Le spasme hémifacial: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Les types
2. Symptômes
3. Les causes
4. Diagnostic
5. La prévention
6. Traitement
7. Perspective

Le spasme hémifacial est une condition dans laquelle les muscles se contractent en tics ou en secousses sur un côté du visage, généralement la gauche. Les gens n'ont pas le contrôle de ces spasmes et très souvent ils continuent même pendant le sommeil.

Le spasme hémifacial n'est généralement pas douloureux et n'est pas considéré comme dangereux pour la santé. Dans les cas avancés, cependant, les yeux peuvent rester coincés suffisamment longtemps pour devenir dangereux lors de la conduite, par exemple.

Les hommes et les femmes peuvent développer ces secousses faciales, mais les femmes, en particulier les femmes d'âge moyen et plus âgées, développent un spasme hémifacial environ deux fois plus rapide que celui des hommes. La condition est également un peu plus fréquente chez les Asiatiques.

C'est une maladie rare, observée chez environ 11 000 personnes sur 100 000.

Les types

Le spasme hémifacial provoque la contraction des muscles d'un côté du visage.

Le spasme hémifacial est différent des autres affections nerveuses et musculaires affectant le visage car il a tendance à ne toucher qu'un seul côté du visage.

Cependant, il existe des différences entre ce qui est considéré comme typique pour le spasme hémifacial et d'autres formes de la maladie.

Une étude portant sur 215 personnes examinées pour un spasme hémifacial a révélé que:

• 62% étaient très probablement causés par une veine exerçant une pression sur le nerf facial
• 18 pour cent avaient des tics qui imitaient le spasme hémifacial mais n'étaient pas réellement des exemples de la maladie
• 11% étaient dus à la paralysie de Bell
• 6 pour cent étaient le résultat de blessures au nerf facial
• 2% étaient liés à des causes héréditaires

Moins de 1% des cas ont été causés par des dommages directs aux nerfs ou au système circulatoire du cerveau

Symptômes

Le premier signe de spasme hémifacial est généralement une contraction des muscles de la paupière gauche. Ces spasmes peuvent être suffisamment forts pour que l'?il se ferme et que des larmes se forment.

En l'absence de traitement, les symptômes du spasme hémifacial peuvent s'aggraver et affecter de plus en plus les muscles du visage. Les interrupteurs peuvent affecter les muscles de la bouche et la tirer d'un côté.

Au fil du temps, tous les muscles d’un côté du visage peuvent être froncés de façon permanente. Certaines personnes peuvent développer des spasmes des deux côtés du visage.

Des douleurs aux oreilles, un "clic" dans l'oreille et des changements d'audition peuvent également être des symptômes de cette condition. La perte auditive se produit aussi parfois.

Environ 13% des personnes participant à une étude ont signalé une perte d'audition. Cependant, cette perte auditive ne semblait pas liée à la gravité de leurs symptômes de spasme hémifacial.

Les symptômes du spasme hémifacial se développent généralement lorsque les personnes ont entre 40 et 50 ans.

Les causes

Le spasme hémifacial est causé par une irritation du septième nerf crânien. Ce nerf est connu sous le nom de nerf facial et contrôle les muscles du visage. Il transmet également des informations sur le sens du goût de la langue et des sensations dans l'oreille.

La source d'irritation la plus fréquente est une petite artère qui appuie sur le nerf facial près du tronc cérébral. Les autres causes potentielles incluent:

• une tumeur bénigne ou une lésion en appuyant sur le nerf
• grappes anormales de vaisseaux sanguins à la naissance
• lésion nerveuse

Des cas héréditaires de spasme hémifacial ont été identifiés, bien qu'ils ne soient pas courants.

Dans certains cas, le spasme hémifacial est le premier symptôme de la sclérose en plaques ou de la SEP. Lorsque les personnes sont atteintes de SEP, leur système immunitaire attaque le système nerveux central, ce qui entraîne une grande variété de symptômes.

Cependant, ceci est extrêmement rare, des études scientifiques montrant seulement 1 à 6 fois sur plusieurs centaines de cas où la SEP a été identifiée comme la cause d'un spasme hémifacial.

Bien que cela soit rare, les médecins doivent toujours rechercher la SEP comme cause possible lorsque les personnes de moins de 40 ans ont un spasme hémifacial.

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Diagnostic

L'IRM et la tomodensitométrie peuvent être utilisées pour diagnostiquer la cause des spasmes faciaux.

Les tics faciaux sont le signe principal du spasme hémifacial. Les médecins observent la personne et prennent des antécédents médicaux, en notant à quel point les contractions sont graves et depuis combien de temps les personnes en souffrent.

Le médecin utilisera ensuite des tests d'imagerie médicale pour déterminer ce qui irrite le nerf facial et écarter la possibilité de tumeurs ou de lésions cérébrales. Ces tests peuvent inclure:

• imagerie de ressources magnétiques (IRM)
• tomodensitométrie (scanner)
• angiographie (artériographie)

Si les tests d'imagerie ne détectent pas de tumeurs ou de lésions, les médecins vont probablement supposer que la pression d'un vaisseau sanguin cause le spasme hémifacial. Ces tests ne permettent pas toujours de localiser le vaisseau sanguin qui irrite le nerf facial, car les vaisseaux sanguins sont si petits.

Un spasme hémifacial peut être confondu avec d'autres troubles du mouvement qui affectent le visage. Ceux-ci comprennent les tics du nerf facial et les spasmes des paupières. Ces deux conditions affectent différentes zones du visage, et pas seulement d'un côté, ce qui aide les médecins à diagnostiquer avec précision cette condition.

La prévention

Jusqu'à présent, les chercheurs n'ont découvert aucun moyen de prévenir les spasmes hémifaciaux.

Comme les spasmes sont involontaires, le seul moyen d'empêcher l'apparition de contractions musculaires une fois que la maladie se développe est le traitement.

Il a été démontré que le stress, la fatigue et l’anxiété aggravent la situation, de sorte que les personnes qui tentent de minimiser leurs symptômes peuvent essayer d’éviter ces déclencheurs, dans la mesure du possible.

Traitement

Les deux principaux moyens de traiter les spasmes hémifaciaux sont les injections ou la chirurgie.

Les injections

Les injections de toxine botulique (Botox) sont utilisées pour paralyser les muscles du visage et arrêter les contractions musculaires.

Ces traitements sont utiles pour 85 à 95% des personnes. Les effets disparaissent après 3 à 6 mois, de sorte que les utilisateurs auront besoin d'un traitement de suivi régulier.

Chirurgie

Les piqûres de Botox peuvent améliorer les secousses faciales jusqu’à 6 mois.

Bien que la chirurgie soit plus impliquée et invasive, elle fournit également un soulagement plus permanent et immédiat.

Dans une procédure appelée décompression microvasculaire, un chirurgien éloigne l'artère irritante du nerf facial et place un tampon sur le nerf pour le protéger de toute future compression.

Cette chirurgie serait efficace 85% du temps. Il est considéré comme particulièrement utile pour les jeunes et ceux qui en sont aux premiers stades.

Cette procédure comporte certains risques, une étude ayant révélé un risque de déficience auditive de 1,5 à 8% en raison de cette chirurgie.

Le traitement avec des médicaments seuls n'a pas été jugé efficace pour cette condition.

Perspective

Le stress causé par les contractions incontrôlables de cette maladie est l'un des effets secondaires les plus importants du spasme hémifacial. Cependant, comme les gens peuvent soulager leurs symptômes avec des injections ou une chirurgie, les perspectives peuvent être bonnes.

Il est important que les personnes recherchent un traitement et jouent un rôle actif dans leurs soins. Leur état est susceptible de s'aggraver s'il n'est pas traité, ils doivent donc connaître toutes les options de traitement disponibles.

Une étude a révélé que près de 50% des personnes traitées par une équipe ont dû se renseigner sur l’option chirurgicale du spasme hémifacial grâce à leurs propres efforts.