Qu'est-ce qui cause des taux élevés de bilirubine?

Table des matières

1. Taux élevés de bilirubine
2. Tests de bilirubine
3. Quel est le syndrome de Gilbert?
4. Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

La bilirubine est formée par la dégradation des globules rouges dans le corps. Le foie aide à l'excréter. Des taux élevés de bilirubine peuvent entraîner un ictère.

Ce trouble est facilement reconnaissable à un jaunissement de la peau et des yeux.

Des taux élevés de bilirubine peuvent apparaître chez l'adulte, mais le trouble est plus fréquent chez le nouveau-né. En effet, il faut un certain temps après la naissance pour qu'un nourrisson commence à métaboliser efficacement la bilirubine et à l'excréter dans ses selles.

La gamme approximative normale de bilirubine dans le sérum sanguin est la suivante:

• 1,2 milligramme par décilitre (mg / dL) pour les adultes
• 1 mg / dL chez les enfants de moins de 18 ans

La peau devient normalement jaune lorsque les niveaux atteignent entre 2 et 3 mg / dL.

Toute personne qui éprouve un jaunissement de la peau ou des yeux doit consulter son médecin. Cela peut être un signe de maladie grave.

Taux élevés de bilirubine

Une bilirubine élevée peut entraîner une jaunisse.

Un taux élevé de bilirubine dans le sang est appelé hyperbilirubinémie.

Des taux élevés de bilirubine peuvent causer un ictère. La jaunisse fait paraître la peau et le blanc des yeux jaunes à cause de la bilirubine brune et jaune dans le sang.

Plusieurs raisons expliquent l’augmentation des taux de bilirubine en dehors de la période néonatale.

Ces causes peuvent survenir avant, pendant ou après la production de bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine?

La dégradation des globules rouges dans le corps produit de la bilirubine. La bilirubine se rend au foie et est stockée dans le canal biliaire. Le corps expulse finalement la bilirubine dans les selles.

La bilirubine est de couleur brune et jaune et c'est ce pigment qui rend les matières fécales brunes.

Les globules rouges ont une durée de vie d'environ 120 jours et se renouvellent continuellement. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, qui aide à transporter l'oxygène dans l'organisme, et c'est ce qui se décompose en bilirubine et en d'autres substances. La bilirubine est transportée au foie par l'albumine, une protéine simple.

Une fois dans le foie, la bilirubine devient "conjuguée". Cela signifie qu'il est soluble dans l'eau et peut être excrété.

La bilirubine non conjuguée est toxique, mais la bilirubine conjuguée ne l'est généralement pas, car elle peut être éliminée du corps, à condition que rien n'interfère avec son élimination.

Avant d'atteindre le foie

Certaines conditions entraînent une augmentation des taux de bilirubine avant d'atteindre le foie.

Il s'agit de la phase préhépatique ou «pré-hépatique», qui peut être causée par une anémie hémolytique et la réabsorption des réserves internes de sang par l'organisme. L'anémie hémolytique se produit lorsque trop de globules rouges sont décomposés avant la fin de leur cycle de vie naturel.

Dans le foie

Si le foie ne fonctionne pas correctement, il peut être impossible de rendre la bilirubine hydrosoluble. Cela peut entraîner une accumulation excessive de bilirubine dans le foie.

Les causes comprennent:

• les virus, tels que l'hépatite A
• maladie du foie alcoolique
• certaines overdoses de médicaments, y compris l'acétaminophène
• auto-immunité, où un trouble du système immunitaire provoque l'attaque des cellules du corps plutôt que celles qui provoquent la maladie

Après avoir quitté le foie

Une fois que la bilirubine a quitté le foie, les niveaux peuvent être élevés car la bilirubine est incapable de quitter l'organisme.

Cela peut être le résultat d'un blocage dans l'un des autres organes qui aident à l'excrétion, tels que les calculs biliaires dans la vésicule biliaire. Cela s'appelle la phase post-hépatique.

Les autres causes incluent:

• inflammation ou cancer de la vésicule biliaire, qui produit la bile
• pancréatite

Tests de bilirubine

Des analyses de sang peuvent aider à identifier une bilirubine excessive.

Les analyses de sang peuvent mesurer les taux de bilirubine. Bien qu'il existe un test d'urine pour la bilirubine, il est moins précis et souvent faussement positif.

Si un test d'urine de routine détecte la bilirubine, un médecin examinera les tests de sérum sanguin pour confirmer les résultats et identifier tout dommage au foie.

Les autres tests comprennent:

• analyses sanguines supplémentaires pour évaluer la fonction hépatique et dépistage de l'hépatite, si indiqué
• un examen physique, où un médecin peut sentir la région abdominale pour voir si le foie est agrandi ou sensible.
• tests d'imagerie pour visualiser le foie. Celles-ci peuvent inclure des ultrasons, des rayons X informatisés avec un scanner ou des images puissantes avec une IRM.
• une endoscopie est parfois réalisée pour examiner les conduits dans lesquels la bile se déplace vers l'intestin.
• une biopsie du foie est parfois nécessaire, bien que cela soit rare. Dans cette procédure, un petit échantillon de tissu hépatique est envoyé à un laboratoire pour évaluation.

Traitement

Le traitement dépend de la cause sous-jacente de la bilirubine élevée. Si la cause est connue, la bilirubine pourrait être éliminée par des traitements ou des changements de mode de vie, comme éviter l'alcool.

Quel est le syndrome de Gilbert?

Le syndrome de Gilbert est une forme légère de bilirubine élevée. Les niveaux montent et descendent parce que le processus de le retirer du corps est ralenti.

La fluctuation est rarement suffisante pour provoquer un jaunissement de la peau, mais certaines personnes peuvent éprouver des symptômes tels que des douleurs à l’estomac ou de la fatigue.

Le syndrome de Gilbert est souvent découvert lorsqu'un test sanguin est effectué pour une autre raison.

Il existe un gène lié au syndrome de Gilbert qui montre des schémas familiaux d’hérédité. Ce gène code pour une enzyme qui permet au foie de convertir la bilirubine en sa forme conjuguée. L'absence de ce gène dans le syndrome de Gilbert signifie que cette enzyme ne fonctionne pas.

Quel est le syndrome de Gilbert?Cliquez ici pour en savoir plus sur le syndrome de Gilbert.Lisez maintenant

Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

De nombreux nouveau-nés sont nés avec la jaunisse.

Les nouveau-nés présentant des taux élevés de bilirubine souffrent d'une hyperbilirubinémie néonatale ou d'un ictère chez les nouveau-nés.

Le manuel Merck stipule que près de la moitié des nouveau-nés ont un ictère visible au cours de la première semaine après la naissance.

Chez les adultes, les bactéries dans l'intestin décomposent la bilirubine conjuguée pour créer de l'urobiline, qui est excrétée dans les fèces. Chez les nouveau-nés, le foie met plusieurs jours à traiter de manière adéquate la bilirubine.

La gravité et l'importance médicale de la bilirubine élevée dépendront de la cause. L'âge du nourrisson et son origine prématurée sont également des facteurs. Chez un nourrisson en bonne santé, né à terme, les taux de bilirubine ont tendance à susciter des inquiétudes lorsqu'ils dépassent les 18 mg / dL.

Pour les nourrissons prématurés, plus la date de la gestation est précoce, plus le seuil auquel les professionnels de la santé considèrent que les taux de bilirubine sont excessifs est bas.

Des taux élevés de bilirubine peuvent être toxiques pour les nerfs et provoquer des lésions cérébrales.

La plupart des ictères chez les nourrissons ne sont pas graves et les symptômes disparaissent naturellement. La jaunisse prolongée est plus fréquente chez les nourrissons qui allaitent. Ce type d'ictère n'est généralement pas nocif mais nécessite une surveillance étroite.

Le médecin néonatal peut recommander de consulter un consultant en lactation, entre autres traitements, s’il pose un diagnostic de jaunisse.

Certains nourrissons reçoivent une photothérapie, où un médecin expose le bébé à un type spécial de lumière bleu-vert. Il s'agit d'un traitement standard dans lequel la lumière convertit la bilirubine en une forme différente que le foie et les reins peuvent éliminer.