Donner naissance prend plus de temps qu'il ne l'a fait il y a un demi-siècle

Selon un rapport publié par le National Institutes of Health (NIH), la naissance prend des heures de plus aujourd'hui qu'il y a 50 ans aux États-Unis. Les auteurs ont écrit que très probablement, les changements dans la pratique des salles d'accouchement, ainsi que certains autres facteurs, ont rendu le travail plus long aujourd'hui. Ils ont rassemblé des données sur près de 140 000 livraisons.
Les auteurs ont souligné que des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les pratiques de délivrance actuelles ont un impact sur les périodes plus longues d'accouchement et dans quelle mesure.
Les scientifiques ont comparé les données sur les accouchements du début des années 1960 aux informations disponibles au début de ce millénaire. Au cours des 50 dernières années, la durée du travail de première étape a augmenté de 2,6 heures. Pour ceux qui avaient déjà accouché, le travail au stade précoce prenait 2 heures de plus 50 ans plus tard. Le travail de première étape se produit avant que les poussées actives ne commencent; quand le col se dilate.
Au début des années 2000, les bébés sont nés en moyenne cinq jours plus tôt que leurs homologues du début des années 1960 - et avaient également un poids à la naissance plus élevé. Les mères qui ont accouché au début des années 2000 pesaient plus que les mères cinquante ans plus tôt. Au début des années 1960, l'IMC moyen (indice de masse corporelle) d'une mère avant la grossesse était de 23 ans, contre 24,9 ans plus tard, cinquante ans plus tard. Au début des années 2000, les mères avaient quatre ans de plus que celles qui avaient accouché cinquante ans plus tôt.
L'auteur principal, S. Katherine Laughon, MD, a déclaré:

"Les mères plus âgées ont tendance à mettre plus longtemps à accoucher que les mères plus jeunes. Mais quand on prend en compte l'âge maternel, cela n'explique pas complètement la différence entre les temps de travail."

Seulement 4% des mères plus tôt avaient reçu des injections de douleur dans le liquide céphalorachidien (anesthésie péridurale), contre plus de 50% cinquante ans plus tard. Il est bien connu que l'anesthésie péridurale augmente le délai de livraison. Cependant, les auteurs ont souligné que cette différence dans la pratique de la livraison ne tenait pas compte de l’augmentation des délais de livraison.

L’ocytocine, une hormone, a été administrée à 31% des mères de 2000 au début de l’accouchement, contre 12% cinq décennies plus tôt. L'ocytocine accélère le travail et est utilisé lorsque les contractions semblent avoir ralenti. On pense que l’ocytocine réduit les temps d’accouchement.
Dr. Laughon a dit:

"Sans elle (ocytocine), le travail pourrait même être plus long dans l'obstétrique actuelle
que ce que nous avons trouvé. "

Pratiques de livraison ultérieures

Les méthodes suivantes ont été plus utilisées au début des années 1960 par rapport au début des années 2000:

• Episiotomie - élargissement de l'ouverture vaginale avec une incision chirurgicale lors de l'accouchement


• Forceps


• Autres instruments chirurgicaux pour extraire le bébé du canal génital

Si le travail échoue, les médecins sont plus susceptibles d'intervenir aujourd'hui. Par exemple, si la dilatation du col de l'utérus ralentit ou si la phase active du travail s'arrête pendant une période prolongée (les médecins peuvent effectuer une césarienne ou administrer de l'ocytocine).
Le taux de césarienne est aujourd'hui quatre fois plus élevé qu'au début des années soixante.
Ecrit par Christian Nordqvist