Que faut-il savoir sur la dysautonomie?

Table des matières

1. Symptômes
2. Les types
3. Traitement
4. Perspective
5. Les causes
6. Diagnostic

La dysautonomie se réfère à un large éventail de conditions qui affectent le système nerveux autonome.

Les symptômes incluent des évanouissements, des problèmes cardiovasculaires et des problèmes respiratoires. Il est lié à des conditions telles que la maladie de Parkinson et le diabète.

Les dysautonomies se présentent sous de nombreuses formes, mais elles impliquent toutes le système nerveux autonome (SNA).

Le système ANS est chargé de maintenir une température interne constante, de réguler les schémas respiratoires, de maintenir la pression artérielle et de modérer le rythme cardiaque. Il est également impliqué dans la dilatation des pupilles, l'excitation sexuelle et l'excrétion.

Les symptômes de dysautonomie apparaissent généralement comme des problèmes avec ces systèmes particuliers.

La dysautonomie touche environ 70 millions de personnes dans le monde.

Cet article examine certains des différents types de dysautonomie, leurs symptômes et leurs traitements.

Faits en bref sur la dysautonomie

• Il existe environ 15 types de dysautonomie.
• La dysautonomie primaire est généralement héréditaire ou due à une maladie dégénérative, tandis que les dysautonomies secondaires résultent d'une autre affection ou lésion.
• Les types les plus courants sont les syncopes neurocardiogènes, qui entraînent des évanouissements. Il affecte des millions de personnes dans le monde.
• Il n'y a pas de traitement unique qui s'adresse à tous les dysautonomies.

Symptômes

La dysautonomie est une série de conditions affectant le réseau neuronal qui contrôle les processus automatiques tels que la respiration, la dilatation de la pupille et le rythme cardiaque.

Il existe différents types de dysautonomie et les symptômes sont différents pour chacun. Dans de nombreux cas, les symptômes ne sont pas visibles et surviennent en interne.

Cependant, des traits communs peuvent apparaître chez les personnes atteintes de dysautonomie.

Les symptômes peuvent être difficiles à prévoir. Ces effets peuvent aller et venir et varient normalement en fonction de leur gravité. Une activité physique particulière peut déclencher des symptômes plus graves. Cela peut amener les personnes atteintes de dysautonomie à éviter le surmenage.

Les symptômes communs incluent:

• une incapacité à rester debout
• vertiges, vertiges et évanouissements
• rythme cardiaque rapide, lent ou irrégulier
• douleur de poitrine
• Pression artérielle faible
• problèmes avec le système gastro-intestinal
• la nausée
• les perturbations dans le champ visuel
• la faiblesse
• difficultés respiratoires
• sautes d'humeur
• anxiété
• la fatigue et l'intolérance à l'exercice
• migraines
• tremblements
• trouble du sommeil
• urination fréquente
• Problèmes de régulation de la température
• problèmes de concentration et de mémoire
• petit appétit
• sens hyperactifs, en particulier lorsqu'ils sont exposés au bruit et à la lumière

Celles-ci peuvent survenir dans une gamme de combinaisons, faisant de la dysautonomie une condition difficile à diagnostiquer.

Les types

Il existe au moins 15 types différents de dysautonomie.

Les plus courants sont la syncope neurocardiogène et le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS).

Syncope neurocardiogène

La syncope neurocardiogène (NCS) est la dysautonomie la plus courante. Il affecte des dizaines de millions de personnes dans le monde. Le principal symptôme est l'évanouissement, également appelé syncope. Cela peut se produire à l'occasion, ou il peut être assez fréquent pour perturber la vie quotidienne d'une personne.

La gravité attire naturellement le sang vers le bas, mais un SNA en bonne santé ajuste le rythme cardiaque et la tension musculaire pour empêcher la formation de sang dans les jambes et les pieds et pour assurer la circulation du sang vers le cerveau.

NCS implique une défaillance dans les mécanismes qui contrôlent cela. La perte temporaire de la circulation sanguine dans le cerveau provoque un évanouissement.

La plupart des traitements visent à réduire les symptômes.

Pour les personnes qui s'évanouissent seulement de temps en temps, éviter certains déclencheurs peut aider.

Les déclencheurs incluent:

• déshydratation
• stress
• consommation d'alcool
• environnements très chauds
• des vêtements serrés

Des médicaments tels que les bêta-bloquants et les stimulateurs cardiaques peuvent être utilisés pour traiter les cas persistants ou graves de NCS.

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Syndrome de tachycardie orthostatique posturale

Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) affecte entre 1 et 3 millions de personnes aux États-Unis (États-Unis). Environ 80% d'entre eux sont des femmes. Il affecte souvent les personnes atteintes d'une maladie auto-immune.

Les symptômes peuvent inclure:

• étourdissement et évanouissement
• tachycardie ou rythme cardiaque anormalement rapide
• douleurs à la poitrine
• essoufflement
• maux d'estomac
• tremblement
• devenir facilement épuisé par l'exercice
• sur-sensibilité aux températures

Le POTS est normalement une dysautonomie secondaire. Les chercheurs ont trouvé des taux élevés de marqueurs auto-immuns chez les personnes atteintes de cette affection, et les patients atteints de POTS sont également plus susceptibles que la population générale de souffrir d'une maladie auto-immune, telle que la sclérose en plaques (SEP).

Outre les facteurs auto-immuns, les conditions liées aux symptômes de type POTS ou POTS incluent:

• certains troubles ou anomalies génétiques
• Diabète
• Syndrome d'Ehlers-Danlos, un trouble de la protéine du collagène pouvant entraîner une hypermobilité articulaire et des veines "extensibles"
• des infections telles que le virus d'Epstein-Barr, la maladie de Lyme, la pneumonie extra-pulmonaire à mycoplasmes et l'hépatite C
• toxicité de l'alcoolisme, chimiothérapie et intoxication aux métaux lourds
• traumatisme, grossesse ou chirurgie

La recherche sur les causes du POTS est en cours. Certains scientifiques pensent que cela pourrait être dû à une mutation génétique, alors que d'autres pensent qu'il s'agit d'une maladie auto-immune.

Atrophie systémique multiple

L'atrophie systémique multiple (MSA) est moins fréquente que POTS et NCS. Il est plus probable vers l'âge de 55 ans.

On estime que MSA affecte entre 2 et 5 personnes sur 100 000. Il est souvent confondu avec la maladie de Parkinson car les premiers symptômes sont similaires.

Dans les cerveaux des personnes atteintes de MSA, certaines régions se dégradent lentement, en particulier le cervelet, les noyaux gris centraux et le tronc cérébral. Cela entraîne des difficultés motrices, des problèmes d'élocution, des problèmes d'équilibre, une pression artérielle médiocre et des problèmes de contrôle de la vessie.

MSA n'est pas héréditaire ni contagieux et n'est pas lié à la SEP. Les chercheurs en savent peu sur ce qui peut causer la MSA. En conséquence, il n'y a pas de traitement et de guérison. C'est à cause de sa lente progression.

Le traitement peut cependant gérer des symptômes spécifiques par le biais de changements de mode de vie et de médicaments.

Dysréflexie autonome

La dysréflexie autonome (AD) touche le plus souvent les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière. La MA implique normalement une irritation de la région en dessous du niveau de la blessure du patient. Cela pourrait être une infection ou une constipation. En conséquence, il est classé comme dysautonomie secondaire.

Une série de conditions et de blessures peuvent entraîner la MA. Celles-ci incluent, mais sans s'y limiter, les infections des voies urinaires et les fractures du squelette.

La colonne vertébrale endommagée empêche les messages de douleur d'atteindre le cerveau. Le SNA réagit de manière inappropriée, produisant des pics importants de tension artérielle.

Les symptômes incluent:

• mal de tête
• visage rouge
• peau tachée
• nez bouché
• un pouls lent
• la nausée
• la chair de poule et la peau moite près du site de la blessure

La plupart des traitements visent à soulager la blessure ou l'irritation initiale. Cela empêche d'autres attaques de la MA.

Échec baroréflexe

Le mécanisme baroréflexe est un moyen par lequel le corps maintient une tension artérielle saine.

Les barorécepteurs sont des récepteurs d'étirement situés dans des vaisseaux sanguins importants. Ils détectent les étirements dans les parois des artères et envoient des messages au tronc cérébral.

Si ces messages échouent, la pression artérielle peut être trop faible au repos ou augmenter dangereusement en période de stress ou d'activité.

Les autres symptômes comprennent des maux de tête, une transpiration excessive et une fréquence cardiaque anormale qui ne réagit pas aux médicaments.

Le traitement de l'échec du baroréflex implique des médicaments pour contrôler la fréquence cardiaque et la pression artérielle, ainsi que des interventions pour améliorer la gestion du stress.

Neuropathie diabétique autonome

La neuropathie diabétique autonome affecte environ 20% des personnes atteintes de diabète, ce qui équivaut à environ 69 millions de personnes dans le monde. La maladie affecte les nerfs qui contrôlent le c?ur, régule la pression artérielle et contrôle la glycémie.

Les symptômes peuvent inclure les suivants:

• tachycardie au repos ou rythme cardiaque au repos rapide
• hypotension orthostatique ou pression artérielle basse en position debout
• constipation
• problèmes de respiration
• gastroparésie, ou nourriture ne passant pas correctement dans l'estomac
• dysfonction érectile
• dysfonction sudomotor, ou des irrégularités avec la transpiration
• fonction neurovasculaire altérée
• "diabète cassant", généralement de type I, caractérisé par des épisodes fréquents d'hyperglycémie et d'hypoglycémie

Le traitement de la neuropathie autonome diabétique se concentre sur la gestion prudente du diabète. Dans certains cas, des médicaments tels que les antioxydants et les inhibiteurs de l'aldose-réductase peuvent réduire les symptômes.

Dysautonomie familiale

La dysautonomie familiale (DF) est un type très rare de dysautonomie. Il ne concerne que 350 personnes, presque entièrement des juifs ashkénazes ayant des racines en Europe de l'Est.

Les symptômes apparaissent normalement dans la petite enfance ou l'enfance et comprennent:

• difficultés d'alimentation
• croissance lente
• incapacité à produire des larmes
• infections pulmonaires fréquentes
• difficulté à maintenir la bonne température
• maintien de l'haleine prolongée
• retard de développement, y compris la marche et la parole
• l'énurésie
• mauvais équilibre
• problèmes rénaux et cardiaques

La dysautonomie familiale est une maladie grave qui est généralement fatale. Il n'y a pas de remède.

L'espérance de vie s'est considérablement améliorée au cours des 20 dernières années, avec une meilleure gestion des symptômes, mais les symptômes peuvent encore rendre la vie quotidienne difficile.

La maladie entraîne souvent un syndrome appelé crise autonome. Cela implique des fluctuations rapides de la pression artérielle et du rythme cardiaque, des changements dramatiques de la personnalité et un arrêt complet de la digestion.

Traitement

Il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour les dysautonomies primaires. Cependant, les symptômes des dysautonomies secondaires s'améliorent souvent lorsque la condition initiale est traitée.

Le traitement vise à réduire suffisamment les symptômes pour que la personne puisse démarrer un programme visant à conditionner et à renforcer son corps. Cela peut les aider à équilibrer les effets du système nerveux autonome quand il ne fonctionne pas comme il se doit.

Le plan de traitement dépendra du type et des détails spécifiques de la combinaison de symptômes de chaque personne. Le traitement doit être individualisé mais implique souvent une thérapie physique, une thérapie physique et des conseils pour aider une personne atteinte de dysautonomie à faire face aux changements de mode de vie qui accompagnent la maladie.

Une gamme de médecins peut être impliquée dans le traitement, y compris des cardiologues, des spécialistes du c?ur, des neurologues ou des médecins spécialisés dans les maladies du système nerveux.

Les médicaments seront utilisés pour réduire certains des symptômes, et le cours prescrit peut changer avec le temps pour tenir compte de tout changement physique subi par le patient. Le patient peut prendre une période prolongée pour ressentir les effets d'un médicament.

Il est également conseillé aux personnes atteintes de boire de 2 à 4 litres d'eau par jour et d'augmenter leur apport quotidien en sel entre 4 et 5 grammes. La caféine et les boissons riches en sucre sont à éviter, surtout chez les patients plus jeunes.

Parlez à un médecin au sujet du traitement qui vous convient le mieux.

Perspective

Des recherches sont en cours pour déterminer les chances de guérison d’une personne atteinte de dysautonomie.

Cependant, les perspectives dépendent entièrement du type de dysautonomie.Le terme couvre un large éventail de conditions dont la gravité varie.

Veuillez vous reporter à la section Types, qui couvre plus en détail les principaux types.

Les causes

Les dysautonomies se produisent pour diverses raisons, car elles sont souvent liées à une autre condition.

Les dysautonomies primaires sont héréditaires ou sont dues à une maladie dégénérative. Les dysautonomies secondaires se produisent toutefois à la suite d'une blessure ou d'une autre affection.

Les conditions communes pouvant entraîner une dysautonomie secondaire sont les suivantes:

• diabète sucré
• sclérose en plaque
• la polyarthrite rhumatoïde
• la maladie de Parkinson
• maladie coeliaque

Diagnostic

La dysautonomie est difficile à diagnostiquer et les erreurs de diagnostic sont fréquentes. Les symptômes peuvent être confondus avec ceux d'une autre condition déjà présente.

Un diagnostic réussi résulte souvent d'une collaboration entre plusieurs spécialistes.