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Risque plus élevé de calculs rénaux chez les femmes ménopausées sous ?strogénothérapie
Selon un chercheur de Dallas, au Texas, les femmes ménopausées en bonne santé qui reçoivent un traitement aux ?strogènes présentent un risque plus élevé de développer des calculs rénaux (néphrolithiase). Archives de médecine interne, Le 11 octobre. L'?strogénothérapie, également appelée ?strogénothérapie substitutive, utilise des hormones ?strogènes pour traiter les symptômes de la ménopause. La thérapie peut réduire ou éliminer les symptômes de la ménopause, tels que le sommeil perturbé, la sécheresse vaginale et les bouffées de chaleur - on pense également qu'elle réduit l'ostéoporose.
En tant qu'information de base pour l'article, les auteurs écrivent:
La néphrolithiase est une affection fréquente qui touche 5 à 7% des femmes ménopausées aux États-Unis. Étant donné que le processus de formation de calculs rénaux est influencé par divers facteurs liés au mode de vie et à la santé, il est difficile de déduire des études d’observation l’impact réel de l’?strogénothérapie sur le risque de formation de calculs rénaux.
Des chercheurs du Southwestern Medical Center de l'Université du Texas, à Dallas, ont recueilli des informations sur deux essais:
- 10 739 femmes atteintes d'hystérectomie - elles étaient toutes ménopausées. Ils avaient reçu soit une thérapie à base d'?strogène, soit un traitement placebo. 7,1 années de données ont été collectées.
- 16 608 femmes sans hystérectomie - elles étaient toutes ménopausées. Ils avaient reçu soit un traitement par ?strogène plus progestatif, soit un traitement placebo. 5,6 années de données ont été collectées.
Dans les deux essais, 335 femmes recevant des ?strogènes ont développé des calculs rénaux, contre 284 des patients sous placebo. Les facteurs de risque initiaux étaient similaires dans les deux groupes. Les chercheurs rapportent qu'ils ont trouvé un risque significativement accru de calculs rénaux chez les femmes recevant un traitement aux ?strogènes.
Selon leurs calculs, le taux d'incidence annualisé pour les calculs rénaux était:
- 39 pour 100 000 dans les groupes d'oestrogènes
- 34 pour 100 000 dans les groupes placebo
Ils n'ont décelé aucun lien entre le risque de calculs rénaux et l'IMC (indice de masse corporelle), l'âge, l'hormonothérapie antérieure, la consommation de café, l'utilisation de diurétiques thiazidiques ou l'origine ethnique.
Les enquêteurs ont conclu:
(nos résultats) indiquent que l'?strogénothérapie augmente le risque de néphrolithiase chez les femmes ménopausées en bonne santé. Les mécanismes sous-jacents à cette plus forte propension restent à déterminer. Compte tenu de la prévalence considérable de la néphrolithiase dans ce segment de la population, ces résultats doivent être pris en compte dans le processus de prise de décisions concernant l'utilisation d'?strogènes postménopausiques.
À propos des calculs rénaux
Calculs rénaux, ou néphrolithiase sont généralement composés d'oxalate de calcium, un composé. Ils résultent d'une accumulation de minéraux dissous dans la paroi interne des reins. Ils peuvent se développer pour devenir aussi gros qu'une balle de golf, tout en conservant une structure cristalline nette.Un patient avec un petit calcul rénal peut le faire passer par les voies urinaires et ne présenter aucun symptôme. Les plus gros, cependant, peuvent être extrêmement douloureux car ils pénètrent dans les voies urinaires et dans le corps.
Les calculs rénaux qui restent à l'intérieur du corps peuvent causer de fortes douleurs dans le tube qui relie le rein à la vessie (uretère). L'uretère peut être bloqué, bloquant le chemin que l'urine utilise pour quitter le corps.
Les symptômes les plus fréquents des calculs rénaux comprennent une douleur intense dans l'aine ou le côté, du sang dans les urines, des nausées, des vomissements, du pus dans les urines (ou globules blancs), une diminution de l'excrétion urinaire, et s'il y a une infection, il peut aussi y avoir de la fièvre et des frissons.
Cliquez ici pour en savoir plus sur calculs rénaux plus en détail.
"Utilisation de l'hormone postménopausique et risque de néphrolithiase - Résultats des essais de thérapie hormonale de l'initiative de la santé des femmes"
Naim M. Maalouf, MD; Alicia H. Sato, MSc; Brian J. Welch, MD; Barbara V. Howard, PhD; Barbara B. Cochrane, Ph.D., IA, FAAN; Khashayar Sakhaee, MD; John A. Robbins, MD, MHS
Arch Intern Med. 2010; 170 (18): 1678-1685. doi: 10.1001 / archinternmed.2010.342
Ecrit par Christian Nordqvist
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