Décès d'analgésiques prescrits «supérieurs à l'héroïne et à la cocaïne combinées»

Les analgésiques sur ordonnance agissent en se liant aux récepteurs du cerveau et en diminuant la douleur perçue. Mais ces médicaments peuvent également créer un sentiment d'euphorie, entraînant une dépendance physique et une dépendance. Lors de la toute première revue des recherches existantes sur le sujet, les chercheurs ont découvert exactement combien de décès dus à ces médicaments - plus nombreux que ceux liés à l’héroïne et à la cocaïne combinées - ont augmenté.

Les chercheurs de l’Université McGill au Canada ont publié leurs résultats dans le American Journal of Public Health.

Selon l'équipe, les États-Unis et le Canada se classent respectivement au premier et au deuxième rang dans la consommation d'opioïdes par habitant.

Et en 2010, rien qu'aux États-Unis, les analgésiques prescrits ont été impliqués dans plus de 16 000 décès.

De tels médicaments provoquent la sédation et ralentissent la respiration, mais comme les personnes qui abusent des analgésiques d'ordonnance prennent généralement de plus grandes doses pour ressentir l'effet euphorisant, leur respiration peut ralentir à un point tel qu'il s'arrête.

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) déclarent qu'en 2010, plus de 12 millions de personnes ont déclaré utiliser des analgésiques sur ordonnance sans ordonnance ou pour le sentiment qu'elles provoquent.

Environ la moitié des décès dus aux opioïdes concernent au moins un autre médicament, selon le CDC. Cela comprend les benzodiazépines, la cocaïne et l'héroïne, ainsi que l'alcool.

Nicholas King, auteur de l’étude de l’Unité d’éthique biomédicale de la Faculté de médecine de McGill, a déclaré:

"Les surdoses de médicaments antidouleur prescrits ont fait l'objet de beaucoup d'attention dans les éditoriaux et dans la presse populaire, mais nous voulions savoir quelles preuves solides existaient."

L'équipe a identifié 17 déterminants du décès lié aux opioïdes

Pour étudier, lui et son équipe ont procédé à une revue systématique de la littérature existante, incluant uniquement des rapports contenant des preuves quantitatives de déterminants conduisant à une augmentation de la mortalité liée aux opioïdes aux États-Unis et au Canada entre 1990-2013.

Le professeur King explique que son équipe et lui-même «voulaient savoir pourquoi des milliers de personnes aux États-Unis et au Canada meurent chaque année d’analgésiques sur ordonnance et pourquoi ces taux ont augmenté régulièrement au cours des deux dernières décennies.

À partir de leurs recherches, l'équipe a identifié 17 déterminants de la mortalité liée aux opioïdes croissante qu'ils ont classés en trois catégories: comportement du prescripteur, comportement et caractéristiques de l'utilisateur et déterminants environnementaux et systémiques.

Le professeur King explique que les principaux déterminants étaient:

• Augmentation de la prescription et des ventes d'opioïdes
• Utilisation accrue d’opioïdes forts et durables (dont l’oxycontin et la méthadone)
• Utilisation combinée d'opioïdes et d'autres drogues et alcool
• Facteurs sociaux et démographiques.

"Nous avons trouvé peu de preuves que les ventes sur Internet de produits pharmaceutiques et les erreurs commises par les médecins et les patients - facteurs couramment cités dans les médias - ont joué un rôle important", ajoute-t-il.

Les résultats «devraient être utiles aux cliniciens et aux décideurs politiques»

Bien que leurs résultats soient significatifs, les chercheurs affirment que les déterminants agissent indépendamment mais «interagissent de manière complexe, variable selon la géographie et la population», ce qui signifie qu’il n’est pas conseillé de généraliser à partir d’études uniques.

De plus, ils notent que la plupart des études dans leur revue étaient écologiques ou d'observation et manquaient de groupes de contrôle ou d'ajustement pour les facteurs de confusion.

En tant que tel, l'équipe estime que la prévention des décès liés aux analgésiques prescrits nécessitera probablement des interventions qui abordent de nombreux déterminants et se concentrent sur des lieux et des populations spécifiques.

Pourtant, le professeur King a déclaré que leurs découvertes indiquent une épidémie que les médecins, les utilisateurs, le système de santé et l’environnement jouent tous un rôle dans:

"Notre travail fournit un résumé fiable des causes possibles de l’épidémie de surdoses d’opioïdes, ce qui devrait être utile aux cliniciens et aux décideurs en Amérique du Nord pour déterminer quelles recherches supplémentaires doivent être effectuées et quelles stratégies pourraient ou non être utiles. dans la réduction de la mortalité future. "

"Et comme des efforts sont déployés pour accroître l'accès aux opioïdes d'ordonnance en dehors de l'Amérique du Nord", ajoute-t-il, "nos résultats pourraient être utiles pour empêcher d'autres pays de suivre le même chemin que les États-Unis et le Canada."

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