Le THS avec ?strogène seul protège du cancer du sein

Une étude publiée dans The Lancet Oncology, montre que les femmes prenant un traitement hormonal substitutif (THS) sont moins susceptibles de développer un cancer du sein. Des chercheurs du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson, à Seattle, aux États-Unis, ont examiné les données de plus de 7 500 femmes inscrites à l'essai de la Women's Health Initiative (WHI) et ont suivi un THS sur une période d'environ six ans.
Les scientifiques ont constaté que les personnes qui prenaient le THS étaient environ 20% moins susceptibles de développer un cancer du sein et significativement moins susceptibles de mourir de la maladie que celles qui n'avaient jamais utilisé le THS. La protection semble durer des années après que les femmes ont arrêté le traitement par THS.
Garnet Anderson, auteur principal de l'étude a déclaré:

"Ces derniers résultats devraient rassurer sur la sécurité des seins lors de l'utilisation d'?strogènes pendant des durées d'environ 5 ans chez les femmes présentant une hystérectomie recherchant un soulagement des symptômes post-ménopausiques."

Des études antérieures ont été moins concluantes avec une initiative de 1993 utilisant des ?strogènes équins pour environ 11 000 femmes ménopausées âgées de 50 à 79 ans, devant être arrêtées rapidement en raison du risque de coagulation sanguine et d’accidents vasculaires cérébraux. Les mêmes problèmes ont récemment frappé la troisième génération de pilules contraceptives, les ?strogènes semblant présenter les mêmes risques pour les femmes plus jeunes.
Les ?strogènes dans les pilules contraceptives augmentent également le risque de cancer du sein. Les nouvelles conclusions d'Anderson et de ses collègues seront donc réconfortantes pour les femmes qui doivent recourir au THS. Ils ont suivi 7645 femmes (78% des membres survivants d'origine) qui ont été suivies de mars 2005 à août 2009, soit une médiane (point médian) de 4,7 ans après l'arrêt du traitement aux ?strogènes. Les résultats en résumé sont assez clairs:

• Réduction de 23% de l'incidence du cancer du sein invasif contre placebo.
• 151 cas, 0,27% par an contre 199 cas, 0,35% par an sous placebo.
• Une période de suivi de près de 12 ans a montré que les femmes du groupe ?strogène qui développaient un cancer du sein avaient une réduction de 63% des décès dus à la maladie.
• Six décès, 0,009% par an contre 16 décès, 0,024% par an sous placebo.
• Le risque plus faible de cancer du sein était limité aux femmes sans antécédents de maladie mammaire bénigne ou ayant de forts antécédents familiaux de cancer du sein.

Les chercheurs affirment que:

"L'effet post-intervention continu de l'oestrogène sur l'incidence du cancer du sein s'apparente à celui rapporté pour d'autres médicaments ciblés sur les hormones qui réduisent l'incidence du cancer du sein."

Les auteurs mettent en garde:

"Nos données ne supportent pas l'utilisation d'?strogènes pour la réduction du risque de cancer du sein compte tenu du manque d'avantages notés chez les populations à haut risque (y compris celles ayant des antécédents familiaux de cancer du sein ou de maladie mammaire bénigne) et caillots de sang. "

Dans un commentaire accompagnant Anthony Howell de l’University Hospital of South Manchester, au Royaume-Uni, et Jack Cuzick de Queen Mary, Université de Londres, on peut lire:

"Les investigateurs de WHI doivent être félicités pour avoir donné un aperçu de la valeur de l'ECE et les jeunes femmes peuvent être rassurées des faibles risques et avantages potentiels, à condition qu'elles soient informées des légères augmentations

Écrit par Rupert Shepherd