Crise cardiaque sans douleur thoracique chez les femmes plus fréquente que chez les hommes

Une étude dans le numéro de février de JAMA , montre que les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'être admises dans un hôpital sans douleur thoracique et présentent également un taux plus élevé de décès à l'hôpital après une crise cardiaque, comparativement aux hommes du même groupe d'âge, même si ces différences diminuent. comme les gens vieillissent.
Les informations de base de l'article indiquent:

"La reconnaissance optimale et la gestion opportune de l'infarctus du myocarde [infarctus du myocarde], en particulier pour réduire le retard du patient dans la recherche de soins médicaux aigus, sont essentielles.

Bien que les douleurs thoraciques et / ou l'inconfort soient des symptômes bien connus d'une crise cardiaque, des études antérieures ont révélé qu'un grand nombre de patients atteints d'IM ne souffraient pas de douleur ou d'inconfort à la poitrine lors de la présentation.

"En outre, les patients sans douleur / malaise à la poitrine ont tendance à se manifester plus tard, sont traités moins agressivement et ont une mortalité à court terme presque deux fois plus élevée que ceux présentant des symptômes plus typiques de MI."

Selon les chercheurs, les femmes sont généralement plus âgées que les hommes hospitalisés pour une crise cardiaque, en disant:

"Il est plausible que l'âge avancé des femmes lors de la présentation soit lié à la présence de douleurs thoraciques et à la mortalité hospitalière subséquente. Cependant, un nombre limité d'études ont pris en compte l'âge dans l'examen des différences sexuelles dans la présentation clinique de l'IM."

John G. Canto, MD, MSPH, de la clinique Watson et du centre médical régional de Lakeland, à Lakeland, en Floride, et son équipe ont évalué le lien entre le sexe, les symptômes au moment de l'admission et le risque de mortalité à l'hôpital. avant et après la prise en compte de l'âge des patients hospitalisés avec un IM.
Les chercheurs ont évalué les données de 1994 à 2006 du Registre national des infarctus du myocarde, qui incluaient 1 143 513 patients enregistrés - 42,1% étaient des femmes. Ils ont constaté que les femmes atteintes d'IM étaient beaucoup plus âgées, avec un âge moyen de 74 ans, comparativement à un âge moyen de 67 ans chez les hommes hospitalisés.

Dans l’ensemble, 35,4% des patients atteints d’IM n’avaient aucune douleur / gêne thoracique à l’admission, dont 42% de femmes, contre 30,7% d’hommes. Selon les évaluations spécifiques à l'âge et les évaluations ultérieures, les résultats ont révélé une relation importante entre l'âge et le sexe qui a montré que les différences spécifiques au sexe dans la présentation de l'IM sans gêne thoracique diminuent progressivement avec le vieillissement.
Alors que les résultats montraient un taux de mortalité hospitalière de 14,6% chez les femmes et de 10,3% chez les hommes, les modèles entièrement ajustés ont révélé que les femmes plus jeunes sans douleur thoracique à l'admission avaient une mortalité hospitalière supérieure à celle des hommes. Cependant, la tendance s'est inversée avec l'âge.
Les chercheurs commentent:

"Cependant, les femmes plus jeunes présentant des douleurs / malaises à la poitrine avaient un taux de mortalité plus élevé que les hommes souffrant de douleurs thoraciques / malaises dans le même groupe d'âge, mais les différences entre les hommes et les femmes dans le groupe le plus âgé. Ces données suggèrent que l'absence de douleur thoracique peut être un facteur prédictif plus important du décès chez les femmes plus jeunes atteintes d'IM par rapport aux autres groupes d'âge similaire. "

Les chercheurs soulignent la nécessité de poursuivre les recherches pour améliorer la compréhension actuelle de la pathophysiologie sous-jacente et fournir au grand public et aux prestataires de soins de santé des messages potentiellement adaptés aux hommes et aux femmes pour conseiller les symptômes des syndromes coronariens aigus demander des soins immédiatement, car ces mesures amélioreront les soins et la survie des femmes.
Ils concluent:

"Nos résultats de différences selon le sexe dans la présentation des symptômes d'infarctus du myocarde chez les patients plus jeunes sont provocateurs et devraient être confirmés par d'autres avec des bases de données cliniques sur l'IM ou les syndromes coronariens aigus.
Du point de vue de la santé publique, il convient de cibler les groupes à haut risque de retard (jeunes femmes) avec des informations sur le message de crise cardiaque de l'American Heart Association / National Institutes of Health. Le message de symptômes de crise cardiaque, qui cible également les femmes et les hommes, quel que soit leur âge, devrait rester inchangé. "

Écrit par Petra Rattue