Maladie de méningocoque du groupe B - La promesse d'un nouveau vaccin

Dans une étude publiée en ligne First in Le lancetteLes chercheurs ont examiné l'efficacité d'un nouveau vaccin contre les sérogroupes de Neisseria meningitides, qui, contrairement aux quatre vaccins existants, sûrs et efficaces, comprend également une protection contre le sérotype B. Les sérogroupes de Neisseria meningitides sont à l'origine de Bien que le sérotype B soit la souche la plus répandue en Amérique du Sud, il est également courant dans les pays à revenu élevé, entraînant une grande partie du fardeau restant lié à la méningococcie.
Les derniers vaccins homologués contre le sérotype B, ou ceux en phase finale de développement, ne protègent que contre les quatre autres principales souches, telles que le sérogroupe A, C, W135 et Y, en raison des propriétés immunogènes difficiles du sérotype B. Récemment, un sixième sérogroupe X est apparu dans des flambées en Afrique et fait l'objet d'une surveillance étroite.
À l'heure actuelle, le vaccin ACWY est utilisé pour protéger les personnes contre quatre des sérotypes aux États-Unis, tandis qu'en Europe, la vaccination systématique des enfants avec les vaccins conjugués contre le méningocoque du sérogroupe C, qui ne protègent que ce sérotype particulier, a été appliquée avec succès. De ce fait, le sérogroupe B est devenu une cause majeure de méningococcie en Europe et sur d’autres continents, ce qui représente un fardeau médical et sociétal important. Par exemple, au Royaume-Uni, près de 19% des cas d'infection invasive au sérogroupe B confirmés par un laboratoire se sont révélés mortels entre 1999 et 2006. La prévalence des sérogroupes B, C et Y est pratiquement la même en Amérique du Nord. la population reste sans protection contre le sérogroupe B. Dans le sud de l'Amérique latine, où le sérotype B est le plus répandu, plus de 60% des Chiléniens sont infectés par ce sérogroupe.
Les chercheurs ont utilisé le séquençage du génome entier pour identifier des protéines à la surface de nombreuses souches de méningocoques dans leur quête pour développer un vaccin à large spectre contre le sérogroupe B. Cette méthode peut potentiellement être appliquée pour cibler tous les autres sérogroupes. Le vaccin mis au point pour cibler la souche B, appelé 4CMenB, comprend quatre composants qui ciblent différentes parties de la bactérie.
Les chercheurs ont mené un essai randomisé contrôlé par placebo sur 4CMenB, sur 12 sites à Santiago et à Valparaíso au Chili. Les enfants et les adolescents âgés de 11 à 17 ans ont reçu une, deux ou trois doses d'intervalles de 4 mois, de 2 mois ou de 6 mois.
Au cours de la phase primaire, les chercheurs ont d'abord randomisé les participants en cinq groupes (3: 3: 3: 3: 1) pour recevoir soit une ou deux doses par mois ou tous les deux mois, trois doses de 4CMenB ou trois doses de placebo. , avec trois groupes supplémentaires générés pour la phase de rappel. Tous les participants ont reçu au moins une dose de 4CMenB.
Au total, 1 631 adolescents âgés de 14 ans en moyenne ont reçu au moins une dose de 4CMenB. Ils ont découvert qu'après presque deux ou trois doses, presque tous, soit 99 à 100% des participants, présentaient des titres hSBA de 4 ou plus contre les souches testées, indiquant une protection contre 92 à 97% après une dose et 29 à 50% après le placebo. . À 6 mois, 91 à 100% des participants présentaient encore des titres de 4 ou plus pour chaque souche après deux ou trois doses, mais seuls 73 à 76% présentaient des titres de 4 ou plus après une dose.
À 6 mois, les taux de séroréaction atteignaient 99 à 100% pour chaque souche après les deuxième et troisième doses. Les chercheurs ont observé que les taux de réaction locale et systémique étaient comparables après chaque injection de 4CMenB et n’augmentaient pas avec les doses ultérieures, mais restaient plus élevés que ceux obtenus avec le placebo. Les chercheurs n'ont observé aucun effet indésirable grave lié au vaccin et n'ont détecté aucun signal de sécurité important.
L’étude a été achevée en ce qui concerne l’efficacité du vaccin chez les enfants, les adolescents et les adultes, tous les résultats présentant des résultats positifs similaires. Les chercheurs commentent:

"Cette étude pivot montre que deux doses du nouveau vaccin 4MenCB séparé par 1, 2 ou 6 mois offrent une réponse immunitaire potentiellement protectrice chez presque 100% des adolescents, indépendamment du statut antérieur des anticorps. Les niveaux réels de protection dépendront de la variation géographique de souches… Des études supplémentaires sont nécessaires pour fournir des informations sur l'immunogénicité et la tolérabilité du 4CMenB dans divers groupes d'âge, y compris les nourrissons, qui sont les plus touchés par la maladie dans le monde. "

Ils concluent: "Le développement d'un vaccin largement protecteur contre le méningocoque B constitue un défi de longue date afin de fournir une protection plus complète contre le méningocoque pathogène le plus courant. Il s'agit actuellement de la souche prédominante en Europe et contribue aux États-Unis, en grande partie en raison du contrôle des autres souches à l’aide de stratégies vaccinales MenC ou MenACWY efficaces Dans ce contexte, l’ajout d’un vaccin antiméningococcique B en tant que vaccin autonome ou éventuellement combiné peut être prévu dans les deux régions. L'urgence dépendra de l'incidence de la maladie à méningocoque B, actuellement plus élevée dans certains pays européens qu'aux États-Unis. "
Le Dr David S Stephens de l'École de médecine de l'Université Emory à Atlanta, États-Unis, et le VA Medical Center d'Atlanta, en Géorgie, aux États-Unis, ont déclaré dans un commentaire:

"Une étude préliminaire suggère que 73" 87% des souches circulantes du sérogroupe B dans cinq pays européens seraient couvertes par le vaccin, mais plus de données sont nécessaires. Les recommandations de mise en ?uvre dépendront de l'incidence spécifique du pays du sérogroupe B et de la couverture vaccinale. "

Le Dr Stephens s'interroge également sur la nécessité de doses de rappel supplémentaires pour maintenir une efficacité protectrice.Ceci est particulièrement significatif si le vaccin est destiné aux nourrissons et aux jeunes enfants, qui représentent un groupe à risque majeur pour la maladie du sérogroupe B.
Il conclut en disant: «Des données sont également nécessaires pour l’administration concomitante de 4CMenB avec d’autres vaccins, qui sont des composantes de la vaccination systématique. Ces questions pourraient ne pas être complètement résolues avant Recommandations spécifiques: la méningococcie à sérogroupe B reste un problème de santé mondial grave et la prévention de la maladie du sérogroupe B pourrait être un pas de plus avec les nouveaux vaccins du sérogroupe B. "
Ecrit par: Petra Rattue