La thérapie sans interféron pour l'hépatite C peut devenir une réalité

Un nouvel agent exploratoire a été testé dans le traitement de l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC), permettant aux patients d'éviter le traitement actuel par interféron qui entraîne des effets secondaires sévères.
Un essai clinique publié dans le New England Journal of Medicine a défini le sofosbuvir, un inhibiteur nucléotidique oral de la polymérase du VHC, comme étant efficace dans le traitement de l'infection par le VHC.
Le traitement standard de l'infection par le VHC est l'interféron, administré par injection sous la graisse. Des effets secondaires gênants sont également observés avec l'interféron, notamment:

• symptômes pseudo-grippaux
• fatigue
• diminution du nombre de globules blancs
• dépression
• irritabilité
• perturbations du sommeil
• anxiété

La création de médicaments administrés par voie orale a contribué à faire progresser la possibilité de se débarrasser du traitement par interféron et d’éviter ses effets secondaires néfastes et son application fastidieuse.

L'étude était ouverte et les chercheurs ont divisé 40 patients présentant une infection non traitée par le VHC, génotype 2 ou 3, en quatre groupes. Tous les groupes ont reçu du sofosbuvir (400 mg une fois par jour) ainsi que de la ribavirine pendant 12 semaines.
Trois des groupes ont également reçu du peginterféron alfa-2a pendant 4, 8 ou 12 semaines. Deux autres groupes supplémentaires non traités auparavant et porteurs du génotype 2 ou 3 du VHC ont reçu du sofosbuvir pendant 12 semaines seulement ou une combinaison de sofosbuvir et de peginterféron afda-2a pendant huit semaines.
Deux autres groupes de sujets présentant une infection par le génotype 1 du VHC ont pris du sofosbuvir et de la ribavirine pendant 12 semaines, dont 10 personnes sans réaction à un traitement antérieur et 25 sans traitement antérieur.
Les conclusions ont montré que sur les 40 patients qui se trouvaient dans les groupes randomisés, 100% des patients ayant reçu du sofosbuvir en association avec la ribavirine et aucun interféron avaient une réponse virale soutenue (six mois sans ARN du VHC dans le sang).
Le groupe ayant reçu le sofosbuvir en association avec la ribavirine pendant 12 semaines et l'interféron pendant 4, 8 ou 12 semaines a également présenté une réponse virale soutenue. Parmi les volontaires ayant reçu du sofosbuvir associé au peginterféron alfa-2a et de la ribavirine pendant 8 semaines, 100% avaient une réponse virale soutenue, alors que seulement 60% de ceux ayant reçu le sofobuvir présentaient une réponse virale soutenue.
Parmi les participants ayant une infection par le génotype 1 du VHC, 84% de ceux qui n'avaient pas été traités auparavant et 10% de ceux n'ayant pas répondu au traitement antérieur avaient une réponse virale soutenue.
Les effets secondaires présents au cours de l'étude comprenaient des maux de tête, des nausées, de l'anémie, de la fatigue, de l'insomnie et des éruptions cutanées.
Les auteurs croient que ces résultats constituent la première étape d'un traitement par voie orale de courte durée qui n'inclut pas l'interféron.
Les résultats actuels corroborent une étude antérieure menée par Boehringer Ingelheim, selon laquelle l'association sans interféron de deux composés expérimentaux, l'inhibiteur de protéase à prise unique BI 201335 et l'inhibiteur de polymérase BI 207127, réussissait à apporter une réponse virale soutenue.
Écrit par Kelly Fitzgerald