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Les ballons enrobés de médicament peuvent fournir une nouvelle méthode pour ouvrir les artères obstruées

Une nouvelle méthode de traitement combinant les avantages des ballons d'angioplastie et des endoprothèses libérant des médicaments, et offrant moins de risques, a été examinée pour ouvrir les artères obstruées.
L'étude, menée par mes chercheurs du MIT et publiée dans la revue Circulation, décrit la nouvelle approche selon laquelle un ballon est gonflé dans l'artère pendant une courte période et libère un médicament qui empêche les cellules de s'accumuler et de boucher les artères au fil du temps.
Au cours des dernières années, les scientifiques ont mis au point de nombreux mécanismes permettant de rouvrir les artères obstruées telles que les ballons d'angioplastie et les stents métalliques. Ces traitements sont généralement efficaces, mais présentent certains inconvénients, notamment le risque d'effets secondaires.
Les ballons enrobés de drogue dans la présente étude sont encore en cours de développement aux États-Unis et ne sont pas encore approuvés par la FDA. L'étude, qui modélise le comportement des ballons, peut aider les scientifiques à obtenir les meilleures performances et à aider les régulateurs à analyser leur sécurité et leur efficacité. Elazer Edelman, professeur Thomas D. et Virginia W. Cabot de sciences et technologies de la santé et auteur principal du document décrivant l'étude, a déclaré: "Jusqu'à présent, les personnes qui évaluaient une telle technologie ne pouvaient pas distinguer le battage publicitaire des promesses."

Changements technologiques

Jusqu'aux années 1970, la méthode de traitement générale pour les patients présentant des artères obstruées proches du c?ur était la chirurgie de pontage. Peu de temps après, les médecins ont utilisé un processus beaucoup moins invasif de réouverture des artères avec des ballons d'angioplastie. L'angioplastie est devenue le traitement habituel des artères semi-obstruées, mais ce n'est pas une solution à long terme car les artères peuvent éventuellement se bloquer à nouveau.
Pour éviter cela, les scientifiques ont fabriqué des endoprothèses - des mécanismes en forme de cage, en métal, permettant à une artère de rester ouverte pendant un certain temps. Bien que ces endoprothèses fonctionnent bien, elles ont également des problèmes: lorsqu'elles sont mises en place, elles provoquent une réponse immunitaire qui peut déclencher l'accumulation de cellules près du stent, bloquant ainsi l'artère.
La FDA a approuvé le premier stent à élution médicamenteuse à utiliser aux États-Unis en 2003. Ce type d'endoprothèse libère des médicaments qui empêchent les cellules de s'accumuler dans les artères. Connu sous le nom de stents à élution médicamenteuse, ils sont maintenant le premier choix pour traiter les artères bloquées, mais ils ont des effets secondaires.
Au fil du temps, les médicaments peuvent entraîner la formation de caillots sanguins pouvant entraîner la mort. Les patients qui reçoivent ces stents doivent également prendre des médicaments pour la coagulation du sang tels que Plavix ou l'aspirine.

L'auteur principal du journal Vijaya Kolachalama dit:
"Nous essayons de comprendre comment et quand cette thérapie pourrait fonctionner et d'identifier les conditions dans lesquelles elle peut ne pas fonctionner. Elle a ses mérites, elle présente certains inconvénients."

Similaire à la libération de drogue

Les ballonnets enrobés de médicament sont administrés via un cathéter et gonflés à l'artère rétrécie pendant 30 secondes ou un peu plus longtemps. Pendant ce temps, le ballonnet libère le ballonnet qui contient un médicament tel que Zotarolimus. Les propriétés du revêtement permettent au médicament d'être absorbé dans les tissus de l'organisme. Lorsque le médicament est libéré, le ballon est retiré.
Dans cette étude, les chercheurs ont cherché à catégoriser rigoureusement les propriétés des ballons enrobés de médicaments. Après avoir mené ces expériences sur des tissus cultivés en laboratoire et chez des porcs, ils ont formé un modèle informatique qui détaille la dynamique de la libération et de la distribution des médicaments.
Les chercheurs ont découvert que les facteurs suivants peuvent avoir une incidence sur la durée pendant laquelle le médicament reste sur le site de la lésion et dans quelle mesure il ouvre les artères:
  • taille du ballon
  • durée du délai de livraison
  • composition de l'enrobage médicamenteux
Un résultat important est que lorsque le médicament est libéré, une partie adhère à la paroi des vaisseaux sanguins. Après un certain temps, le médicament est progressivement réintroduit dans les tissus, ce qui explique pourquoi ses effets durent plus longtemps que la première période de 30 secondes.
Kolachalama dit:
"C'est la première fois que nous pouvons expliquer les raisons pour lesquelles les ballons enrobés de médicaments peuvent fonctionner. L'étude propose également des domaines dans lesquels les gens peuvent envisager une optimisation du transfert et de la distribution des médicaments."

Les auteurs envisagent d'analyser plus avant comment le flux sanguin affecte la délivrance des médicaments, plusieurs médicaments et compositions de revêtement médicamenteux différents, et comment les ballons se comportent dans différents types d'artères.
Écrit par Kelly Fitzgerald

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