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Le trou de beigne double le risque d'interruption du traitement

Les bénéficiaires de Medicare Part D sont deux fois plus susceptibles d’interrompre leur traitement "trou de Donut" que de se tourner vers des médicaments génériques ou moins chers, les chercheurs de l’Université de Harvard, de l’Hôpital Brigham and Women et de CVS Caremark PLoS Medicines. Le trou de beigne est quand un bénéficiaire doit payer 100% des coûts de prescription précédemment subventionnés.
Les auteurs ont examiné l'utilisation de médicaments sur ordonnance chez 663 850 bénéficiaires de Medicare inscrits à plus de 200 régimes d'assurance-maladie et de médicaments pour retraités en 2006-2007.
Les enquêteurs ont écrit:

«Les conséquences cliniques négatives de l’arrêt ou de la réduction de l’adhésion aux médicaments essentiels peuvent être à la fois graves et coûteuses. Nos résultats indiquent que les bénéficiaires confrontés à une augmentation des coûts pendant , entraînant une diminution de l’observance des médicaments, plutôt que de passer à des médicaments plus abordables ou génériques. "

L'auteur principal, Jennifer M. Polinski, ScD, MPH, a déclaré:
"Les partisans du donut disent que l’écart de couverture profite au système de santé en rendant les participants plus sensibles aux coûts des médicaments. On s’attend à ce que les gens recherchent des médicaments moins coûteux quand ils entrent dans le trou. à la fois pour eux et pour leurs plans de santé.
Cependant, nos résultats montrent que lorsque les bénéficiaires doivent supporter le fardeau financier du coût de leurs médicaments, ils sont deux fois plus susceptibles de cesser de prendre leurs médicaments et de devenir non-adhérents que de passer à des médicaments plus abordables ou génériques. La diminution de l’adhésion aux médicaments qui en résulte pourrait entraîner des coûts médicaux plus élevés en raison d’événements indésirables sur la santé. "

Le programme Medicare Part D a été créé par le Congrès en 2003. Il comprenait un écart de couverture, connu sous le nom de trou de Donut. Dans le cadre du programme, les bénéficiaires reçoivent une aide financière pour le paiement des médicaments jusqu'à ce que les frais du régime et les frais remboursés atteignent un seuil de 2 380 $ (2010). Le bénéficiaire doit alors payer 100% des dépenses à quel point les avantages financiers se répètent.
Les chercheurs ont constaté que près des deux tiers de tous les bénéficiaires examinés avaient atteint l’ensemble des beignets dans les sept mois suivant l’exercice. Selon d'autres études, entre 11% et 14% des inscrits à la partie D qui ne bénéficiaient pas de subventions à faible revenu atteignent le trou de beigne chaque année.
Troyen A. Brennan, MD, MPH, vice-président exécutif et directeur médical de CVS Caremark, a déclaré:
"Il ne fait aucun doute que cette question est difficile pour les décideurs. Tout le monde essaie d’atteindre les coûts du système de santé. La Loi sur les soins abordables élimine progressivement le donut d’ici 2020, mais les bénéficiaires du programme diminution de l’utilisation des médicaments en raison du coût élevé des médicaments à la charge des patients. Une stratégie favorisant l’utilisation de médicaments peu coûteux et qui maintient l’observance des patients aboutirait à de meilleurs résultats en matière de santé et à une réduction générale des coûts des soins de santé.

Les auteurs ont conclu:
«Le manque d’aide financière après l’atteinte du seuil de dépenses était associé à un doublement de l’arrêt des médicaments essentiels, mais pas au changement de médicaments en 2006 et 2007. Les caractéristiques contondantes comme l’écart de couverture affecter les résultats de santé ".

Ecrit par Christian Nordqvist

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