Grande réduction de salaire pour les médecins par Medicare et Medicaid Services

Le CMS (Centers for Medicare et Medicaid Services) a proposé une réduction attendue depuis longtemps dans son barème des honoraires de médecin Medicare au cours de l'année civile 2012. Le CMS a été invité à baser sa grille tarifaire sur les règles de paiement actuelles, ce qui signifie une baisse de 29,5% des remboursements à partir de 2012 - CMS a déclaré avoir utilisé la formule SGR (Sustainable Growth Rate) pour effectuer ses calculs. SGR a été adopté dans la loi sur le budget équilibré de 1997
Des annonces de coupes ont été faites 11 fois dans le passé; chaque fois sauvés par des dépêches de dernière minute du Congrès, sauf en 2002. Trois mesures législatives distinctes étaient nécessaires l'an dernier pour éviter la réduction des salaires, ainsi que deux lois supplémentaires pour autoriser les augmentations de la mise à jour des médecins. prestations de service. Reste à savoir si la réduction proposée passera cette période.
Plus d'un million de prestataires de services de santé essentiels aux patients de Medicare sont rémunérés dans le cadre du barème des frais médicaux de Medicare (MPFS), à savoir des médecins, des médecins ostéopathes, des infirmières praticiennes, des physiothérapeutes et d'autres praticiens à licence limitée.
Le CMS a estimé que le total des paiements au titre de la SFMM pour 2012 sera d'environ 80 milliards de dollars.
Le Dr Donald M. Berwick, administrateur de la CMS, a déclaré:

"Cette réduction de paiement aurait de graves conséquences et nous ne pouvons ni ne nous permettons qu’elle se produise. Nous avons besoin d’une solution SGR permanente pour résoudre ce problème une fois pour toutes. C’est pourquoi le budget du président et son cadre budgétaire nous sommes déterminés à adopter et à mettre en ?uvre un programme permanent et durable. "

Jonathan Blum, administrateur adjoint et directeur du Centre for Medicare, a déclaré:

"Nous croyons que des efforts importants sont nécessaires pour évaluer le barème des frais de Medicare afin de s'assurer qu'il paie avec précision et de s'assurer que les bénéficiaires de Medicare continuent d'avoir accès à des services essentiels, tels que les services de soins primaires."

CMS a également proposé des modifications dans la manière dont le paiement du coût de la pratique est payé en fonction de la variation géographique. The Affordable Care Act comprenait des modifications provisoires qui seraient en place pendant 24 mois, tandis que l’Institute of Medicine, avec CMS, examinait ces questions.
Certaines sources de données sont en cours de remplacement. Plutôt que d'utiliser les données de location du HUD, CMS utilisera les informations de l'American Community Survey (ACS). ACS remplacera également les sources de données actuelles pour la rémunération des employés non médecins.
La règle proposée comprend également les modifications suivantes:

• L'extension de son mode de paiement à procédures multiples à l'interprétation professionnelle des services d'imagerie avancés afin de reconnaître les activités qui se chevauchent pour évaluer ces services.
• Les critères HRA (évaluation des risques pour la santé) doivent être utilisés conjointement avec les AWV (Annual Wellness Visits) pour la couverture qui a débuté le 1er janvier 2011 en vertu de la Loi sur les soins abordables. L'objectif est de fournir une approche systématique du bien-être du patient et les fondements d'un plan de prévention axé sur le patient.
• Inclure les services de sevrage tabagique par le biais de la télésanté.
• Modifier la façon dont les services supplémentaires sont ajoutés à la liste de télésanté, en mettant l'accent sur les avantages cliniques. Toute modification n'affecterait pas les services figurant sur la liste jusqu'en 2013.
• Mettre à jour le programme d'encouragement à la prescription électronique, le Programme d'incitation pour les dossiers de santé électroniques, le Système de rapports sur la qualité des médecins et certains autres programmes d'encouragement aux médecins.
• Des mesures de qualité et de coût qui récompenseront les médecins pour une meilleure qualité et des soins plus efficaces. La législation exige qu'au 1er janvier 2015, des ajustements des paiements versés à certains médecins et groupes de médecins soient mis en place, et aux autres médecins d'ici le 1er janvier 2017.

"Programme Medicare; Politiques de paiement en vertu du barème des honoraires des médecins et autres révisions de la partie B pour l'année scolaire 2012"
Centres pour Medicare & Medicaid Services (CMS), HHS.
Ecrit par Christian Nordqvist