe s'est concentrée sur les IPP, car une revue récente et une méta-analyse ont trouvé une association entre l'utilisation à long terme des IPP et un risque accru de cancer de l'estomac.

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Cela étant dit, la revue n'a pas réussi à se séparer H. pylori et H. pylori-des participants négatifs, rendant impossible de dire si H. pylori ou les IPP ont été le principal acteur de l'interaction.

Dans la nouvelle enquête, les scientifiques ont entrepris de "déterminer le risque de développement du cancer gastrique chez les personnes ayant reçu un traitement contre H. pylori en mettant l'accent sur le rôle des IPP à long terme. "

Afin de démêler le rôle de H. pylori et les IPP, ils ont comparé les utilisateurs d'IPP aux personnes utilisant des antagonistes des récepteurs H2 (anti-H2), un autre médicament à reflux acide utilisé pour réduire la production d'acide dans l'estomac.

Risque de cancer suite à une trithérapie

Au total, l'étude comprenait 63 397 participants adultes, tous traités par trithérapie. Ceci est une combinaison d'un IPP et deux antibiotiques conçus pour tuer H. pylori. La trithérapie dure 7 jours.

Chaque individu a été suivi jusqu'à ce qu'il développe un cancer de l'estomac, meure ou que l'étude soit terminée. Cela a pris en moyenne 7,5 ans.

Au cours de l'étude, 3 271 personnes ont pris des IPP pendant près de 3 ans en moyenne, tandis que 21 729 ont pris des anti-H2. Dans l'ensemble, 153 personnes ont développé un cancer de l'estomac à la suite d'une trithérapie.

Les résultats ont montré que les personnes ayant pris des IPP présentaient plus de deux fois (2,44) le risque de développer un cancer de l'estomac, alors que les anti-H2 n'étaient pas associés à un risque accru.

L'augmentation du risque associé aux IPP correspondait à la fréquence d'utilisation: les personnes qui prenaient les médicaments quotidiennement avaient plus de quatre fois plus de risques (4,55) que celles qui les prenaient chaque semaine.

En outre, plus les médicaments étaient utilisés longtemps, plus le risque de développer un cancer de l'estomac était élevé. Par exemple, le risque a été multiplié par cinq après plus d'un an d'utilisation, plus de six fois après deux ans ou plus et plus de huit fois après trois ans ou plus.

Selon les chercheurs, il s’agit de «la première étude à démontrer que l’utilisation des IPP à long terme, même après H. pylori traitement d'éradication, est toujours associé à un risque accru de cancer gastrique. "

Nouvelles médicales aujourd'hui a discuté avec le Prof. W. K. Leung de la façon dont les résultats de cette expérience s’ajoutent aux travaux antérieurs démontrant un lien entre les IPP et le cancer de l’estomac.

Il a expliqué que les études antérieures étaient "confondues par la présence de H. pylori infection, qui est le cancérogène gastrique le plus important. "

"De nombreux enquêteurs ont également tendance à croire que l’éradication de H. pylori pourrait réduire le risque de cancer malgré l'utilisation continue des IPP », a-t-il ajouté.« Cette découverte fournit des preuves solides suggérant que l'utilisation à long terme des IPP augmente encore le risque de cancer gastrique après H. pylori éradication."

Les prochaines étapes

Bien que la recherche soit observationnelle et ne puisse donc pas prouver la cause et l’effet, les auteurs ont confiance en leurs conclusions. Ils précisent que les IPP sont sûrs à utiliser, mais suggèrent que les médecins "doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils prescrivent des IPP à long terme [...] même après une H. pylori."

Nous avons interrogé le professeur Leung sur ses futurs projets de recherche. Il a déclaré: «Nous avons l’intention d’examiner l’autre côté de l’histoire. Au lieu d’examiner les effets nocifs potentiels des IPP, nous envisageons d’étudier l’efficacité des IPP pour prévenir les saignements après H. pylori L’éradication de l’hémorragie gastro-duodénale est une autre complication importante liée à H. pylori."

Avec le coup de projecteur sur les IPP qui s'intensifie actuellement, il ne fait aucun doute que cette relation sera approfondie.