Les incitatifs aident les femmes enceintes toxicomanes à rester propres

Selon une étude publiée dans le numéro de septembre de Troubles addictifs et leur traitement, l’importance de l’abstinence des drogues chez les femmes enceintes ayant une dépendance à l’héroïne ou à la cocaïne peut être favorisée par une approche de «gestion des situations d’urgence», qui offre des incitations aux femmes lorsque leurs tests de dépistage sont négatifs.
L'équipe a découvert que la gestion des contingences fonctionnait tout aussi efficacement, que les incitations restent les mêmes ou qu'elles augmentent avec le temps.
Pour aider les femmes à développer d'autres comportements sains pendant la grossesse, par exemple en cessant de fumer, les chercheurs estiment que les incitations constituent une stratégie efficace.
Hendrée E. Jones, PhD, et ses collègues de l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins, Baltimore, ont expliqué dans leur étude:

"Ces résultats renforcent les connaissances scientifiques sur le traitement du CM chez les femmes enceintes dépendantes aux opioïdes en appuyant la constatation que les calendriers de MC progressifs et fixes produisent des quantités similaires d'échantillons d'urine négatifs au début du traitement."

Les incitations fixes et croissantes aident à éviter les drogues

Les scientifiques ont observé deux approches de la CM chez les femmes enceintes traitées pour une dépendance à la cocaïne ou aux opioïdes (tels que l'héroïne et d'autres drogues apparentées). Tant la mère que l'enfant peuvent développer de graves problèmes de santé si la mère abuse de la cocaïne et / ou de l'héroïne pendant la grossesse, en particulier lorsque la mère souffre de la pauvreté ou a des problèmes de santé mentale.
Quatre-vingt-dix femmes traitées pour leur dépendance aux opioïdes au Centre de toxicomanie et de grossesse à Baltimore ont participé à l'étude. L'approche CM a été assignée aléatoirement aux deux tiers des femmes, dans lesquelles elles recevaient des incitations sous forme de bons comme «récompense» pour un test d'urine négatif (ce qui signifie qu'aucun médicament ne se trouvait dans leur système).
Un groupe a reçu des incitations fixes, ce qui signifie qu'il a reçu le même prix pour chaque test d'urine négatif; et l'autre groupe a reçu des incitations croissantes, ce qui signifie que les récompenses ont augmenté avec chaque test négatif.

Selon des recherches antérieures, les incitations peuvent rapidement augmenter les taux de comportement ciblé chez les personnes ayant des problèmes de toxicomanie.
Les coupons dans le groupe progressif avaient une valeur de départ de 7,50 dollars, mais ont augmenté d’un dollar à chaque fois qu’ils ont produit un test négatif (les tests ont été donnés les lundi, mercredi et vendredi). Le groupe fixe recevait des bons valant 25 dollars à chaque fois. Les participants peuvent échanger leurs bons pour des marchandises ou des certificats-cadeaux.
Les deux groupes ont été testés pendant treize semaines tout en recevant d'autres conseils et traitements standard, tels que le traitement de substitution à la méthadone pour les toxicomanes à l'héroïne.
Les deux groupes CM avaient des mesures similaires de la dépendance aux opioïdes et à l'héroïne. Après avoir examiné tous les 14 échantillons d'urine de chaque sujet, les scientifiques ont découvert que le nombre moyen de résultats de test négatifs était de 8,1 dans le groupe d'incitation progressif et de 7,4 dans le groupe d'incitation fixe.
Pour ceux qui reçoivent des incitations croissantes, les enquêteurs ont constaté une tendance à des taux d'abstinence plus élevés pour la cocaïne; cependant, il n'y avait pas de différence significative entre les groupes après 5 semaines.

Les résultats appuient des recherches antérieures qui suggèrent qu'offrir des incitations pour rester sans drogue constitue un élément bénéfique de la stratégie de traitement pour les femmes ayant une dépendance aux opiacés.
Les auteurs recommandent aux femmes enceintes ayant un problème de toxicomanie de réduire rapidement l'exposition au f?tus en développement et d'aider la mère et son bébé à ne pas consommer de drogue à l'accouchement.
D'autres études suggèrent que le tabagisme chez les femmes enceintes présentant des troubles liés à l'utilisation de substances peut être considérablement réduit avec les programmes d'incitation.
Michelle Tuten, LCSW-C et co-auteur, a déclaré:

"Une étude récente a montré que le renforcement des bons pour la réduction du tabagisme pendant la grossesse avait un impact significatif sur la réduction du tabagisme et les taux d’abstinence dans cette population vulnérable. Ces interventions semblent avoir un impact cliniquement significatif explorer plus complètement les différences entre les résultats des naissances. "

Le professeur Tuten mène actuellement d'autres recherches sur la gestion des contingents et son utilisation pour réduire l'exposition au tabagisme maternel.
Écrit par Sarah Glynn