L'hépatite C pourrait devenir une maladie rare d'ici 2036

Aux États-Unis, 1 personne sur 100 a une hépatite chronique C. Mais selon une nouvelle étude publiée dans le Annales de médecine interne, le dépistage et les traitements actuels de la maladie le rendront «rare» d'ici 2036, n'affectant qu'une personne sur 1500. Ils notent que cela pourrait même se produire 10 ans plus tôt si les méthodes de traitement et de dépistage étaient encore améliorées.
Les chercheurs estiment que d'ici 2036, seulement 1 personne sur 1 500 aura l'hépatite C.

Ces résultats proviennent d'un modèle informatique prédictif créé par des chercheurs de la Graduate School of Public Health de l'Université de Pittsburgh, en collaboration avec des chercheurs du MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas.

L'hépatite C est une infection causée par le virus de l'hépatite C (VHC). Principalement transmise par contact avec le sang d'une personne infectée par le VHC, l'hépatite C est la principale cause de maladie chronique du foie aux États-Unis et est responsable de plus de 15 000 décès chaque année.

Environ 70 à 80% des personnes atteintes du VHC ne présentent toutefois aucun symptôme, ce qui signifie que de nombreuses personnes ne le savent pas avant de subir un dépistage sanguin.

Pour cette raison, en 2012, les Centres de prévention et de contrôle des maladies (CDC) et le groupe de travail américain sur les services préventifs ont recommandé que toutes les personnes nées entre 1945 et 1965 - considérées comme des "baby-boomers" Infection par le VHC - devrait subir un dépistage unique du VHC.

En plus d'améliorer les recommandations en matière de dépistage, le traitement de l'hépatite C a fait beaucoup de chemin. Jusqu'à il y a deux ans, il n'existait que deux médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter l'interféron pégylé, qui peut être utilisé seul, et la ribavirine, qui est utilisée en association avec l'interféron pégylé.

Mais plus tôt cette année, les premiers traitements médicamenteux contre l'hépatite C ont pu être administrés par voie orale. Le sofosbuvir - de marque sovaldi - est une pilule à prise quotidienne unique approuvée pour le traitement des génotypes 1, 2, 3 et 4 du VHC. Il est utilisé en association avec la ribavirine ou la ribavirine et l'interféron pégylé. Ces schémas thérapeutiques ont démontré une grande efficacité, rendant le virus indétectable dans le sang de certains patients.

Les recommandations de dépistage actuelles sont efficaces, mais on peut faire plus

Dans cette dernière étude - dirigée par Mina Kabiri, étudiante au doctorat au Département des politiques et de la gestion de la santé à la Graduate School of Public Health de l’Université de Pittsburgh - l’équipe a mis en évidence les améliorations récentes du dépistage et du traitement du VHC. prévalence aux États-Unis, en utilisant les données de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) et une série d’études cliniques.

• Environ 75 à 85% des personnes infectées par le VHC développent une infection chronique
• Bien que le VHC puisse être asymptomatique, certaines personnes développeront des symptômes tels que fièvre, fatigue, douleurs abdominales et nausées.
• Les symptômes du VHC apparaissent en moyenne 6 à 7 semaines après l'infection.

Leur modèle, disent-ils, utilise les données pour prédire le nombre de personnes infectées par le VHC aux États-Unis à un moment donné entre 2001 et 2050, tout en tenant compte de différents scénarios.

Pour valider le modèle, l'équipe l'a utilisé pour prédire la prévalence du VHC aux États-Unis entre 2003 et 2010. Il a rapporté 2,7 millions de cas - le même nombre signalé par la NHANES.

En utilisant le modèle pour prédire la prévalence à long terme du VHC, les chercheurs estiment que le dépistage ponctuel des baby-boomers actuellement en action peut aider à identifier 487 000 cas de VHC au cours de la prochaine décennie.

À partir de cela, ils affirment que les lignes directrices actuelles en matière de dépistage, ainsi que les traitements hautement efficaces disponibles, pourraient faire de l'hépatite C une maladie rare au cours des 22 prochaines années, avec seulement 1 personne sur 1 500 infectée.

Mais l'équipe a calculé que si un dépistage unique était proposé à tous les Américains - permettant à un plus grand nombre de personnes de recevoir un traitement plus précoce - 933 700 cas pourraient être identifiés dans les 12 prochaines années, l'hépatite C pouvant devenir une maladie rare 10 ans plus tôt recommandations.

En outre, ils estiment qu'un dépistage universel du VHC permettrait de prévenir 161 500 décès liés au foie, 13 900 greffes du foie et 96 300 cas de carcinome hépatocellulaire - la forme la plus courante de cancer du foie.

"Bien que les recommandations de dépistage récentes soient utiles pour réduire les taux d'infection chronique par le VHC, des recommandations de dépistage plus agressives et des avancées thérapeutiques continues sont essentielles pour réduire le fardeau, prévenir les décès liés au foie et éventuellement éradiquer le VHC", déclare Jagpreet Chhatwal professeur de recherche sur les services de santé au MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas.

Kabiri ajoute:

"Faire de l’hépatite C une maladie rare serait une réalisation formidable et salvatrice. Cependant, pour ce faire, nous aurons besoin d’un meilleur accès aux soins et d’une capacité de traitement accrue, principalement sous la forme de médecins les personnes identifiées grâce à un dépistage accru. "

Cependant, les chercheurs soulignent qu'offrir un dépistage universel du VHC entraînerait une augmentation des coûts. Le traitement par voie orale actuel contre le VHC seul, par exemple, coûte 1 000 dollars par jour.

L'équipe prévoit de mener des recherches supplémentaires sur la manière dont la réduction des décès et des transplantations résultant d'un dépistage et d'un traitement accrus du VHC pourrait compenser la hausse des coûts.

Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté sur une étude publiée dans la revue Hépatologie, qui a identifié la prévalence mondiale des génotypes du VHC. Ils ont constaté que le génotype 1 du VHC était le plus fréquent, représentant 46% de toutes les infections à l'hépatite C.

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