Reconstruction du volet Latissimus dorsi: à quoi s'attendre

Table des matières

1. Qu'est-ce que la reconstruction du lambeau de latissimus dorsi?
2. Quoi attendre
3. Qui devrait avoir la reconstruction du lambeau latissimus dorsi?
4. Effets secondaires et récupération
5. Autres types de reconstruction

Après avoir retiré un sein ou des seins, de nombreuses femmes choisissent de subir une chirurgie reconstructive.

Bien qu'il existe plusieurs options de reconstruction, la reconstruction par lambeau de latissimus dorsi est une bonne option pour de nombreuses femmes qui ne sont pas candidates à d'autres procédures de reconstruction.

Dans cet article, nous examinons ce qui se passe dans la reconstruction du lambeau latissimus dorsi, y compris ce que les femmes peuvent attendre de la chirurgie et qui peut en bénéficier le plus.

Qu'est-ce que la reconstruction du lambeau de latissimus dorsi?

Le latissimus dorsi est l'un des plus gros muscles du corps. Situé sous l'épaule et derrière l'aisselle, le muscle permet à une personne de bouger dans un mouvement de torsion, par exemple en balançant une raquette ou un club de golf.

Les femmes qui ont eu un sein retiré peuvent choisir une chirurgie de reconstruction mammaire.

Lors de la reconstruction du lambeau myocutané du muscle latissimus dorsi (LDMF), les chirurgiens prélèvent un large lambeau de peau contenant des vaisseaux graisseux, musculaires et sanguins de cette région du dos.

L'un des volets les plus fiables utilisés en chirurgie reconstructive, il est connu pour son utilisation dans la chirurgie de la paroi thoracique et la reconstruction après un retrait du sein. Il est particulièrement efficace en raison de sa proximité avec la poitrine et des vaisseaux sanguins qui assurent la circulation du sang.

Pendant la chirurgie de reconstruction du lambeau latissimus dorsi, le chirurgien fait une incision dans le dos près de l'omoplate et fait passer la section ovale de la peau, de la graisse, des vaisseaux sanguins et des muscles par un tunnel sous la peau et le bras vers la poitrine. Une fois en place, la masse est sculptée dans une forme de poitrine.

Les vaisseaux sanguins restent attachés à leur circulation sanguine d'origine dans le dos. Si l'un de ces vaisseaux sanguins est sectionné pendant l'intervention, le chirurgien les associe à des vaisseaux sanguins dans la poitrine et utilise un microscope (microchirurgie) pour les rattacher.

Dans la plupart des cas, le chirurgien place également un implant dans le sein pour obtenir la forme, la taille et la projection souhaitées. Toute la procédure chirurgicale dure entre 3 et 4 heures.

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Quoi attendre

Il est important que les personnes suivent les instructions que leur médecin leur donne lors de leur rendez-vous préopératoire. Certaines instructions peuvent inclure des analyses de sang, une radiographie pulmonaire ou un test pour vérifier l'activité électrique du c?ur appelée électrocardiogramme (ECG).

Avant la chirurgie, la plupart des gens devront arrêter de prendre de l'aspirine, des anticoagulants, tout ce qui contient de la vitamine E et tout anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). De plus, la prise d'un adoucisseur de selles aidera à soulager la constipation qui résulte souvent de la chirurgie à cause des narcotiques utilisés.

En outre, une femme devrait se préparer à la chirurgie en:

• Arrêter de fumer. Fumer peut compliquer l'intervention chirurgicale et certains chirurgiens refuseront d'intervenir sur un fumeur. Une femme devrait cesser de fumer dès que le cancer du sein est diagnostiqué pour aider à éliminer les risques potentiels.
• Préparer la maison pour la récupération. Cela peut consister à préparer un lit avec des supports et des oreillers, à déplacer le lit et d'autres articles essentiels au rez-de-chaussée pour éviter les escaliers et à mettre à portée de main des objets tels que médicaments et autres objets importants.
• Se préparer au confort après la chirurgie. Cela peut inclure des vêtements plus amples, trouver un soignant et avoir des sandales à porter, car elles sont plus faciles à mettre que les chaussures ordinaires.

La préparation la plus importante consiste à demander à un médecin ce qu’il doit attendre et à se préparer à un long rétablissement.

Qui devrait avoir la reconstruction du lambeau latissimus dorsi?

Bien que ce soit une bonne option pour certaines femmes, la reconstruction par lambeau de latissimus dorsi n'est pas la seule option disponible.

Une reconstruction par lambeau de latissimus dorsi présente certains avantages, tels que la proximité du site donneur et des vaisseaux sanguins nécessaires. Peut-être, le candidat idéal pour cette chirurgie est une femme qui a des seins de taille petite ou moyenne, car il y a peu de graisse dans le lambeau de latissimus dorsi.

Ce type de reconstruction est une bonne option pour les femmes qui pourraient ne pas convenir à d'autres types de chirurgie reconstructive. Parmi les raisons pour lesquelles une femme peut ne pas être un candidat idéal pour d'autres traitements, citons:

• les volets précédents ont échoué, donc une méthode secondaire est nécessaire
• il n'y a pas assez de tissu dans les autres parties du corps, en particulier l'abdomen, à utiliser dans la reconstruction
• ils n'ont pas accès à un chirurgien plasticien qualifié qui peut effectuer la microchirurgie nécessaire aux latissimus dorsi

Effets secondaires et récupération

La reconstruction du lambeau de Latissimus dorsi présente des risques similaires à ceux d'autres chirurgies de reconstruction. Les domaines de préoccupation les plus courants sont les suivants:

• Perte partielle de force ou de mouvement qui rend difficile de soulever des objets et de les tordre. Dans les cas où les deux seins doivent être reconstruits, le lambeau de latissimus dorsi n'est pas le meilleur choix car cela peut entraîner une faiblesse musculaire des deux côtés du corps.
• Beaucoup de femmes ont besoin d'un implant avec un lambeau de latissimus dorsi. Certaines femmes estiment que l'implant est plus ferme que le tissu devant lui.
• La graisse du lambeau de latissimus dorsi est plus ferme que les autres graisses du corps. En conséquence, le sein reconstruit sera plus ferme que l'autre sein.

Les femmes ont tendance à être transférées dans une salle de réveil après la chirurgie et y resteront probablement pendant un certain temps. Pendant cette période de récupération, les membres du personnel hospitalier surveilleront la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la température corporelle de la femme.

Il n'est pas rare que les femmes ressentent de la douleur ou souffrent de l'anesthésie. Les médicaments sont disponibles pour traiter ces deux conditions, cependant.

Une fois dégagée de la salle de réveil, la femme emménagera dans une chambre d'hôpital standard, où elle restera environ 4 jours. La durée de séjour de la femme à l'hôpital dépend toutefois de sa capacité à guérir.

Avant de rentrer à la maison, un médecin fournira à la femme des instructions, des médicaments et des idées sur ce qu’il doit attendre.

Il est important d'être conscient de la perte de force partielle après la reconstruction et d'en tenir compte pendant la récupération.

Un médecin fournira également des conseils de soins sur la façon de prendre en charge:

• des points de suture
• pansement
• agrafes
• drains chirurgicaux

Le temps de récupération complet variera d'une femme à l'autre. Une récupération typique prendra environ 4 semaines.

Il est important pour les femmes qui ont subi cette procédure de se rappeler qu'elles ont deux domaines à prendre en charge: la reconstruction mammaire et le dos. Les deux auront besoin d'une attention particulière pour prévenir toute complication, telle que l'infection par les sites d'incision.

Autres types de reconstruction

Il existe de nombreuses options supplémentaires pour la reconstruction du sein après le retrait du sein ou d'autres procédures sur les seins.

Deux des méthodes de reconstruction les plus courantes utilisant des volets sont:

Volet perforant de l'artère épigastrique inférieure profonde (DIEP)

DIEP est une nouvelle technique de volet. Un chirurgien utilise la peau et les tissus adipeux du bas-ventre pour reconstruire un sein. Les muscles sont laissés intacts.

La procédure a un effet amincissant sur le bas-ventre, ce que certaines femmes considèrent comme un avantage supplémentaire. Cependant, il est préférable que les femmes suivent les recommandations de leur médecin pour la meilleure méthode de reconstruction.

Rabat transversal du muscle grand droit de l'abdomen (TRAM)

TRAM est une autre technique qui utilise un lambeau de tissu obtenu à partir du bas-ventre. Dans ce cas, contrairement au DIEP, le chirurgien retire la peau, les tissus adipeux et les muscles pour reconstruire le sein.

Il existe deux méthodes différentes pour compléter un TRAM. Une méthode consiste à laisser le volet relié à son système sanguin d'origine, mais en le déplaçant vers la poitrine à l'aide d'un tunnel sous la peau. L'autre méthode consiste à déconnecter le rabat et à le déplacer vers la poitrine avant de le rattacher à l'irrigation sanguine.

Les options supplémentaires pour la reconstruction incluent:

Rabat de tissu perforant de l'artère fessière supérieure (SGAP)

Dans une reconstruction de lambeau SGAP, le tissu provient du haut des fesses. Le chirurgien retire les tissus des fesses et les utilise pour créer la forme du sein. Les femmes auront une cicatrice sur les fesses et la poitrine.

Lambeau transversal de tissu de gracilis supérieur (TUG)

Le lambeau de TUG est un tissu situé dans la partie supérieure de la cuisse, près de l'aine et du muscle gracilis, qui se trouve à l'intérieur de la cuisse. Au cours de cette procédure, le chirurgien reconstruit le nouveau sein à partir du lambeau de tissu retiré de la jambe.

Cette procédure est idéale pour les femmes avec de petits seins car elle nécessite moins de volume pour que le sein semble naturel. La cicatrice sur la cuisse est bien cachée à cause de son emplacement.

Après la reconstruction, le muscle gracilis ne fonctionnera pas très bien, mais peu de femmes signalent des effets significatifs sur leur confort ou leur fonction.

Chaque procédure a ses avantages et ses inconvénients. Toutes les options ne conviennent pas à tous, il est donc important que les femmes discutent avec leur médecin de l’option qui leur convient le mieux.