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Améliorer la santé des gencives peut réduire le risque cardiaque
Les chercheurs de l'université de Columbia à New York suggèrent que si vous prenez soin de vos gencives, vous pourriez également réduire votre risque de maladie cardiaque. Ils affirment que l'amélioration des soins dentaires ralentit la vitesse à laquelle la plaque s'accumule dans les artères.
Ecrire dans un récent numéro en ligne du Journal de l'American Heart Association, ils rapportent une étude prospective qui montre comment l'amélioration de la santé des gencives est liée à une progression plus lente et cliniquement significative de l'athérosclérose, processus par lequel la plaque s'accumule dans les artères et augmente le risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de décès.
L'auteur principal, Moïse Desvarieux, professeure associée d'épidémiologie à la Mailman School of Health de Columbia, a déclaré:
"Ces résultats sont importants car l'athérosclérose a progressé parallèlement à la maladie parodontale clinique et aux profils bactériens des gencives. Ceci est la preuve la plus directe que la modification du profil bactérien parodontal pourrait jouer un rôle dans la prévention ou le ralentissement des deux maladies."
Pour leur étude, les chercheurs ont suivi 420 adultes âgés de 60 à 76 ans du nord de Manhattan qui participaient à l'étude épidémiologique sur les infections buccales et les maladies vasculaires (INVEST).
Mesure de l'épaisseur de l'artère
Tous les participants ont subi des examens d’infection buccale et d’épaisseur artérielle au début de l’étude et à la fin du suivi, qui était de 3 ans en moyenne.
Les examens d’infection par voie orale ont permis de recueillir plus de 5 000 échantillons de plaque. Pour chaque participant, les échantillons provenaient de plusieurs dents et sous les gencives.
Les échantillons de plaque orale ont été analysés pour la présence de 11 souches de bactéries connues pour être impliquées dans la maladie parodontale et sept bactéries de contrôle.
Des échantillons de liquide provenant des gencives ont également été prélevés et évalués pour les taux d'interleukine-1?, un marqueur de l'inflammation.
L'ampleur de l'athérosclérose a été évaluée par échographie haute résolution pour mesurer l'épaisseur de l'artère ou l'épaisseur intima-médiale (IMT) dans les deux artères carotides.
Les résultats ont montré que l'amélioration de la santé des gencives et la réduction de la proportion de bactéries liées à la maladie parodontale étaient liées à une progression plus lente de l'athérosclérose, telle que mesurée par l'IMT.
Ces résultats n'ont pas changé de manière significative lorsqu'ils ont été ajustés pour tenir compte de facteurs pouvant les influencer, tels que l'indice de masse corporelle, le taux de cholestérol, le diabète et le tabagisme.
Des études antérieures ont lié une augmentation de l'IMT carotidienne de 0,033 mm par an (environ 0,1 mm sur 3 ans) à une augmentation plus du double du risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Dans cette étude, les participants dont la santé des gencives s’est aggravée au cours des trois années ont montré une augmentation de 0,1 mm de l’IMT carotidienne par rapport aux participants dont la santé des gencives s’était améliorée.
Co-auteur Panos N. Papapanou, professeur au Collège de médecine dentaire de Columbia, dit:
"Nos résultats montrent une relation claire entre ce qui se passe dans la bouche et l'épaississement de l'artère carotide, même avant l'apparition de la maladie parodontale à part entière. Ceci suggère que la maladie parodontale naissante ne doit pas être ignorée."
Athérosclérose et infections parodontales
Bien que les chercheurs n'aient pas examiné comment les bactéries dans la bouche peuvent conduire à l'athérosclérose, une étude suggérée par les études animales est qu'elles augmentent les marqueurs inflammatoires, ce qui peut déclencher ou aggraver l'inflammation dans l'athérosclérose.
Dans une étude précédente qui avait pris des mesures à un moment donné, l’équipe avait déjà constaté que des niveaux plus élevés de bactéries pathogènes étaient liés à une MIT carotidienne plus épaisse. Cette nouvelle étude s’appuie sur ces résultats en examinant les participants au fil du temps.
Le professeur Desvarieux ajoute:
"Il est essentiel de continuer à suivre ces patients pour voir si la relation entre les infections parodontales et l'athérosclérose se poursuit lors d'événements cliniques tels que crise cardiaque et accident vasculaire cérébral et test si la modification de la flore parodontale ralentit la progression de l'athérosclérose."
Des fonds des Instituts nationaux de la santé (NIH), de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS), de l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM), entre autres, ont contribué au financement de l'étude.
En 2010, des chercheurs britanniques ont rapporté que les bactéries des gencives peuvent augmenter le risque de crise cardiaque et de maladie cardiaque, car les mêmes bactéries responsables de la plaque dentaire peuvent s'échapper de la bouche dans la circulation sanguine et déclencher la formation de caillots.
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