Améliorer les efforts dans la lutte contre le VIH

Un expert de Johns Hopkins en traitements médicamenteux contre le VIH et le sida a pris la tête d’un effort international visant à modifier radicalement la fabrication et la prescription de combinaisons thérapeutiques largement utilisées au cours des 10 dernières années pour garantir que 8 des 34 millions de personnes leur maladie sous contrôle.
Le rapport est publié dans la revue Les maladies infectieuses du Lancet. Charles Flexner, M.D., pharmacologue clinique et expert en maladies infectieuses et professeur à la faculté de médecine de l'Université John Hopkins et à la Bloomberg School of Public Health de l'université, a déclaré:

"Nous pouvons faire plus avec moins d'agent pharmaceutique actif dans de nombreux composés médicamenteux anti-VIH et nous pouvons adopter des techniques plus efficaces pour fabriquer les médicaments plus rapidement et pour moins d'argent qu'auparavant."

Selon Flexner et d'autres chercheurs de Johns Hopkins et de Clinton Health Access Initiative, de meilleures formulations médicamenteuses, des méthodes de fabrication plus efficaces et moins coûteuses, des périodes de traitement plus courtes et des prescriptions à faible dose sont tous possibles, sûrs et potentiellement efficaces.
La majorité des personnes vivant avec le VIH vivent dans des pays d’Afrique subsaharienne pauvres et n’ont pas accès au traitement par elles-mêmes ou ne peuvent pas se permettre un traitement. Flexner note que la mise en ?uvre de ces efforts rendrait les médicaments plus accessibles à ces personnes.
Flexner a expliqué:

"Notre plus grand défi dans le traitement des personnes déjà infectées par le VIH dans les pays en développement consiste à déterminer comment nous allons étendre nos médicaments existants pour traiter deux ou trois fois plus de personnes. Heureusement, les preuves scientifiques et chimiques côté."

Selon les chercheurs, le coût de fabrication des médicaments existants devrait être réduit. Ils soulignent que la majorité des médicaments anti-VIH prescrits dans les pays en développement sont génériques et que leur prix est déjà aussi bas que possible. Le coût annuel des médicaments pour le traitement des personnes séropositives se situe entre 130 et 1 500 dollars par patient.
Les chercheurs notent que les sociétés pharmaceutiques évitent généralement de réduire le coût des traitements antirétroviraux car il n’ya pas d’incitation financière pour elles. Flexner explique: "Il n'y a tout simplement pas d'incitation financière à apporter des modifications à notre structure actuelle de tarification des médicaments. Il incombe donc à la communauté scientifique de faire le nécessaire pour combler les lacunes".
Le nouveau rapport sert de plan d'action pour étendre l'utilisation des médicaments anti-VIH. En juin 2010, plus de 140 scientifiques, représentants de l'industrie pharmaceutique, experts en politique et philanthropes se sont réunis à Alexandrie, en Virginie, dans le cadre de la première conférence de consensus sur l'optimisation des médicaments antirétroviraux.

Selon les experts, l'utilisation de fournisseurs de matières premières moins chers ou de modifications de formulation pour optimiser l'efficacité avec laquelle les médicaments sont absorbés par l'organisme est en tête de liste pour réduire le coût des médicaments anti-VIH.
Flexner souligne qu'en 2007, un nouveau fabricant concurrent pour un ingrédient brut utilisé pour synthétiser le ténofovir, le médicament antirétroviral le plus largement prescrit au monde et un composant clé de la multithérapie largement utilisée, Atripla. Selon Flexner, en quatre ans, le nouveau produit a réduit de 60% le prix du ténofovir et économisé des millions d’aides.
M. Flexner a expliqué: «De nombreux médicaments, tels que le ténofovir, ont un taux d’absorption corporelle inférieur à 30%, ce qui permet de mesurer l’importance de l’ingrédient chimique actif dans la circulation sanguine.
Si ce pourcentage était doublé, le nombre de patients nécessitant une pilule pourrait être considérablement réduit.
De plus, si la dose moyenne nécessaire pour traiter efficacement la maladie était réduite de 300 milligrammes par jour à 150 milligrammes, 50% de plus de personnes pourraient avoir accès au ténofovir.
La majorité des médicaments prescrits contiennent des doses plus élevées que celles réellement requises. Bien que le surdosage ne nuise pas aux personnes qui prennent les médicaments, M. Flexner déclare: «Cela montre que les fabricants de médicaments se méfient de la prudence en prescrivant davantage de médicament plutôt que moins, ce qui peut être particulièrement vrai pour les médicaments antirétroviraux au cours des deux dernières décennies, se sont empressés de lutter contre la maladie du VIH. "
Selon M. Flexner, "la réduction de la dose de médicaments sur ordonnance utilisée dans le traitement des personnes dans les pays en développement est peut-être la plus controversée des propositions du groupe, car nous ne voulons pas offrir de soins de qualité inférieure."
Afin de confirmer que la réduction des doses de médicaments antirétroviraux n'aboutira pas à un traitement de qualité inférieure, des études sont actuellement menées avec des doses d'efavirenz et de stavudine légèrement inférieures, en particulier chez les personnes plus petites ou moins développées dans les pays en développement. .
Flexner a déclaré: "Même si les deux tiers de la dose quotidienne, voire la moitié, fonctionnent aussi bien que la prescription initiale, des millions d'autres personnes infectées par la maladie ont de bonnes chances d'avoir accès à nos médicaments anti-VIH existants. . "
En outre, les chercheurs évaluent également l’utilisation de médicaments pharmacologiques complémentaires pour améliorer les effets des ingrédients actifs dans d’autres médicaments, tandis que les pharmacologues cherchent à prolonger la durée de conservation des médicaments anti-VIH afin de les rendre plus accessibles. pour les personnes séropositives dans les pays pauvres.
Flexner a conclu: "Toutes ces innovations et améliorations apparemment minimes peuvent s’ajouter."
En mai, l'équipe a rencontré l'Organisation mondiale de la santé des Nations Unies à Genève afin de mettre au point des directives de traitement actualisées pour la maladie du VIH afin d'intégrer leurs stratégies optimales de consommation de drogues.
Écrit par Grace Rattue