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La transmission du virus Ebola au Libéria est retracée à une source
L'introduction et la propagation d'Ebola au Libéria, le deuxième pays le plus touché par la récente épidémie, ont été expliquées dans une étude publiée dans Cell Host & Microbe. Il est probable que la plupart des cas de la deuxième vague grave de l’épidémie provenaient d’une seule source.
La récente épidémie d'Ebola a fait au moins 11 000 morts.
À la fin de 2013, la plus grande épidémie de maladie à virus Ebola (EVD) chez l'homme a été déclenchée en Afrique de l'Ouest, après l'apparition d'une nouvelle forme de maladie.
La maladie à virus Ebola a été découverte pour la première fois en 1976. Elle se transmet d'un hôte à l'homme et se propage ensuite par transmission interhumaine. Environ 50% des infections sont mortelles.
Les épidémies précédentes ont été limitées en raison de la maladie à virus Ebola affectant principalement les villages reculés d'Afrique.
Cependant, la récente épidémie a touché de grandes zones urbaines en Guinée, au Libéria, en Sierra Leone et dans les pays voisins, provoquant plus de 28 000 infections et plus de 11 000 décès. Le plus grand nombre de décès a eu lieu au Libéria.
Le séquençage du génome révèle les voies de transmission
L'auteur principal de l'étude, Gustavo Palacios, et le premier auteur, Jason Ladner, de l'USAMRIID (US Army Medical Research Institute), ont utilisé le séquençage du génome pour donner un aperçu détaillé de la propagation et de la diversification de la maladie à virus Ebola.
L’équipe a séquencé les génomes du virus Ebola de 139 patients atteints de la maladie à virus Ebola touchés par la deuxième vague la plus importante de l’épidémie au Libéria et ils ont également analysé 782 séquences déjà publiées provenant de toute l’Afrique occidentale.
Les échantillons fournissent des données pour près d'un an de l'épidémie, y compris la période pendant laquelle 99% des cas confirmés et probables ont été signalés au Libéria.
Bien que la maladie à virus Ebola se soit propagée au Libéria à plusieurs reprises au début de l’épidémie, il apparaît maintenant que la plupart des cas libériens sont apparus fin mai ou début juin 2014, au début de la deuxième vague de cas libériens. La maladie à virus Ebola s’est ensuite propagée rapidement dans tout le pays, alimentant l’épidémie en cours en Guinée.
La recherche des contacts a révélé au moins trois introductions potentielles du virus Ebola au Libéria depuis la Sierra Leone au début de la deuxième vague de cas libériens.
L'une de ces introductions a probablement provoqué la plus grande vague de cas au Libéria. La même source a été associée à plusieurs cas à Monrovia, y compris des travailleurs de la santé à l'hôpital Redemption.
À partir de là, la maladie à virus Ebola s'est rapidement propagée au Libéria, a ravitaillé l'épidémie en Guinée et s'est rendue au Mali.
Les chaînes de transmission d'autres personnes infectées qui entraient au Libéria en provenance de pays voisins ne semblent pas avoir contribué de manière substantielle à l'épidémie au Libéria.
Ladner dit:
"Le mouvement généralisé du virus Ebola au Libéria, dû au taux élevé de migration dans le pays, a probablement joué un rôle important dans l'ampleur et la longévité de la partie libérienne de l'épidémie d'Ebola. La migration régulière des personnes infectées complique les efforts de surveillance et d'isolement, qui sont essentiels pour lutter contre les épidémies d'Ebola. "
Le 3 septembre 2015, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que la transmission de la maladie à virus Ebola avait cessé au Libéria et le 7 novembre, la Sierra Leone avait été déclarée clairement. Le 22 novembre, le dernier patient en Guinée avait subi deux tests négatifs pour la maladie à virus Ebola.
Besoin continu de surveillance
Cependant, en novembre, trois nouveaux cas ont été signalés au Libéria, à la lumière desquels Palacios souligne la nécessité de "mesures de surveillance robustes pour assurer la détection rapide de toute réintroduction ou réémergence du virus".
Le séquençage du génome joue un rôle important dans l'identification et la confirmation des chaînes de transmission, et la présente étude soutient les efforts de surveillance et d'isolement en cours et fournit des informations essentielles pour élaborer des stratégies de contrôle efficaces.
Les auteurs insistent sur la nécessité de davantage de recherches pour comprendre comment le virus s'est propagé aux humains dans cette épidémie. Ils recommandent également d'étudier les implications des résultats sur la santé publique, y compris une enquête détaillée sur les mesures de lutte contre la MVE en Afrique de l'Ouest, afin de garantir l'efficacité des différentes approches de gestion.
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