Chimiothérapie intra-artérielle pour rétinoblastome doit être utilisé avec prudence

Selon un rapport d’étude publié en ligne par Archives d'ophtalmologie, l'un des journaux de JAMA / Archives, huit yeux présentant un rétinoblastome (une tumeur de la rétine de l'?il) traités par chimiothérapie intra-artérielle (CAI) après le retrait, présentaient des signes de complications oculaires et une réponse variable de la tumeur au traitement.
La chimiothérapie intra-artérielle (CAI) est un traitement nouveau, mais controversé, du rétinoblastome (Rb), comme indiqué dans les informations de base de l'article. Dans ce type de traitement, le médicament est directement administré dans l'?il et dans les zones voisines par une artère ophtalmique.
Les chercheurs ont expliqué:

"L'objectif principal de cette approche est de fournir une chimiothérapie suffisante pour éradiquer le Rb et éviter les toxicités de la chimiothérapie systémique."

Huit yeux traités avec IAC mais énucléés (enlevés) ont été examinés par Ralph C. Eagle, Jr., M.D., Wills Eye Institute, Philadelphie et ses collègues. Les énucléations ont été effectuées soit en raison de problèmes médicaux graves tels que le glaucome développé, soit parce que les tumeurs ne réagissaient pas au traitement.
Après dissection et étude approfondie de chaque ?il, les pathologistes ophtalmologistes ont découvert que la réponse des yeux à la thérapie allait de minimale (un ?il) à modérée (un ?il), puis étendue (quatre yeux) pour compléter la régression (deux yeux).
On a également constaté que l'ischémie, l'atrophie de la rétine, la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins et la présence de corps étrangers dans ces caillots figuraient parmi les autres complications évidentes dans la plupart des yeux examinés.
Les scientifiques ont écrit:

"En résumé, l'histopathologie des yeux avec Rb après IAC a montré des signes de régression complète de la tumeur dans les yeux dans lesquels il y avait une régression tumorale clinique et a également confirmé une tumeur viable chez ceux chez lesquels une tumeur était suspectée cliniquement."

Bien que la régression tumorale ait été observée dans les yeux, les auteurs ont souligné l’importance de la découverte de blocages dans les vaisseaux sanguins et de la présence de corps étrangers dans les caillots de ces vaisseaux.
Les enquêteurs concluent:

"Le rétinoblastome peut être contrôlé avec l'IAC, mais l'histopathologie des yeux énucléés révèle que des complications oculaires, y compris des événements thromboemboliques, peuvent survenir."

"Observations histopathologiques après chimiothérapie intra-artérielle pour rétinoblastome"
Ralph C. Eagle Jr, MD; Carol L. Shields, MD; Carlos Bianciotto, MD; Pascal Jabbour, MD; Jerry A. Shields, MD
Arch Ophtalmol. Publié en ligne le 11 juillet 2011. doi: 10.1001 / archophthalmol.2011.223
Ecrit par: Anne Hudsmith