Hernie discale - Qui en profite le plus?

Selon une étude menée par le Dr Adam Pearson de la faculté de médecine de Dartmouth, au Liban, N.H, dans le numéro du 15 janvier de Colonne vertébrale, les patients mariés subissant une intervention chirurgicale pour des disques rachidiens herniés dont les symptômes s'aggravent, voient des améliorations plus importantes après l'intervention que les patients ayant reçu des traitements non opératoires.
Même si tous les sous-groupes de patients ont généralement de meilleurs résultats avec la chirurgie que les traitements non opératoires, les résultats de l'enquête peuvent donner une meilleure idée des avantages relatifs de la chirurgie des hernies discales chez les patients comparés aux traitements non chirurgicaux.
L’équipe a examiné les données de l’essai Spine Outcomes Research Trial (SPORT), l’un des plus importants essais de chirurgie de la colonne vertébrale chez l’homme. Les participants de SPORT ont été assignés au hasard pour recevoir un traitement non chirurgical ou une chirurgie.
L'enquête a révélé un "bénéfice évident" de la chirurgie pour les hernies discales sur 4 ans. Bien que les découvertes au niveau du groupe ne prennent pas en compte une variété de facteurs, tels que les caractéristiques cliniques, radiographiques (rayons X), démographiques et psychologiques, qui peuvent affecter la manière dont les individus réagissent au traitement.
L'équipe a comparé les résultats obtenus pour des sous-groupes de patients définis par 37 variables différentes afin de déterminer quels patients avaient le plus bénéficié de la chirurgie. Les chercheurs se sont concentrés sur "l'effet du traitement" de la chirurgie - combien de patients ont amélioré avec la chirurgie par rapport à l'amélioration avec le traitement non chirurgical.
Le Dr Pearson et son équipe expliquent:

"Tous les sous-groupes analysés se sont améliorés plus avec la chirurgie qu'avec le traitement non chirurgical." L'équipe souligne que plusieurs caractéristiques différentes semblent influer sur le nombre de personnes ayant subi une intervention chirurgicale, telles que l'éducation, la demande d'indemnisation d'un travailleur, l'état matrimonial et la durée des symptômes.

Les chercheurs ont découvert trois facteurs indépendamment associés à l'amélioration de l'effet du traitement chirurgical du disque: les patients mariés, ceux qui ne présentaient pas d'autres problèmes articulaires (genou, hanche, etc.) et ceux dont les symptômes étaient aggravés au moment du traitement.
Les patients mariés présentant une aggravation des symptômes ont constaté la plus grande amélioration par rapport à la chirurgie. L'effet du traitement chirurgical dans ce sous-groupe était d'environ 18 points sur une échelle d'évaluation de 100 handicaps: une amélioration de 38 points par rapport à la chirurgie par rapport à une amélioration de 20 points avec un traitement non chirurgical. Pour les patients célibataires présentant des symptômes stables, l’effet du traitement était d’environ 8 points: 35 points avec une chirurgie par rapport à 27 points avec un traitement non chirurgical.
Bien que les chercheurs ne sachent pas pourquoi l’état matrimonial influe sur la réponse à la chirurgie, des études ont démontré une amélioration des résultats pour une grande variété de problèmes de santé chez les patients mariés. L’équipe n’a pas été surprise par l’effet d’aggravation des symptômes, ces personnes s’aggravant déjà sans chirurgie. De plus, les patients sans autres problèmes articulaires peuvent avoir une meilleure santé générale.
Selon le Dr Pearson et son équipe, les résultats de cette étude pourraient aider les patients et les médecins à prévoir les avantages de la chirurgie des hernies discales chez des patients individuels.
Les chercheurs soulignent que tous les patients doivent subir:

"... un processus décisionnel approfondi les informant des risques, des avantages et des résultats probables du traitement chirurgical et non chirurgical."

Des "modèles informatiques en temps réel" peuvent être créés à l'avenir afin de comparer les résultats probables de la chirurgie par rapport aux traitements non opératoires, en fonction des caractéristiques des patients.
Écrit par Grace Rattue