Épilepsie chez l'enfant - Effets indésirables de l'EEG invasif, étude

Selon une enquête menée par le Dr Thomas Blauwblomme et son équipe du Great Ormond Street Hospital, à Londres, dans le numéro de décembre de Neurochirurgie opératoire, un supplément trimestriel à Neurochirurgie, journal officiel du Congress of Neurological Surgeons, près de la moitié de tous les enfants souffrant d'épilepsie sévère qui reçoivent des enregistrements invasifs d'électroencéphalographie (EEG), éprouvent un certain type d'effets secondaires.
L’étude révèle qu’aucune autre méthode ne permet d’obtenir les informations indispensables à la planification de procédures d’épilepsie complexes que fournissent les enregistrements EEG.

Risques d'EEG invasif chez les enfants?

L'équipe a examiné les effets secondaires associés aux enregistrements d'EEG invasifs chez 95 enfants entre 1994 et 2009. La majorité des cas d'épilepsie chez les enfants peuvent être contrôlés avec des médicaments, bien que la chirurgie soit très efficace lorsque les médicaments ne réussissent pas. Afin de planifier l'intervention chirurgicale, les chirurgiens ont besoin d'informations précises sur la région du cerveau qui contrôle l'activité des crises.
Les enregistrements EEG sont nécessaires dans certains cas complexes pour rassembler ces informations. Les enregistrements EEG utilisent des électrodes placées à la surface du cerveau ou dans les tissus cérébraux. La nouvelle enquête vise à obtenir des informations détaillées sur les risques liés aux enregistrements EEG. Dans l'étude, les enfants avaient une épilepsie extrêmement grave, avec une moyenne de plus de 200 crises par mois. L'âge moyen des enfants était d'environ 11 ans.
Les chercheurs ont découvert qu'au total, près de la moitié des enfants (49%) avaient des effets secondaires. Environ 30% des enfants ont eu des événements plus graves qui ont augmenté le temps d'hospitalisation. Aucun des événements indésirables n'a causé de dommages neurologiques permanents ou la mort.
Effets secondaires inclus:

• Infection - 15%
• Gonflement du cerveau - 6%
• Saignement - 17%
• Fuite de liquide céphalo-rachidien - 11%

Dans la plupart des enfants qui ont présenté des saignements et chez certains sujets infectés, une autre intervention chirurgicale était nécessaire. Après que les chirurgiens aient commencé à utiliser un nouveau type de matériel de greffe en 2002, aucun autre problème de fuite de LCR n'a été signalé.
L'enflure cérébrale était plus fréquente chez les enfants plus âgés, tandis que le taux de complications était inférieur (20%) chez les enfants de moins de 2 ans. La durée de l'enregistrement EEG ou si les enregistrements utilisaient des électrodes à la surface le risque d'effets secondaires.

Dans 69% des cas, les enregistrements EEG ont enregistré avec succès l’emplacement de la zone de crise dans l’activité cérébrale lors des crises. Au total, 89% des enfants ont été opérés pour épilepsie. Le taux de réussite de la chirurgie était d'autant plus élevé que les enregistrements EEG invasifs étaient plus précis dans la localisation de la zone de crise.
L'enquête note le risque considérable d'effets secondaires associés aux enregistrements EEG chez les enfants atteints de la maladie. Bien que l'EEG soit invasif, il fournit «des informations précieuses» pour localiser la source d'activité de saisie dans le cerveau.
L'équipe met en évidence le risque relativement faible d'événements indésirables chez les enfants de moins de 2 ans - ce qui s'ajoute aux récentes preuves soutenant la chirurgie précoce chez les enfants atteints d'épilepsie qui ne réagissent pas aux médicaments.

Dr. Blauwblomme et ses coauteurs expliquent:

"Pour tous les enfants subissant des enregistrements invasifs d'EEG, les parents devraient recevoir des informations détaillées sur les risques et les avantages de la procédure."

De plus, les chercheurs soulignent que la chirurgie doit être effectuée dans un centre de traitement expérimenté dans l'enregistrement de l'EEG invasif, avec une planification prudente avant l'intervention et un suivi rapproché du patient.
Écrit par Grace Rattue