Gestion de l'exacerbation de la sclérose en plaques (SEP)

Table des matières

1. Que sont les exacerbations?
2. Symptômes
3. Les types
4. Diagnostic
5. Traitement

La sclérose en plaques est une affection qui affecte le cerveau et la moelle épinière d'une personne et entraîne souvent des lésions nerveuses.

La Société nationale de la sclérose en plaques (National Multiple Sclerosis Society) décrit la sclérose en plaques (SEP) comme "une maladie imprévisible et souvent invalidante du système nerveux central qui perturbe le flux d'informations dans le cerveau et entre le cerveau et le corps."

Il existe une réponse immunitaire anormale chez les personnes atteintes de SEP. Le corps attaque la couverture protectrice autour des fibres nerveuses, perturbant la communication entre le cerveau et le corps. Cela peut potentiellement causer des lésions nerveuses permanentes et une incapacité.

Quelles sont les exacerbations de la SP?

Une exacerbation ou une rechute se produit lorsqu'une personne atteinte de SEP subit une aggravation de ses anciens symptômes ou l'apparition de nouveaux symptômes. La gravité des exacerbations peut varier de légère à sévère.

Une exacerbation de la sclérose en plaques se produit lorsque les symptômes de SP se détériorent soudainement ou que de nouveaux symptômes apparaissent.

Pour être classé comme une exacerbation, les symptômes doivent durer au moins 24 heures. La modification des symptômes doit également survenir au moins 30 jours après la dernière exacerbation.

Les exacerbations varient à la fois en termes de gravité et de synchronisation. Certaines exacerbations provoquent plus d'un symptôme. Toutes les personnes atteintes de SEP qui subissent une exacerbation ne présenteront pas les mêmes symptômes.

Bien que l'inflammation du système nerveux central soit la cause d'une exacerbation de la SEP, il y a certaines choses qui peuvent déclencher la maladie.

Les déclencheurs d’une exacerbation de la SEP peuvent inclure:

• Infection: Une rechute de SEP peut être déclenchée par des infections virales, bactériennes ou fongiques. Les personnes atteintes de SEP devraient veiller à réduire leur risque de contracter une infection.
• Vaccinations: Certains vaccins peuvent être associés au déclenchement d'une rechute de la SEP, tandis que d'autres peuvent ne pas le faire. Certains vaccins, tels que ceux utilisés comme les vaccins contre le zona et la fièvre jaune, ne sont généralement pas recommandés pour les personnes atteintes de SEP.
• Stress: Le rôle du stress dans les poussées de SP reste cependant incertain.
• Période post-partum: le temps qui suit l'accouchement peut rendre certaines femmes atteintes de SEP vulnérables à une rechute de la SEP. L'allaitement peut toutefois offrir une certaine protection.
• Traitements de fertilité: Il peut exister un lien entre les traitements de fertilité et les exacerbations de la SEP.
• Carence en vitamine D: Il existe un risque accru d'exacerbation de la SEP lorsque les taux de vitamine D sont faibles. Les niveaux de vitamine D doivent être vérifiés régulièrement et renforcés le cas échéant.

Symptômes

Les symptômes courants de la SEP peuvent inclure:

• Engourdissement ou faiblesse des membres
• Douleur
• Des picotements ou des démangeaisons
• Problèmes de trémors, d'instabilité ou de coordination
• Perte partielle ou totale de la vision
• Vision double
• Mal de tête
• Problèmes de respiration ou de déglutition
• Elimination du discours
• Fatigue
• Vertiges
• Problèmes d'intestin et de vessie
• Problèmes sexuels
• Troubles émotionnels tels que la dépression et les sautes d'humeur
• Changements de pensée et de concentration
• Saisies
• Perte auditive

Sclérose en plaques: ce que vous devez savoirQu'est-ce que la sclérose en plaques? En savoir plus.Lisez maintenant

Les types

Les quatre types de SEP et leurs déclencheurs d'exacerbation incluent:

Syndrome cliniquement isolé (CIS)

Les symptômes courants de la sclérose en plaques incluent la fatigue, les maux de tête et les membres faibles.

CIS est le premier épisode d’inflammation du système nerveux central et d’endommagement du revêtement protecteur des cellules nerveuses. CIS produit des symptômes qui durent au moins 24 heures.

CIS ne répond pas aux critères de diagnostic de la SEP mais est caractéristique de la maladie. Pas tous les cas de progrès de la CEI vers la SEP.

Les personnes atteintes de SIC qui présentent un risque accru de développer une SEP rémittente auront également des lésions cérébrales typiques de celles observées chez les patients atteints de SEP. Les lésions cérébrales sont des cicatrices et peuvent être observées à l'IRM (imagerie par résonance magnétique).

Les personnes sans lésion cérébrale courent moins de risques de développer la SEP. Les patients SIC à haut risque qui reçoivent un traitement précoce peuvent ressentir un retard dans le développement de la SEP.

SEP rémittente-rémittente (RRMS)

Les personnes chez qui on a diagnostiqué une SEP-RR subissent souvent des exacerbations. Les périodes de rémission peuvent inclure une récupération partielle ou complète. Souvent, pendant la rémission, la SEP ne progressera pas. Ces périodes de récupération peuvent durer des mois ou des années.

MS progressive primaire (PPMS)

Tel que décrit par la Société nationale de la sclérose en plaques, la SPPP est la "détérioration de la fonction neurologique (accumulation du handicap) à partir de l'apparition des symptômes, sans rechute ou rémission précoce".

MS progressive secondaire (SPMS)

Cette forme de SEP est classée comme une condition progressive. Dans le SPMS, les personnes atteintes de SEP-RR continuent à subir une détérioration de leur fonction neurologique.

Diagnostic

Il n'y a pas de test unique pour diagnostiquer la SEP. Les professionnels de la santé utilisent de nombreux tests différents pour éliminer d'autres causes de symptômes.

Certains critères doivent être remplis pour un diagnostic de SEP. La Société nationale de la sclérose en plaques décrit les critères comme suit:

• Au moins deux zones distinctes de dommages observées dans le système nerveux central
• Preuve que les dommages ci-dessus se sont produits à au moins un mois d'intervalle
• Toutes les autres causes sont exclues

Parmi les tests utilisés pour examiner les personnes soupçonnées de SEP figurent:

• IRM
• Spinal tap pour obtenir des échantillons de liquide céphalorachidien
• Potentiels évoqués - Mesures de la réponse de l'activité électrique du cerveau à la stimulation nerveuse
• Certains tests de sérum sanguin

Traitement

Aucun remède contre la SEP n'existe actuellement. Cependant, il existe des traitements pour faciliter la récupération des rechutes, ralentir la progression de la maladie et gérer les symptômes.

Le traitement de la SEP comprend l'utilisation de médicaments, la rééducation et les thérapies complémentaires et alternatives.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé plusieurs médicaments pour traiter les différentes formes de SEP.

Les médicaments pour injection comprennent:

Si nécessaire, les exacerbations de la sclérose en plaques peuvent être traitées avec différents types de médicaments.

• Interféron bêta-1a (Avonex, Rebif)
• Interféron bêta-1b (Betaseron, Extavia)
• Acétate de glatiramère (Copaxone)
• Acétate de glatiramère - équivalent générique de la dose de Copaxone 20 mg (Glatopa)
• Peginterferon beta-1a (Plegridy)

Les médicaments pris par voie orale comprennent:

• Teriflunomide (Aubagio)
• Fingolimod (Gilenya)
• Fumarate de diméthyle (Tecfidera)

Les médicaments perfusés comprennent:

• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Natalizumab (Tysabri)

Différentes options de traitement existent pour traiter les différents symptômes associés à la SEP. Les prestataires de soins de santé feront des recommandations de traitement en fonction des symptômes rencontrés par le patient.

Les services de réadaptation peuvent être inclus dans les soins d'une personne atteinte de SEP pour les aider dans les tâches quotidiennes. Ces services comprennent généralement les thérapies physiques, professionnelles, professionnelles et cognitives, ainsi que les services d'orthophonie.

En plus du traitement classique de la SEP, certains patients peuvent trouver des thérapies alternatives complémentaires utiles. Celles-ci incluent l'utilisation de l'acupuncture, la modification de régime, le massage, l'exercice, le yoga, la méditation et la gestion du stress.

En outre, pour traiter les symptômes de la douleur et des problèmes musculaires liés à la SEP, l'American Academy of Neurology recommande l'utilisation du cannabis par voie orale.

Comment sont traitées les exacerbations de la sclérose en plaques?

Les exacerbations peuvent être légères ou graves et durer de quelques jours à plusieurs mois. Le traitement peut ou peut ne pas être nécessaire, car la plupart des symptômes bénins tels que la fatigue peuvent disparaître d'eux-mêmes.

Les médicaments utilisés pour traiter les exacerbations comprennent:

• Prednisone orale à forte dose (Deltasone)
• Méthylprednisolone par voie intraveineuse à forte dose (Solu-Medrol)
• ACTH (gel H.P. Acthar)

Une autre option pour traiter les exacerbations de la sclérose en plaques est la plasmaphérèse ou un échange de plasma. Au cours de cette thérapie, le plasma est séparé des cellules sanguines, mélangé à une protéine hydrosoluble appelée albumine, et réintroduit dans l'organisme.

Les personnes atteintes de SEP devraient consulter leur équipe soignante pour savoir quelle est la meilleure approche pour traiter leurs exacerbations de SEP. Les programmes de réadaptation peuvent également être une option bénéfique.