La FDA met en garde contre l'utilisation de la codéine après l'amygdalectomie

Les médicaments qui contiennent de la codéine ne devraient pas être utilisés pour soulager la douleur chez les enfants après une amygdalectomie ou une adénoïdectomie (chirurgie pour enlever les amygdales ou les végétations adénoïdes), selon la Food and Drug Administration (FDA). ).
Un nouvel avertissement sur le risque de codéine pour la gestion de la douleur postopératoire chez les enfants sera ajouté aux médicaments contenant de la codéine. Un avertissement encadré est le niveau d'alerte le plus élevé de la FDA.
Une contre-indication - une méthode formelle dans laquelle la FDA fait une recommandation importante contre l'utilisation d'un médicament chez certains patients - sera donnée à la codéine pour empêcher son utilisation dans cette population.
Les sections suivantes de l'étiquette du médicament seront également mises à jour:

• Utilisation pédiatrique
• Conseil aux patients
• Avertissements / précautions

La codéine peut être fatale pour les enfants

Après avoir été consommée, la codéine est convertie en morphine dans le foie par une enzyme appelée cytochrome P450 2D6. Certaines personnes ont des variations de l'ADN qui rendent cette enzyme plus active, entraînant un changement plus rapide et plus complet de la codéine en morphine.
Les personnes ayant ce type d'ADN, appelées «métaboliseurs ultra-rapides», sont plus susceptibles de contenir une plus grande quantité de morphine dans leur sang après avoir consommé de la codéine. Des taux élevés de morphine peuvent entraîner des problèmes respiratoires ou la mort chez les enfants métaboliseurs ultra-rapides.
Les autorités de réglementation ont déjà identifié des métaboliseurs ultra-rapides de codéine. En 2007, la FDA a prévenu que les mères allaitantes qui métabolisent très rapidement la codéine ne devraient pas prendre de codéine, car elles risquaient de mettre leurs enfants en danger de surdose de morphine.

L'ingestion de codéine après une amygdalectomie et / ou une adénoïdectomie pourrait augmenter le risque de problèmes respiratoires et de décès chez les enfants présentant ce métabolisme rapide.
La FDA a analysé des rapports d'enfants souffrant d'apnée du sommeil qui ont présenté des effets secondaires dangereux ou qui sont décédés après avoir consommé de la codéine pour soulager la douleur après une amygdalectomie et / ou une adénoïdectomie. Les rapports comprenaient des détails sur 3 décès d’enfants et un cas de dépression respiratoire non mortel mais potentiellement mortel.
Les enfants étaient âgés de deux à cinq ans et présentaient des signes d’aptitude génétique à convertir la codéine en quantités dangereuses de morphine dans le corps. Tous les enfants ont reçu des doses typiques de codéine.
La FDA avertit les professionnels de la santé qu’ils doivent être informés des risques liés à l’utilisation de la codéine chez les enfants, en particulier chez ceux qui ont subi une amygdalectomie et / ou une adénoïdectomie pour apnée obstructive du sommeil.
Lors de la prescription de médicaments contenant de la codéine, la dose efficace la plus faible pour la durée la plus courte ne doit être utilisée que lorsque cela est nécessaire.
Les soignants ou les parents sont invités à consulter immédiatement un médecin s'ils observent chez l'enfant ce qui suit:

• respiration difficile ou bruyante
• confusion
• somnolence inhabituelle

Il y a quatre ans, des chercheurs de l'Université Western Ontario, au Canada, ont averti que l'utilisation de codéine pour soulager la douleur après une amygdalectomie pourrait mettre la vie de certains enfants en danger. Ils ont publié leur rapport en NEJM (New England Journal of Medicine).
Écrit par Kelly Fitzgerald