La progression du glaucome peut être détectée plus tôt avec des tests visuels plus fréquents

Selon un rapport publié en ligne d'abord par Archives d'ophtalmologie, un de JAMA / Archives des revues, des tests fréquents sur le terrain peuvent être liés à une détection plus précoce de la progression de la maladie chez les patients atteints de glaucome.
Les informations de base de l'article indiquent que le test de champ visuel est l'option la plus utilisée pour surveiller la progression chez les patients atteints de glaucome. Les auteurs commentent,

"L'estimation des taux de progression peut aider à identifier les patients qui progressent plus rapidement et risquent donc sérieusement de développer une déficience visuelle au cours de leur vie. Ces patients peuvent être soumis à un traitement plus agressif ou à un suivi plus fréquent."

Ils continuent de penser que des tests visuels fréquents peuvent ne pas être appropriés ou utiles pour chaque patient.

Les preuves basées sur des données réelles concernant les patients peuvent ne pas appuyer une recommandation pour un minimum de trois examens annuels pour atteindre une sensibilité et une spécificité optimales pour la détection des taux de progression cliniquement significatifs.
Kouros Nouri-Mahdavi, MD, M.Sc. et ses collègues du Jules Stein Eye Institute de l’Université de Californie à Los Angeles ont examiné les données de l’étude AGIS (Advanced Glaucoma Intervention Study) et sélectionné 468 yeux de 381 patients âgés de 35 à 35 ans. 80 ans qui ont souffert d'un glaucome primitif à angle ouvert qui ne répondait plus au traitement médical maximal toléré. Les patients présentaient un score AGIS de base du champ visuel de 16 ou moins, au moins trois ans de suivi et au moins 10 examens du champ visuel avec un score de fiabilité de deux ou moins.

Tous les tests de champ visuel effectués au cours de la première année de suivi ainsi que les derniers tests de champ visuel disponibles ont été inclus dans l'étude. Les chercheurs ont également assemblé un ensemble de données à basse fréquence en supprimant, pour un groupe, tous les autres tests de champ visuel à partir de la deuxième année de suivi; et un ensemble de données à haute fréquence pour lequel aucun des tests de champ visuel n'a été supprimé. Une comparaison a eu lieu entre les deux ensembles de données pour déterminer le nombre d’?il qui ont progressé et la période de progression.
Les participants à l'étude ont été observés pendant neuf ans en moyenne, la fourchette allant de 3,2 à 13 ans. Le nombre moyen d'examens de champ visuel à haute fréquence effectués était de 20 avec une moyenne de 12 ensembles de données d'examens visuels de basse fréquence. Les enquêteurs ont donc conclu que l'ensemble de données à haute fréquence était plus susceptible de détecter une progression. Ils ont également détecté une amélioration dans certains yeux. Les résultats n'ont pas changé de manière significative lorsque les données ont été censurées (réduites pour tenir compte de valeurs partiellement inconnues) à cinq ans.

Dans une déclaration résumée, les auteurs ont déclaré:

"Nous avons constaté qu'un calendrier de tests visuels deux fois par an permettait une détection plus précoce de la progression du glaucome par rapport à un calendrier annuel, en particulier avec les analyses des tendances mondiales. La validation de ces résultats dans d'autres populations de patients serait souhaitable. implications politiques en matière de détermination de la fréquence des tests du champ visuel chez les patients atteints de glaucome. "

Grace Rattue