Une intervention intensive contre le diabète peut guérir les maladies, parfois

Les patients en surpoids de type 2 qui participent à un programme intensif de perte de poids sont plus susceptibles de présenter une rémission partielle ou totale de leur maladie, ont rapporté des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention, à Atlanta. JAMA (Journal de l'American Medical Association).
Les auteurs ont ajouté qu'un programme d'intervention intensive, qui comprend des conseils, de l'exercice et des objectifs visant à réduire l'apport calorique, a produit des "taux de rémission absolus modestes" dans le diabète de type 2.
Les auteurs ont écrit comme information de base:

"Traditionnellement, le diabète a été considéré comme une maladie progressive et incurable dans laquelle le meilleur scénario après le diagnostic est la gestion étroite des facteurs métaboliques et des facteurs de risque afin de prévenir les complications vasculaires et neuropathiques."

Certaines études axées sur la chirurgie bariatrique ont indiqué que le diabète de type 2 chez les patients obèses peut être guéri. Une étude récente a montré que, bien que la chirurgie de pontage gastrique puisse aider à traiter l'obésité, elle ne peut pas guérir le diabète. "Les patients diagnostiqués comme ayant un diabète de type 2 demandent fréquemment à leur médecin si leur état est réversible et certains médecins peuvent donner des conseils encourageants sur le fait que le changement de mode de vie peut normaliser les taux de glucose. les approches chirurgicales n'ont pas été rapportées. "
Nous savons que les changements de style de vie peuvent aider les personnes pré-diabétiques à éviter de développer le diabète de type deux. On sait peu de choses sur l'impact des interventions intensives sur les patients déjà atteints.
Edward W. Gregg, Ph.D. et l'équipe a mené une étude pour déterminer l'impact d'une intervention intensive sur le mode de vie sur la rémission partielle ou complète du diabète de type 2.

Ils ont rassemblé et analysé des données sur un essai contrôlé randomisé sur 4 ans (visite de base, août 2001-avril 2004; dernier suivi, avril 2008) comparant un SGI (intervention de style de vie intensif) à une DSE condition). Les 4 503 participants étaient des adultes et avaient un IMC (indice de masse corporelle) d'au moins 25 et un diabète de type 2.
Les volontaires ont été répartis au hasard dans l'un des deux groupes suivants:

• ILI (intervention intensive sur le mode de vie) - 2 241 participants. Cela incluait des conseils qui étaient faits individuellement et en groupes chaque semaine pendant les six premiers mois, puis trois fois par mois pendant les six mois suivants. Au cours des années deux à quatre, des contacts ont eu lieu deux fois par mois, ainsi que des séries et des campagnes de recyclage régulières.
  L'objectif était de réduire l'apport calorique total à 1 200-1 800 par jour, en réduisant la consommation de graisses saturées. Les participants visaient à compléter 175 minutes d'exercice chaque semaine. Pour aider les cibles alimentaires, des substituts de repas liquides ont été fournis.


• DSE (prise en charge du diabète et condition de contrôle de l’éducation) - 2 262 participants. Cela comprenait trois séances de groupe annuelles sur l'alimentation, l'activité physique et le soutien social

Voici quelques résultats de l'étude:

• Le groupe ILI
  En un an, les participants ont perdu 8,6% de leur poids et 4,7% à la fin de la quatrième année
  En un an, les participants présentaient une augmentation de 20,6% de leur forme physique et de 4,9% à la fin de la quatrième année.
  La prévalence de la rémission complète était beaucoup plus fréquente dans le groupe SG.
  La prévalence absolue de la rémission complète était de 1,3% (relativement faible) et de 0,7% au bout de quatre ans.


• Le groupe DSE
  En un an, les participants ont perdu 0,7% de leur poids et 0,8% à la fin de la quatrième année.
  En un an, les participants présentaient une amélioration de leur condition physique de 5,3% et de 1,5% à la fin de la quatrième année.
  La prévalence de la rémission complète dans ce groupe était considérablement plus faible que dans le groupe SG.
  La prévalence absolue de la rémission complète était de 0,1% au bout d'un an et de 0,2% au bout de quatre ans.

Une rémission complète signifie une normalisation du glucose sans avoir à utiliser de médicaments.
Tous les types de rémission, partiels ou complets, sont survenus chez 11,5% des participants à la fin de la première année et 7,3% à la fin de la quatrième année, contre 2% dans les groupes DSE à 1 et 4 ans.

Les taux de rémission étaient beaucoup plus élevés parmi:

• Les gens qui ont perdu beaucoup de poids
• Les gens qui sont devenus beaucoup plus en forme
• Personnes avec une durée plus courte de diabète existant (celles qui n'ont pas eu de diabète depuis longtemps)
• Personnes avec une HbA inférieure_1c à l'entrée et ne pas utiliser d'insuline

Les auteurs ont écrit: «Le groupe SII était significativement plus susceptible d’avoir une rémission continue et soutenue, puisque 9,2% des patients avaient au moins une rémission de 2 ans (vs DSE, 1,7%) au cours du suivi, 6,4% avaient au moins une rémission de 3 ans (vs DSE, 1,3%) et 3,5% de rémission continue sur 4 ans (vs DSE, 0,5%). Les résultats des analyses de cas complètes étaient similaires.
«L’augmentation de la prévalence mondiale du diabète de type 2, ainsi que ses nombreuses complications, ont conduit à espérer que la maladie puisse être inversée ou prévenue. Ces analyses de plus de 4 500 adultes en surpoids atteints de diabète de type 2 confirment Une intervention intensive en mode de vie, définie par la normalisation de la glycémie sans avoir besoin de médicaments, est rare, mais la rémission partielle, définie comme une transition vers des taux de glucose prédiabétiques ou normaux sans traitement médicamenteux pendant une période donnée diabète de type 2."

L'avenir de la prévention et du traitement du diabète - Editorial

Patrick J. O'Connor, MD, MA, MPH, du HealthPartners Institute pour l'éducation et la recherche, Minneapolis, et David E. Arterburn, MD, MPH, du Group Health Research Institute, Seattle, dans un éditorial accompagnant le même journal a écrit:

"Les stratégies de prévention du diabète fondées sur des données factuelles et rentables devraient être plus largement appliquées en utilisant toute la gamme des technologies et des incitations disponibles."
Mais ce n'est pas assez. Les efforts de recherche, d'éducation et de politique doivent être davantage orientés en amont vers la prévention primaire: réduction de l'obésité incidente chez les enfants, les adolescents et les adultes, en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux d'obésité ou de diabète. La prévention du diabète et de l'obésité devrait être un cri de ralliement pour tous les cliniciens qui se soucient de la santé de la nation. "

Ecrit par Christian Nordqvist