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Médecins perçus comme plus compatissants lorsqu'ils donnent aux patients des nouvelles plus optimistes
Lorsqu'ils reçoivent des informations sur les options de traitement et le pronostic, les patients atteints d'un cancer avancé privilégient les médecins qui fournissent des informations plus optimistes et les perçoivent comme plus compatissants lors de la délivrance. Ceci est selon une nouvelle étude publiée dans JAMA Oncologie.
Les auteurs notent que les médecins ont souvent du mal à transmettre de mauvaises nouvelles aux patients, et beaucoup trouvent cela "stressant".
L'étude a été menée par des chercheurs du MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas à Houston et par des collègues français, italiens et chiliens.
Pour les patients atteints d'une maladie avancée qui approchent de la fin de la vie, il est essentiel d'être bien informé sur le pronostic et les options de traitement pour la planification future.
Cependant, en ce qui concerne les patients atteints d'un cancer avancé, beaucoup n'ont pas discuté de ces problèmes avant d'atteindre la phase de fin de vie. Par exemple, l’équipe de recherche cite une étude de 2012 qui a révélé que 69% des patients atteints de cancer du poumon et 81% des patients atteints de cancer colorectal n’étaient pas conscients qu’il était peu probable que la chimiothérapie guérisse leur maladie.
Les auteurs notent que les médecins ont souvent du mal à transmettre de mauvaises nouvelles aux patients, beaucoup le trouvant "stressant" et "exigeant". Ils ajoutent que de nombreux médecins craignent d’être blâmés pour un mauvais pronostic ou qu’ils vont détruire l’espoir d’un patient et provoquer une détresse émotionnelle.
De plus, délivrer un message moins positif peut faire paraître le médecin moins compatissant envers le patient. "Bien que les pratiques de communication modernes mettent l'accent sur l'importance pour les patients d'être pleinement conscients de leur état de santé, la divulgation de nouvelles moins optimistes était historiquement considérée comme une source potentielle de souffrance pour les patients", notent les chercheurs.
Pour développer cette théorie, l'équipe a recruté 100 patients atteints d'un cancer avancé avant de les randomiser pour visionner deux vidéos de 4 minutes d'un acteur représentant un médecin discutant des informations thérapeutiques avec un patient atteint d'un cancer avancé.
Dans la première vidéo, le médecin a envoyé un message plus optimiste au patient, impliquant la possibilité d'un traitement futur. La deuxième vidéo montrait le médecin délivrant un message moins optimiste, dans lequel le patient était informé qu’il n’y avait pas d’autres options de traitement disponibles. Dans chaque vidéo, les deux médecins ont fait cinq déclarations empathiques.
Après avoir regardé chaque vidéo, on a demandé aux patients quel médecin ils préféraient et comment ils estimaient que chaque médecin était compatissant sur une échelle de 0 à 50.
Message moins optimiste lié à une perception inférieure de la compassion
Les chercheurs ont constaté que 57% des patients préféraient le médecin qui avait diffusé le message le plus optimiste, tandis que 22% des patients préféraient le message moins optimiste au médecin et 21% n’avaient pas de préférence médicale.
De plus, les patients ont rapporté des scores de compassion significativement plus élevés après avoir regardé la vidéo avec le message le plus optimiste, comparé au message moins optimiste.
De plus, le médecin qui a délivré le message le plus optimiste a également été perçu comme plus digne de confiance que le médecin qui a transmis le message le moins optimiste.
Les auteurs affirment que leurs résultats pourraient expliquer pourquoi les médecins hésitent à transmettre de mauvaises nouvelles aux patients par crainte d'être perçus comme moins compatissants. Ils ajoutent:
"Des recherches plus poussées et des techniques pédagogiques permettant de structurer un contenu de message moins optimiste aideraient les professionnels à fournir de mauvaises nouvelles, tout en réduisant le fardeau de se sentir moins compatissants dans ces cas.
Dans le même temps, une meilleure administration du traitement et des informations pronostiques permettraient aux patients de prendre une décision plus éclairée. "
Dans un éditorial lié à l’étude, la Dre Teresa Gilewski, du Memorial Sloan Kettering Cancer Center de New York, a déclaré qu’en plus de mieux comprendre comment les messages positifs et négatifs délivrés par les médecins influencent la perception de la compassion des patients, la recherche " fournit une impulsion pour des recherches supplémentaires. "
"Par exemple, ajoute-t-elle, la perception du patient serait-elle différente avec une interaction en personne, une discussion plus longue, une relation personnelle avec le médecin ou à un moment différent de la maladie du patient? compréhension des complexités de la compassion dans les soins aux patients. "
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