Les efforts mondiaux contre le sida doivent s’améliorer ou les infections et les décès vont augmenter

Un rapport de l'ONUSIDA et de Lancette La Commission a déclaré que les efforts visant à mettre un terme aux nouvelles infections par le VIH et à améliorer l’accès aux traitements antirétroviraux devraient s’intensifier au cours des cinq prochaines années, sinon les décès dus au sida augmenteront à l’échelle mondiale.
La Commission déclare que seule une expansion massive et rapide d'une riposte au sida complète d'ici 2020 peut atteindre l'objectif de mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique d'ici 2030.

"Nous devons agir maintenant. Les cinq prochaines années offriront une fenêtre d'opportunité fragile pour accélérer la riposte et mettre fin à l'épidémie de sida d'ici 2030", a déclaré Michel Sidibé, co-responsable de la Commission et directeur exécutif de l'ONUSIDA. "Si nous ne le faisons pas, les conséquences humaines et financières seront catastrophiques."

L’ONUSIDA et Lancette La Commission est une collaboration entre des dirigeants politiques, des experts de la santé et des médecins, des scientifiques, des activistes et des représentants du secteur privé visant à garantir que les enseignements tirés de la riposte au sida inaugurent une nouvelle ère de développement durable.

Selon la Commission, en 2013, le nombre de nouvelles infections à VIH avait diminué de 38% depuis 2001, passant à 2,1 millions, et le nombre de décès liés au sida avait diminué de 35% depuis 2005 pour atteindre 1,5 million.

Malgré les progrès réalisés, le rapport montre que le taux d’infection par le VIH ne baisse pas assez rapidement.

"Nous devons faire face à de dures vérités - si le taux actuel de nouvelles infections par le VIH continue, le maintien des efforts majeurs déjà en place ne suffira pas à arrêter les décès dus au SIDA d'ici 5 ans dans de nombreux pays", a déclaré l'auteur principal. Peter Piot, directeur de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, Royaume-Uni.

Il déclare que bien que l’élargissement de l’accès durable au traitement soit important, nous ne pourrons pas nous «sortir de l’épidémie du sida».

"Nous devons également redynamiser les efforts de prévention du VIH, en particulier parmi les populations les plus exposées, tout en éliminant la discrimination juridique et sociétale", ajoute-t-il.

La nécessité de renforcer la riposte au sida signifie que de nombreux pays devront augmenter leur financement pour le traitement du VIH. Cependant, dans les pays à faible revenu où le fardeau du VIH est élevé, une solidarité et un soutien internationaux seront nécessaires pour que cela se produise.

L'une des conclusions du rapport est que le maintien des programmes actuels de traitement et de prévention du VIH dans les pays africains les plus touchés de 2014 à 2030 coûterait jusqu'à 2% de leur PIB avec au moins un tiers de leurs dépenses totales de santé. Dans de nombreux pays, un tel soutien financier est impossible sans assistance internationale.

Le rapport présente sept recommandations clés

Le rapport constate que ce ne sont pas seulement les pays à faible revenu qui sont vulnérables. La Commission identifie la nécessité de veiller à ce que les populations des pays à revenu intermédiaire, en particulier celles des groupes marginalisés, ne soient pas laissées pour compte.

Certains pays sont devenus complaisants dans leur réponse au SIDA, indique le rapport, et certaines épidémies de VIH qui étaient auparavant stables ou en déclin commencent maintenant à s'inverser avec les nouvelles infections à VIH. Des épidémies résurgentes ont été observées chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes dans certaines régions d’Amérique du Nord, d’Europe occidentale et d’Asie.

La Commission formule sept recommandations clés concernant les futures réponses au sida:

• Prendre au sérieux la prévention du VIH et continuer à élargir l'accès au traitement
• Accélérer et financer pleinement les efforts de lutte contre le sida, en mettant l'accent sur la durabilité
• Exiger une forte responsabilisation, la transparence et de meilleures données
• Investir dans la recherche et l'innovation dans tous les aspects de la riposte au sida
• Renforcer le leadership et l'engagement des personnes vivant avec le VIH, en leur donnant une plus grande voix
• Trouver de nouveaux moyens de défendre les droits de l'homme et de lutter contre la criminalisation, la décriminalisation et la stigmatisation
• Promouvoir une gouvernance du sida et de la santé plus inclusive et cohérente.

Si la riposte au sida s’accélère suffisamment au cours des cinq prochaines années, la Commission estime qu’en plus de réduire considérablement la transmission du VIH et les décès liés au sida, l’incidence de la transmission mère-enfant pourrait être éliminée d’ici 2030.

Bien que les auteurs aient constaté que la riposte au sida doit s’améliorer, certaines leçons peuvent en être tirées et appliquées aux futures crises sanitaires mondiales.

"Le mouvement créé par la riposte au sida est sans précédent - un système de contrôles et de contrepoids fondé sur une approche centrée sur la personne est un système que les établissements de santé mondiaux devraient adopter", dit Lancette rédacteur en chef Dr Richard Horton. "L’identification précoce des parties prenantes multisectorielles permettra d’économiser du temps et de l’argent en veillant à ce que les meilleures solutions atteignent les bonnes personnes."

La question de savoir si la lutte contre le sida peut être gagnée n’est plus une question posée par les experts. Au contraire, ils se demandent s'il sera gagné et, si oui, quand?

"Les réponses à ces questions finiront par dépendre des décisions prises par les dirigeants et les institutions à tous les niveaux, dans tous les secteurs et parties de la société, et sur les choix personnels des personnes dans leur vie privée", conclut la Commission.

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