Risque accru de maladie coronarienne chez les adultes présentant des anomalies de l'ECG

Une nouvelle étude dans le numéro du 11 avril de JAMA montre que les anomalies électro-cardiographiques majeures et mineures sont associées à un risque plus élevé d'incidents impliquant une maladie coronarienne chez les personnes âgées sans maladie cardiovasculaire préexistante et que ces anomalies permettaient de mieux prédire les événements coronariens tels que les crises cardiaques facteurs de risque.
Les informations de base dans les articles indiquent:

"Dans les populations de personnes âgées, la prédiction des maladies coronariennes par les facteurs de risque traditionnels est moins précise que chez les adultes d'âge moyen."

Les anomalies électrocardiographiques (ECG) sont fréquentes chez les personnes âgées. Toutefois, les données actuelles ne confirment pas l’exécution de l’ECG de routine chez les adultes asymptomatiques. Compte tenu de la prévalence plus élevée des anomalies cardiovasculaires (MCV) et de l'ECG chez les personnes âgées, la prédiction du risque incorporant l'ECG pourrait être plus utile dans ce groupe. À ce jour, peu d'études ont examiné l'amélioration de la prédiction du risque de MCV en utilisant des anomalies de l'ECG chez une population de personnes âgées et aucune n'a pu ajuster adéquatement les analyses de présence de MCV et de facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels. Dans une étude visant à déterminer si des anomalies ECG mineures et majeures au début de la recherche, ainsi que le développement de nouvelles anomalies ECG et d’anomalies persistantes de l’ECG au cours du suivi, ont été associés à de nouveaux événements Auer, MD, de l'Université de Lausanne en Suisse et de l'Université de Californie à San Francisco, et son équipe ont recruté 2 192 adultes blancs et noirs, âgés de 70 à 79 ans, sans maladie cardiovasculaire connue.
Sur une période de huit ans, de 1997/98 à 2006/07, les auteurs ont noté des événements liés à une maladie coronarienne et des anomalies de l’ECG catégorisées survenues au début de l’étude et à 4 ans. Pour prédire les événements CHD, ils ont examiné les anomalies ECG qui se sont produites en plus des facteurs de risque traditionnels.
Les résultats de l'étude ont montré que 506 ou 23% des 2 192 participants avaient des anomalies majeures de l'ECG, tandis que 276 ou 13% avaient des anomalies mineures.
Au suivi moyen de 8,2 ans, les chercheurs ont constaté que sur les 351 participants aux événements cardiovasculaires, 96 sont décédés, 101 ont eu une crise cardiaque aiguë et 154 ont été hospitalisés pour angor ou revascularisation coronarienne. Le nombre total de décès au suivi moyen était de 602 participants, bien que 96 de ces décès aient été liés à une cardiopathie congénitale.
Après avoir évalué les données, les résultats ont confirmé que les anomalies majeures et mineures de l'ECG au début de l'étude étaient toutes deux liées à un risque plus élevé de maladie coronarienne. Les chiffres après ajustement pour divers facteurs de risque cardiovasculaires, tels que l’âge, le sexe, le cholestérol des lipoprotéines de haute densité et haute densité, la pression artérielle systolique, le tabagisme et le diabète ont montré que les participants présentant des anomalies ECG mineures au début de l’étude le risque d'événements cardiovasculaires, et ceux présentant des anomalies majeures de l'ECG présentaient un risque de 51% plus élevé que ceux qui n'avaient aucune anomalie de l'ECG au début de l'étude.
Une analyse par race a révélé des résultats comparables entre participants blancs et participants noirs.
Les chercheurs déclarent:

«L’ajout d’anomalies ECG au modèle ajusté pour les FCRR traditionnelles a entraîné le reclassement de 13,6% des participants à risque intermédiaire et de 7,1% de l’échantillon global. Lorsque l’anomalie de l’ECG a été ajoutée au modèle ajusté pour les FCRR classiques, 176 participants à risque intermédiaire (8%) ont été reclassés à haut risque, parmi lesquels 27 (15,2%) ont connu des événements. À l'inverse, 136 participants (6,2%) ont été reclassés à faible risque, dont 7 (5,2%) ont vécu des événements.

L'étude a montré que 65% de la population totale serait classée dans la catégorie de risque de maladie coronarienne la plus élevée ou la plus faible lorsqu'elle est mesurée par une anomalie de l'ECG avec ajustement pour les FCRV, contre 49% avec les seuls facteurs de risque traditionnels.
À 4 ans, les chercheurs ont noté que 208 participants avaient développé de nouvelles et 416 participants avaient des anomalies persistantes. Lors de l'ajustement pour tenir compte des CVRF, des anomalies ECG nouvelles et persistantes à 4 ans ont été associées à un risque plus élevé d'événement CHD ultérieur.
Les chercheurs affirment:

"En conclusion, nous avons constaté que les anomalies majeures et mineures de l'ECG sont associées aux événements futurs de la coronaropathie et améliorent légèrement la reclassification du risque au-delà des facteurs de risque traditionnels. L'innocuité, le faible coût et la grande disponibilité de l'ECG, les données ECG pourraient être utiles pour améliorer la prédiction du risque de coronaropathie chez les personnes âgées.

Écrit par Petra Rattue