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Les lignes directrices américaines actuelles sur le dépistage du cancer du col de l'utérus «sous-estiment la prévalence»
Nouvelle recherche publiée dans la revue Cancer suggère que les lignes directrices actuelles sur le dépistage du cancer du col utérin sous-estiment les taux d'incidence de la maladie aux États-Unis, ainsi que le risque de cancer du col de l'utérus chez les femmes âgées.
Selon les directives actuelles établies par l'American Cancer Society, les femmes âgées de 21 à 29 ans devraient subir un dépistage du cancer du col utérin tous les trois ans, tandis que les femmes âgées de 30 à 65 ans devraient subir un dépistage tous les cinq ans.
Cependant, les recommandations indiquent que les femmes de plus de 65 ans qui ont subi un dépistage régulier du cancer du col utérin avec des résultats normaux ne devraient pas continuer à être dépistées.
Mais selon l’équipe de recherche dirigée par Anne Rositch, PhD, de la faculté de médecine de l’Université du Maryland, les femmes de plus de 65 ans courent le plus grand risque de contracter cette maladie.
Selon les chercheurs, le problème avec les estimations antérieures des taux de cancer du col utérin aux États-Unis est que les femmes qui ont subi une hystérectomie - retrait de l'utérus - sont toujours incluses dans les calculs, même si cette procédure a éliminé leur risque de cancer du col.
"Afin de faire des estimations précises des taux réels de cancer du col utérin aux États-Unis et de suivre l'évolution de la maladie, il est important de calculer la fréquence des cancers du col utérin uniquement chez les femmes à risque", explique Rositch.
Par conséquent, l'équipe s'est efforcée de refléter plus fidèlement la prévalence du cancer du col de l'utérus chez les femmes américaines. Ils l'ont fait en évaluant l'incidence du cancer du col utérin et la prévalence de l'hystérectomie entre 2000 et 2009.
Risque de cancer du col de l'utérus «le plus élevé chez les femmes âgées de 65 à 69 ans»
Les chercheurs ont constaté que, lorsqu'ils éliminaient les femmes ayant subi une hystérectomie, les taux de cancer du col utérin étaient beaucoup plus élevés que les estimations antérieures, en particulier chez les femmes âgées.
Après avoir éliminé les femmes ayant subi une hystérectomie aux États-Unis entre 2000 et 2009, les chercheurs ont découvert que les femmes étaient les plus exposées au risque de cancer du col utérin entre 65 et 69 ans.
Avant de tenir compte des hystérectomies, les taux d’incidence du cancer du col utérin étaient globalement de 11,7 cas pour 100 000 femmes. En prenant les hystérectomies hors de l’équation, les taux d’incidence étaient de 18,6 pour 100 000.
Les chercheurs notent que des recherches antérieures ont montré que les taux d'incidence du cancer du col utérin sont les plus élevés entre 40 et 44 ans, à 15,6 pour 100 000, avant de se stabiliser.
Cependant, une fois que les enquêteurs ont éliminé les femmes ayant subi une hystérectomie, ils ont constaté que l’incidence globale augmentait avec l’âge, atteignant un maximum de 24,7 cas pour 100 000 chez les femmes âgées de 65 à 69 ans. Cela était encore plus prononcé chez les femmes noires de ce groupe d'âge, avec 53,0 cas pour 100 000
L’équipe a également constaté une incidence plus élevée chez les femmes noires de tous les groupes d’âge que celle signalée précédemment. Avant de corriger les hystérectomies, les chiffres suggéraient que les femmes noires avaient un taux de cancer du col utérin de 62% plus élevé que les femmes blanches. Mais après avoir éliminé les hystérectomies, l'équipe a constaté que les femmes noires avaient un taux de 89% plus élevé que les femmes blanches.
Les lignes directrices actuelles sur le dépistage devraient être révisées
Sur la base de ces résultats, les chercheurs notent que les lignes directrices nationales existantes sur le dépistage du cancer du col utérin devraient être examinées.
"Les directives actuelles recommandent de sortir les femmes d'un dépistage négatif récent du dépistage systématique à l'âge de 65 ans et pourtant nos calculs corrigés montrent que les femmes juste après cet âge présentent le taux le plus élevé de cancer du col", explique Patti Gravitt, auteure principale de l'étude. Johns Hopkins Bloomberg School de la santé publique à Baltimore, MD, ajoutant:
"Il sera important de préciser dans les futures études si l’augmentation continue des taux de cancer avec l’âge et les taux plus élevés chez les femmes noires représentent un échec dans nos programmes de dépistage ou un échec des femmes à dépister, afin de pouvoir développer des interventions appropriées réduire le fardeau du cancer chez ces femmes. "
Les chercheurs concluent que bien que de nombreux cas de cancer du col utérin aient été évités grâce à une détection et à un traitement précoces, leurs résultats mettent en évidence que la maladie reste un problème majeur. Par conséquent, ils soulignent la nécessité d'une adoption plus large du vaccin contre le virus du papillome humain pour la prévention du cancer du col utérin aux États-Unis.
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