La thyroïdite de Hashimoto: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Diagnostic
4. Traitement
5. Régime

La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l'organisme attaque la glande thyroïde, entraînant une thyroïde sous-active ou une hypothyroïdie.

C'est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie en Europe et en Amérique du Nord.

La thyroïde est une petite glande à l'avant du cou. Il produit des hormones T3 et T4 qui régulent la façon dont le corps utilise l'énergie.

Dans la thyroïdite de Hashimoto, la production d'hormones thyroïdiennes est trop faible. Cela peut entraîner des problèmes dans tout le corps, y compris la fréquence cardiaque, le fonctionnement du cerveau et le métabolisme, ce qui explique comment le corps transforme les aliments en énergie.

Un goitre peut se développer, un élargissement non cancéreux de la glande thyroïde à l'avant du cou.

La thyroïdite de Hashimoto est également connue sous le nom de maladie de Hashimoto ou de thyroïdite lymphocytaire chronique.

L'Association américaine des endocrinologues cliniques estime que la thyroïdite d'Hashimoto affecte environ 14 millions d'Américains. Il est sept fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et il est plus probable qu'il apparaisse entre 45 et 65 ans.

La thyroïdite de Hashimoto est moins fréquente chez les enfants, mais dans les régions où il y a trop peu d'iode dans l'alimentation, une proportion significative d'enfants peut développer la maladie.

Symptômes

Dans la thyroïdite de Hashimoto, le système immunitaire attaque la glande thyroïde.

La thyroïdite de Hashimoto se développe progressivement sur plusieurs années, causant des dommages progressifs à la thyroïde. Les niveaux d'hormones thyroïdiennes du patient diminuent progressivement.

Les signes et symptômes de la maladie de Hashimoto coïncident avec d'autres types d'hypothyroïdie.

Ils comprennent:

• Sensibilité anormale au froid
• Une augmentation du taux de cholestérol sanguin
• Constipation
• Difficulté de concentration
• Dépression
• Peau sèche
• Cou élargi
• Le visage peut sembler gonflé, gonflé
• Fatigue générale
• Menstruations prolongées chez les femmes, avec des saignements anormalement lourds
• Douleur musculaire
• Peau pâle
• Raideur, surtout les mains et les pieds
• La voix devient rauque
• Gain de poids non lié à la suralimentation

Toutes les personnes atteintes d'hypothyroïdie ne présentent pas les mêmes symptômes.

Qu'est-ce qu'un goitre?

Une autre manifestation de Hashimoto est un goitre, qui apparaît comme un gonflement à l'avant du cou.

Un manque d'iode est une cause fréquente de goitre dans les endroits où il n'y a pas assez d'iode dans l'alimentation.

Aux États-Unis, la maladie d'Hashimoto est une cause plus fréquente. À mesure que le système immunitaire détruit la glande thyroïde, la glande devient incapable de produire des hormones thyroïdiennes. Comme l'hypophyse le détecte, il sécrète davantage d'hormone stimulant la thyroïde (TSH). Cela provoque la croissance de la thyroïde et un goitre.

Toute personne qui a une voix enrouée, une constipation, un visage gonflé et pâle, une peau sèche et qui se sent fatiguée pour aucune raison évidente doit consulter un médecin.

Les causes

La maladie de Hashimoto est une inflammation de la glande thyroïde. Certains types de thyroïdite sont causés par une infection, mais Hashimoto n'est pas une infection. C'est une maladie auto-immune.

Trop ou trop peu d'iode peut déclencher des problèmes thyroïdiens tels que ceux d'Hashimoto.

Le système immunitaire est conçu pour attaquer et éliminer les envahisseurs nuisibles du corps, tels que les bactéries, les virus et les toxines.

Chez les personnes atteintes d'une maladie auto-immune, le système immunitaire fait des erreurs sur les bonnes cellules et les attaque par erreur.

La thyroïdite de Hashimoto survient lorsque le système immunitaire considère à tort que les cellules thyroïdiennes normales sont nocives et les attaque.

Pourquoi cela se produit n'est pas clair, mais les facteurs génétiques semblent jouer un rôle. Cela ne signifie pas que si un membre de la famille l'a, un individu le développera également et cela n'affectera pas chaque génération.

Cependant, les facteurs génétiques signifient probablement qu'une personne sera susceptible, mais elle ne développera pas d'hypothyroïdie à moins d'être exposée à un déclencheur.

Les déclencheurs incluent:

• Stress
• Grossesse
• Autres maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde

Les personnes qui consomment trop ou trop peu d'iode peuvent être plus sensibles à la thyroïdite. L'anorexie mentale et la boulimie augmentent le risque, probablement en raison de la malnutrition.

La condition a également été liée au tabagisme et à l'exposition aux rayonnements.

Diagnostic

La maladie de Hashimoto peut se manifester de différentes manières et les premiers symptômes peuvent être non spécifiques, de sorte que les patients sont parfois mal diagnostiqués.

Les conditions qui peuvent être confondues avec celles de Hashimoto comprennent le syndrome de fatigue chronique, la dépression, la fibromyalgie, un trouble anxieux, le syndrome prémenstruel (SPM) et la cyclothymie.

Un médecin peut effectuer un examen physique pour rechercher un goitre et d'autres symptômes caractéristiques de l'hypothyroïdie.

D'autres tests de diagnostic peuvent être effectués. Généralement, la première étape consiste à vérifier une TSH sérique.

Des taux sanguins élevés de TSH sérique ou d'hormone thyroïdienne (thyrotropine) indiquent une hypothyroïdie. La TSH est produite dans l'hypophyse. Les taux sanguins de TSH augmentent lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment de thyroxine.

Les tests de détection des anticorps antithyroïdiens peuvent également indiquer la thyroïdite de Hashimoto, mais tous les patients ne présentent pas les anticorps.

La maladie de Hashimoto peut parfois affecter les taux de cholestérol total, de sodium sérique, de prolactine sérique et de numération globulaire complète.

Traitement

Si le médecin diagnostique la thyroïdite de Hashimoto mais que les taux d'hormones thyroïdiennes sont normaux et qu'il n'y a pas de goitre, la recommandation habituelle est d'attendre avec vigilance.

Les patients nécessitant un traitement devront généralement être traités à vie.

Traitement hormonal synthétique

Les patients atteints de goitre ou d'hypothyroïdie auront besoin d'un traitement hormonal substitutif, par exemple la lévothyroxine, tel que Synthroid.

Le patient doit normalement prendre un comprimé de lévothyroxine par jour, mais la dose doit être ajustée en fonction de l'âge, du poids, de la gravité de la maladie et d'autres problèmes de santé et médicaments.

Les personnes ayant une maladie cardiaque sous-jacente ou une hypothyroïdie sévère commenceront par une faible dose, qui augmentera progressivement.

Des tests de laboratoire seront effectués de temps en temps pour déterminer si la dose à administrer à un patient doit être ajustée, car le corps humain est extrêmement sensible aux modifications, même minimes, des taux d’hormones thyroïdiennes.

Il peut s'écouler plusieurs mois avant que toute amélioration des symptômes soit perceptible.

Il peut y avoir une perte de cheveux pendant les premiers mois de traitement, mais c'est temporaire.

Certains médicaments et suppléments peuvent interférer avec l'absorption de lévothyroxine. Certains aliments peuvent également affecter l'absorption, y compris les produits à base de soja ou les aliments très riches en fibres.

Les médicaments et suppléments pouvant affecter l'absorption de lévothyroxine comprennent:

• Les anticoagulants, tels que la warfarine
• Médicaments contenant des ?strogènes, tels que les pilules contraceptives
• Sulfonate de polystyrène de sodium
• Antiacides contenant de l'hydroxyde d'aluminium
• Suppléments de calcium
• Suppléments de fer et de nombreuses multivitamines contenant du fer
• Certains médicaments hypocholestérolémiants, tels que la cholestyramine

Sans traitement, la maladie de Hashimoto peut entraîner un certain nombre de complications.

Ceux-ci inclus:

• Infertilité, fausse couche et donner naissance à un bébé présentant des anomalies congénitales
• Taux de cholestérol élevé

Les cas graves peuvent entraîner une insuffisance cardiaque, des convulsions, le coma et la mort.

La thyroïdite de Hashimoto a été associée à l'encéphalite de Hashimoto, une inflammation du cerveau caractérisée par la confusion, des convulsions et des secousses musculaires. Cependant, il n'est pas clair s'il existe un lien direct ou comment les deux peuvent être liés.

Régime

La recherche ne suggère pas que le régime peut guérir ou prévenir la maladie de Hashimoto.

Cependant, une maladie auto-immune se produira souvent à côté d'une autre. Des études suggèrent que certaines personnes peuvent avoir une hypothyroïdie avec la maladie c?liaque de faible niveau. Cela implique que le fait d’éviter le gluten peut être bénéfique pour certains patients atteints d’hypothyroïdie liée à une maladie auto-immune.

Dans une autre étude portant sur 83 patients, 75,9% étaient intolérants au lactose. Après avoir suivi un régime restreint en lactose pendant 8 semaines, les participants ont connu une diminution significative des taux sanguins de TSH.

Toute modification du régime alimentaire ou l'utilisation d'un supplément doit cependant être discutée en premier lieu avec un médecin.