Utilisation de médicaments contre l'asthme chez le nourrisson liée à un retard de croissance

Selon de nouvelles recherches, l'utilisation à long terme d'une forme de médicament couramment prescrite pour traiter les symptômes de l'asthme - les corticostéroïdes inhalés - pourrait réduire le taux de croissance du développement chez les nourrissons traités au cours des deux premières années de leur vie.
L'étude indique qu'il pourrait y avoir un lien entre l'utilisation de corticostéroïdes inhalés pendant la petite enfance et des hauteurs plus courtes à l'âge adulte.

Des chercheurs de l'université de Finlande orientale et du centre hospitalier universitaire de Kuopio, également en Finlande, ont analysé la consommation de médicaments contre l'asthme chez les enfants et son effet sur leur taille et leur poids.

Leurs résultats seront présentés lors de la 54ème réunion annuelle de la Société européenne d’endocrinologie pédiatrique, tenue à Barcelone, en Espagne.

Les corticostéroïdes inhalés sont une forme de médicament utilisée pour prévenir les symptômes de l'asthme en empêchant les cellules du système respiratoire de libérer certaines substances causant des symptômes.

Les recommandations recommandent que, parmi les nourrissons, les corticostéroïdes inhalés ne soient utilisés que pour traiter une respiration sifflante récurrente. Les cas de respiration sifflante singulière ou secondaire doivent être traités avec des bronchodilatateurs à courte durée d'action ou avec un traitement de courte durée par corticoïdes oraux.

"Cependant, les corticostéroïdes inhalés ont été utilisés plus librement au lieu des recommandations", a déclaré le chercheur principal, Dr. Antti Saari. Nouvelles médicales aujourd'hui. "On a également discuté du fait que l'obstruction de moins de 1 à 2 ans n'est pas de l'asthme et ne devrait jamais être traitée avec des corticostéroïdes inhalés."

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 6,8 millions d’enfants aux États-Unis souffrent d’asthme, soit environ 9,3%. En 2012, environ 5,4% des enfants âgés de 0 à 4 ans souffraient d'asthme.

"Auparavant, l'impact des corticostéroïdes sur la croissance était étudié chez les enfants plus âgés et on pensait que cela ne modifiait que temporairement la croissance", rapporte le Dr Saari. "Cependant, les études sur l'utilisation de corticostéroïdes inhalés chez les nourrissons sont pratiquement inexistantes et cela a donc été remis en question dans une étude récente."

Lien avec un retard de croissance plus fort avec un traitement à long terme

Pour l'étude, les chercheurs ont examiné une cohorte basée sur la population de 6 391 garçons et 6 091 filles. Des données ont été obtenues sur leurs mesures de taille et de poids ainsi que sur les hauteurs de leurs parents et les achats de médicaments depuis leur naissance jusqu'à l'âge de 24 mois.

Les chercheurs ont ensuite comparé les données concernant les nourrissons exposés à la corticostéroïde par inhalation, la fluticasone et le budésonide, avec les données relatives aux nourrissons qui n'ont pas reçu ce médicament.

• Environ 18,7 millions d'adultes aux États-Unis souffrent d'asthme (environ 8%)
• Aux États-Unis, l'asthme est le principal diagnostic de 14,2 millions de visites chez le médecin par an
• Selon le CDC, les garçons sont plus susceptibles d'être atteints d'asthme que les filles.

En savoir plus sur l'asthme

Les enfants qui avaient utilisé des corticostéroïdes inhalés au cours des deux premières années de leur vie se sont révélés plus courts que prévu pour leur âge, cette constatation étant plus évidente chez ceux qui avaient utilisé le budésonide pendant plus de six mois.

"Notre recherche montre un lien entre le traitement à long terme des CSI (corticoïdes inhalés) pendant la petite enfance et le retard de croissance à l'âge de 2 ans ou après chez des enfants en bonne santé", conclut le Dr Saari.

Dr. Saari a dit MNT qu'il pourrait y avoir un biais possible dans leurs résultats. "Cependant, nous avons ajusté nos résultats à l'exposition aux antibiotiques pendant la petite enfance et je crois que cela réduit la possibilité de biais", a-t-il ajouté.

À long terme, un retard de croissance pendant la petite enfance peut entraîner une perte permanente de potentiel de croissance pour les individus, ce qui se traduit par une taille adulte plus courte que celle à laquelle on s’attendait.

Les chercheurs affirment que leurs observations soulignent l'importance d'une utilisation appropriée des corticostéroïdes inhalés chez les nourrissons. Étant donné que ce médicament n'est disponible que sur ordonnance d'un médecin, les résultats suggèrent qu'il faut faire preuve d'une grande prudence lorsqu'on cherche à traiter des affections respiratoires telles que l'asthme.

À l'avenir, l'équipe vise à évaluer l'impact de ce médicament chez les enfants plus âgés et sur une période plus longue, comme l'explique le Dr Saari:

"Selon nos recherches, nous n'avons pu évaluer que l'impact des corticostéroïdes inhalés sur la croissance de la petite enfance jusqu'à l'âge de 2 ou 3 ans. L'impact longitudinal de ces médicaments n'est pas clair et nous aimerions donc approfondir cette question."

Récemment, MNT a rapporté une étude suggérant que des infections mineures telles que le rhume et la grippe pourraient augmenter temporairement le risque d'accident vasculaire cérébral chez l'enfant.

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