Que sont la dissociation et la dépersonnalisation?

Table des matières

1. Les causes
2. Facteurs de risque
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement

La dépersonnalisation est un sentiment onirique d'être dégagé de son environnement. La personne que les choses sont "moins réelles" qu'elles ne devraient l'être.

Les personnes qui subissent une dépersonnalisation ont tendance à se sentir détachées d’elles-mêmes.

Ceux qui subissent une dépersonnalisation sévère disent que c'est comme s'ils se regardaient agir à distance sans avoir le sentiment d'un contrôle total. La personne atteinte de cette maladie sera consciente que ce ne sont que des sentiments et non la réalité.

Un article de 2005 dans Progrès en traitement psychiatrique décrit la dépersonnalisation comme un "sentiment perturbant d'être séparé de soi-même", de se regarder comme de l'extérieur, de se sentir comme un robot ou un automate. "

Il peut y avoir "une altération désagréable, chronique et invalidante de l'expérience de soi et de l'environnement".

La dépersonnalisation est un aspect de la dissociation, mais si la dissociation implique de se sentir détaché de beaucoup de choses, la dépersonnalisation fait spécifiquement référence à un sentiment de détachement de soi et de son identité.

L'Alliance nationale pour la maladie mentale note que près de la moitié des Américains subissent une dissociation à un moment donné, mais la dépersonnalisation chronique, qui entraîne un trouble de dépersonnalisation, est moins courante.

Les causes

La dépersonnalisation implique un sentiment de détachement de soi, peut-être dans une expérience hors du corps.

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause la dépersonnalisation. On pense qu'il provient d'un déséquilibre des substances chimiques du cerveau.

Comme pour les autres troubles dissociatifs, les sentiments de dépersonnalisation sont généralement déclenchés par des événements mettant la vie en danger ou traumatisants, tels que la violence extrême, la guerre, un enlèvement ou la maltraitance infantile.

Une suggestion est que si une personne sensible subit une dissociation à la suite d'un traumatisme, par exemple, elle devient établie et est susceptible de se reproduire.

Selon Mind, une organisation caritative de santé mentale basée au Royaume-Uni, la dissociation est vraiment une stratégie pour faire face à trop de stress,

Certaines drogues récréatives, telles que la kétamine, et d'autres substances peuvent également déclencher un sentiment de dépersonnalisation.

• La consommation de cannabis a été associée à des épidodes de dépersonnalisation ou de dissociation, tout comme le retrait de la consommation de cannabis.
• Des troubles de la perception tels que la dépersonnalisation ont été rapportés chez les personnes qui se retirent des benzodiazépines.
• L’alcool peut induire une dépersonnalisation chez certaines personnes, selon des preuves publiées dans la revue. Psychiatrie biologique.
• Les hallucinogènes peuvent entraîner une dépersonnalisation lorsqu'ils sont ingérés.

La plupart des personnes souffrant de dépersonnalisation ont également un autre trouble psychiatrique ou mental. Les affections liées comprennent les troubles dissociatifs et certains troubles non dissociatifs.

Les exemples sont:

• Schizophrénie
• Dépression
• Anxiété
• Migraine
• Privation de sommeil
• Trouble bipolaire

Les troubles dissociatifs comprennent:

• Amnésie dissociative, dans laquelle les gens peuvent oublier des informations sur eux-mêmes ou des choses qui leur sont arrivées
• Le trouble de dépersonnalisation-déréalisation, qui peut impliquer des expériences hors du corps, un sentiment d'être irréel et une incapacité à reconnaître son image dans un miroir. Il peut également y avoir des changements à la sensation corporelle et une capacité réduite à agir sur le plan émotionnel
• Le trouble de l'identité dissociative, ou «trouble de la personnalité multiple», où une personne devient confuse à propos de qui elle est et se sent comme un étranger pour elle-même. Ils peuvent se comporter différemment à différents moments ou écrire différemment.

Dans certaines cultures, les gens cherchent à atteindre la dépersonnalisation par des pratiques religieuses ou méditatives. Ce n'est pas un désordre.

Facteurs de risque

On pense que la dépersonnalisation cliniquement significative affecte entre 1 et 2% de la population générale.

La dissociation et la dépersonnalisation sont des moyens de se libérer des traumatismes passés.

L'âge moyen auquel la première expérience survient est de 22,8 ans, mais 1 personne sur 3 souffrant de la maladie le remarque avant l'âge de 16 ans. Il est plus probable chez les adolescents ou les jeunes adultes. Les personnes souffrant de dépression, de troubles de la personnalité multiple, de schizophrénie et de troubles obsessionnels compulsifs sont plus à risque.

La dépersonnalisation et la dissociation sont liées au syndrome de stress post-traumatique (TSPT) et peuvent entraîner une crise de panique extrême. Ils ont été liés à la fatigue et à un grave danger.

L'abus de certains médicaments peut augmenter le risque, tout comme le retrait des benzodiazépines ou du cannabis. Bien qu'il ne soit pas certain que les drogues provoquent la maladie, l'utilisation du cannabis, par exemple, a été citée comme facteur déclencheur chez les personnes susceptibles.

Il se peut également que les personnes atteintes de troubles dissociatifs soient plus susceptibles de consommer de la drogue et de l'alcool pour les aider à faire face.

Les personnes qui subissent une dissociation sont susceptibles d'avoir des pertes de mémoire ou des lacunes dans la mémoire, en particulier de personnes, d'événements ou de périodes spécifiques.

Les personnes atteintes de troubles dissociatifs sont plus susceptibles de présenter un comportement obsessionnel. Cela peut inclure le fait de se blesser ou de regarder à plusieurs reprises dans un miroir pour vérifier qu'ils sont réels. Le comportement autodestructeur peut être lié au traumatisme plutôt qu’à l’absence de sens de la réalité.

L'anxiété est également courante, que ce soit comme cause ou effet de dissociation.

Si la dissociation est le résultat d'un traumatisme, un retour à la mémoire indésirable peut déclencher un épisode.

Symptômes

Au cours d'un épisode dissociatif, certaines personnes auront une expérience extra-corporelle dans laquelle elles auront l'impression de se regarder en tant qu'observateur ou d'observer leur propre vie à distance.

Ils peuvent se sentir déconnectés de leur propre corps, et la vie peut sembler être un rêve, où tout le monde semble irréel.Ils peuvent également avoir l'impression qu'ils ne contrôlent pas leurs actions.

Pour certaines personnes, un épisode peut impliquer un déplacement physique vers un endroit différent et une identité différente. L'individu peut ne pas se souvenir de sa propre identité.

Diagnostic

Un médecin peut diagnostiquer un trouble dissociatif en interrogeant un patient sur ses symptômes et ses antécédents personnels et médicaux. Des tests neurologiques peuvent être nécessaires pour éliminer des conditions telles que l'épilepsie.

Les rapports suggèrent qu'une personne atteinte d'un trouble dissociatif utilisera généralement l'expression "comme si" dans des phrases comme "Je me sens comme si je n'étais pas réel" ou "comme si j'étais un robot".

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) présente les critères de diagnostic suivants pour les troubles de dépersonnalisation:

1. Se sentir détaché de ses processus mentaux ou de son corps
2. Test de réalité intacte
3. Détresse clinique significative, déficience fonctionnelle, ou les deux
4. Les symptômes ne surviennent pas exclusivement dans le cadre d'un autre trouble ou en raison des effets physiologiques directs d'une substance.

Traitement

Il n'y a actuellement aucun traitement pour la dépersonnalisation ou la dissociation, mais les antidépresseurs aident à soulager les symptômes chez certaines personnes. Les experts suggèrent qu'une combinaison de médicaments, en particulier la lamotrigine et un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), pourrait être utile.

Des preuves anecdotiques suggèrent que le fait d’éviter des lumières vives ou de maintenir une routine monotone peut aider certaines personnes à faire face.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider les patients à voir leurs symptômes de manière non menaçante et à réduire leur anxiété et leur comportement obsessionnel qui les accompagne souvent.