Inégalité de revenu liée à la réadmission à l'hôpital

L'inégalité des revenus est liée à un plus grand risque de réadmission à l'hôpital, mais pas à la mortalité.
La constatation provient d'une vaste étude menée auprès de patients âgés aux États-Unis et publiée dans British Medical Journal (BMJ).
Selon les enquêteurs, au cours des trois années de recherche, environ 40 000 hospitalisations supplémentaires ont résulté de l’inégalité des revenus.
Les scientifiques savent que l'inégalité des revenus est liée à une diversité de conséquences négatives sur la santé, telles que:

• espérance de vie réduite
• mortalité infantile plus élevée
• santé autodéclarée plus pauvre

Recherches antérieures, également dans BMJont démontré qu’il existe une association entre des normes peu élevées en matière de bien-être des enfants et l’inégalité des revenus.
Cependant, il existe peu d'informations sur l'association potentielle entre l'inégalité des revenus et les résultats après l'admission dans les hôpitaux de soins actifs.
Par conséquent, une équipe d’experts américains a examiné le lien entre l’inégalité des revenus et la probabilité de décès et de réadmission dans un délai d’un mois après la sortie de l’hôpital.
Les données ont été recueillies et examinées pour les patients américains âgés de 65 ans au moins qui étaient hospitalisés sur une période de trois ans (1er janvier 2006 et 31 décembre 2008). Le diagnostic principal des patients était une insuffisance cardiaque, une crise cardiaque (infarctus aigu du myocarde) ou une pneumonie.

Les chercheurs ont utilisé des informations fournies par le Bureau du recensement des États-Unis sur l’inégalité des revenus au niveau des États. Les états dans les trois quarts les plus élevés de l’inégalité des revenus ont été analysés par rapport aux États du quart inférieur.
L'équipe a également examiné de nombreuses autres qualités des États, des patients et des hôpitaux susceptibles d'influer sur les résultats.
Il y avait 2,6 millions d'admissions dans 4 500 hôpitaux inclus dans l'enquête sur la mortalité et 3,2 millions d'admissions dans 4 500 hôpitaux inclus dans l'examen de réadmission.
Les résultats ont montré que l'inégalité des revenus n'était pas liée à une plus grande chance de décès moins d'un mois après l'admission pour les patients présentant:

• arrêt cardiaque
• pneumonie
• infarctus aigu du myocarde

En revanche, les patients exposés à des niveaux d’inégalité plus élevés dans l’une ou l’autre de ces trois conditions avaient un risque élevé de réadmission dans le mois suivant leur départ de l’hôpital.
Cela signifie, selon les scientifiques, que les personnes atteintes d'un infarctus aigu du myocarde et d'une insuffisance cardiaque ont un risque accru de réadmission de 1,5% et les personnes atteintes de pneumonie ont un risque de 1,4% plus élevé.
Au cours des trois années, l’équipe a estimé qu’il y avait eu un excès de:

• 7 153 réadmissions pour crise cardiaque
• 14 127 pour pneumonie
• 17 991 pour insuffisance cardiaque

Les résultats n’ont pas été particulièrement affectés par le revenu individuel et les résultats scolaires.
Bien que les experts ne soient pas convaincus qu’il n’y ait pas d’association cohérente entre l’inégalité des revenus et la mortalité, ils ont suggéré qu’en un mois, la réadmission soit plus sensible aux conditions sociales que la mortalité et qu’un effet sur la mortalité aurait pu être observé prolongé la période d'observation à un an. "
De plus, ils ont déclaré que la conception du rapport pourrait démontrer que d'autres variables confusionnelles n'étaient pas prises en compte dans les résultats.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires "pour élucider les mécanismes qui sous-tendent ces observations", concluent les auteurs.
Écrit par Sarah Glynn